在扬州，一个三月大的宝宝，连续好几天一拉便便就哇哇大哭，拉出的便便呈一个个硬球状，更可怕的是里面还带有鲜红色的血！

这就奇怪了，三个月大，还处于母乳喂养时期，又不会自己吃什么奇怪的食物，怎么会大便带血呢？

后来儿科医生判断很可能是宝宝的肛门出现了问题。于是爸爸妈妈随后带去肛肠科检查。经过检查发现，宝宝的肛门处有一个新鲜的裂口！

怪不得一拉便便就哭，宝宝那是被疼哭的啊！

可是三个月大的宝宝到底为什么会肛裂呢？

医生说，宝宝肛裂的源头是妈妈的母乳。

原来，由于平时妈妈特别喜欢吃重口味的东西，怀孕时也经常吃火锅，麻辣烫等，基本没有什么忌口。而在本需要清淡饮食的母乳喂养时期，还与闺蜜偷偷地吃了几次火锅。

除了重口味的饮食外，这个妈妈还经常熬夜。

所以经过详细诊断后，医生表示，妈妈经常熬夜的习惯以及重口味饮食，影响了母乳，导致了宝宝便秘，从而造成了肛裂。

辛辣的食物会让宝宝的胃不舒服。虽然大多数婴儿对母乳中的调味品有耐受性，但有些调味品会导致年幼的婴儿出现不同程度的消化不良。常见的引起婴儿消化不良的食物包括大蒜、咖喱、辣椒和肉桂等。

所以母乳期妈妈吃辛辣食物可能会给宝宝带来腹泻或者便秘等问题。

本期，小wu就给新手妈妈们好好普及一下——宝宝便秘的各种表现及靠谱的应对措施。

01 宝宝排便正常情况

许多新手爸妈只是单纯的觉得，宝宝便便的次数少了，就属于便秘。

但其实排便次数少并不能代表宝宝便秘，只要宝宝最后排出的便便是软的（粘稠度小于花生酱），而且宝宝的体重增长平稳，定时吃奶，各方面都正常就没什么问题了。

判断宝宝是否便秘，重点不在于他几天没拉，而在于他拉粑粑时是什么状态。

例如，出生后第1周，婴儿每天约排出4次软便或者水样大便，母乳喂养儿通常比配方奶喂养的婴儿大便次数更多。有的宝宝每次吃奶以后都会有大便，而有的宝宝2到3天才解一次大便，甚至有的宝宝7天左右解一次大便。

但只要大便不干硬，排便不痛苦不困难，都可能是正常的现象。通常母乳喂养的宝宝，不容易便秘。

02 宝宝便秘的表现

下面这张图是医学上常用的分类法，被称为「布里斯托大便分类法」，妈妈可以参考一下：（正常的便便应处于3~5之间）

来源：百度百科

如果宝宝每次排便前都会哭闹，有明显的弓起背、夹紧臀异常行为；排便时痛苦、费力，排便困难，甚至造成干裂、便血；大便干燥、坚硬，拉出的便便处于1~2之间，那么宝宝就确实可能便秘了。

如果宝宝只是大便次数减少，但并不干硬，排便也不费力，这很可能是我们俗称的「攒肚」，可以不用特殊处理。

*小补充：攒肚主要出现在母乳喂养的宝宝身上，属正常的生理现象，无需人为干涉。主要表现为：宝宝2~3天、4~5天，甚至一周不排大便，但仍吃好喝好玩好。排出的大便是黄色软便，没有硬结。

这主要是因为宝宝在出生满月至两个月的一段时间内，消化能力提高，母乳被充分消化、吸收，剩下的残渣变少不足以促进直肠形成排便，排便次数就随之减少。

03 为什么会便秘

大多数宝宝的便秘都是很轻微的，可能是饮食改变所导致的。

① 例如刚开始给宝宝添加辅食的时候，可能和辅食里没有充足的水分或纤维，以及肠道功能仍处于发育阶段有一定的关系。

② 也或者是因为配方奶粉冲调过稠。

③ 还有一种人为的原因会造成宝宝便秘，也不可忽视：补钙过多导致便秘。

要注意：母乳和配方奶中已含有足够宝宝生长发育所需的钙，发育正常的宝宝每天从饮食中摄取的钙量就足够了，不需要额外补充。而美国儿科学会和我国营养学会都规定，婴幼儿只需额外补充维生素D（每天400IU/d），促进钙吸收就可以。

那为什么便秘容易恶性循环呢？

便秘通常情况会在大肠末端肌肉紧张的时候发生，这种肌肉的紧张会阻碍粪便在肠道里的正常通行和排出。

大便在肠道里积留的时间越长，就会变得越干硬，加重了从体内排出的困难程度。这时排便会非常疼，宝宝可能下意识将大便憋回去，于是出现便秘的恶性循环。越久不拉越疼越会憋，便秘问题也就越严重。

