#湖南医聊超能团##健康科普挑战赛##真相来了#

成年人的日常，偶尔伴随着不“翔”的感觉。

一直期待着，可就是不出现，好不容易出现了，还只有一丁点。

相传英国国王乔治二世，因为大便时用力太猛，引起血管破裂，失血休克而亡。便秘居然还会有生命危险？怕了怕了！

家长总是担心孩子腹泻拉稀，还有更多孩子与一泻千里的畅快无缘，便秘不是成年人的专利，苦于便秘的孩子也不少！

今天你家娃拉了吗？来自灵魂的拷问！

4岁半的小明，隔三差五都有不自主的流大便在内裤上，有时候是稀便，有时候只有几颗大便。

每次都是家长洗内裤或者闻到臭味发现的，而有时候解出较多粗大的大便后症状又会好几天。

症状时好时坏，家长以为孩子大便失禁，赶忙带他来了湖南省儿童医院。

小明长得胖嘟嘟，