04 宝宝便秘怎么办

宝宝便秘，多数情况下通过饮食调节就可改善。便秘更多的是膳食纤维摄入不足导致的。为缓解便秘，除合理的饮食安排外，就是多给宝宝吃一些纤维素丰富的食物。

（1）要保证足量的喂养：因为食物可以刺激肠道蠕动，而且更多食物产生的残渣，可以增加大便量。尽量母乳喂养，母乳中的糖、蛋白质、脂肪和水的比例，是最适合婴儿肠道的食物，更加不容易便秘。

（2）富含山梨醇的水果：山梨醇可以增加大肠中大便的水分，让大便变得更稀、次数增加。西梅和梨等水果富含山梨醇，如果婴儿超过4个月大了，但是还没有添加辅食，可以给予西梅汁或者梨子汁改善便秘。

4-8个月大的婴儿可以喝每天总共60-120mL 100%的纯果汁。8-12个月大的婴儿每天最多180mL果汁。已经添加辅食的婴儿，可以吃这些水果的果泥、果蓉或者薄片。

（3）高纤维食物：添加辅食的宝宝出现便秘时，需在宝宝日常饮食中多添加一些高纤维素食物，包括薯类（红薯、土豆等）、瓜类（南瓜）、蔬菜类（豌豆、大豆、西兰花、竹笋、空心菜等）、菌类（木耳）、藻类（海带）以及新鲜水果（西梅、杏、李子、葡萄干、苹果等）。

同时，尽量少吃垃圾食品以及非高纤维的麦片或面包。（如宝宝尚未添加过该食物，请一次只添加一种，并观察3天看有无过敏。无不适情况可逐渐加量。）

较大月龄的宝宝，蔬菜辅食添加时，可以用滚开的水烫过蔬菜后剁烂，但不要煮熟后打成泥，要保留蔬菜里的纤维素才有效果。刚添加辅食的宝宝还是以泥湖状为好。

（4）关于含铁食物：婴儿含铁配方奶并不会导致或者加重便秘，因为其中的铁含量非常少。因此，不建议转换为低铁配方奶，这对便秘治疗没有帮助。

铁剂含铁量更高，有时候可能会导致便秘。因此补充铁剂的婴儿有时候需要改变膳食或者某些治疗确保不会出现便秘。

（5）肛门栓剂：如果大便太硬阻塞直肠，可以偶尔用一下开塞露，但是这不能频繁使用，因为可能会让孩子耐受，另外，开塞露可能会刺激肛门或直肠黏膜。

（6）给宝宝腹部按摩：手掌向下，平放在宝宝脐部，按顺时针方向轻轻地推揉，促进肠道的蠕动。如果是配方奶喂养的宝宝发生便秘，可能是这个品牌的配方奶配方不适合宝宝，可以在医生指导下，更换配方奶的品种。如果因为牛奶蛋白不耐受引起的便秘，请在医生的指导下选择氨基酸配方粉。

05 哪些情况需要看医生

宝宝要是有以下 3 种情况，就该及时去医院：

第一种，刚出生不久的新生儿能正常喝奶，但是 48 小时内没有排胎便，后续自主排便少，需要警惕是否得了巨结肠等先天性疾病；第二种，宝宝排出的确实是硬结样大便，排便困难，并且奶量和睡眠都受到了影响；第三种，宝宝排便时伴随着严重腹痛、发热等症状，存在便血现象。

06 治疗宝宝便秘常见误区

误区一：给宝宝喂香蕉

香蕉就因为长得像便便一点儿，就老是被人拿去治便秘，真是冤......

其实香蕉并不算膳食纤维含量高的水果，通便效果并不好。吃香蕉，还不如喂点儿西梅汁、梨汁。另外香蕉里含「鞣酸」，这种物质能够减少胃肠蠕动，吃多了反而可能加重便秘。

误区二：宝宝便秘就用开塞露

其实这种方法是治标不治本的......

开塞露的确安全无刺激，紧急关头可以用，但是假如宝宝便秘问题是长期并严重的，还是应该「治本」。

误区三：宝宝便秘就吃益生菌

根据美国儿科学会，最常见的益生菌是「双歧杆菌」和「乳酸菌」的微小菌株，可以用来预防或者治疗婴儿病毒性腹泻和服用抗生素腹泻。但是并没有证据表明，单用益生菌可以改善便秘。

其实，益生菌更适合在宝宝肠道功能紊乱的时候使用，如腹泻、消化不良、使用抗生素时。而且还要注意选择不含奶、糖的益生菌制剂。

相比于益生菌，医生更推荐妈妈使用益生元来缓解宝宝便秘的症状。益生元是一种不易消化的食物成分，能帮助肠道内的有益细菌繁殖，从而增加有益菌群的同时，也抑制有害细菌的生长。

常见的益生元来源有母乳、芦笋、菠菜、草莓等，其实也就是让宝宝多增加点膳食纤维的摄入啦。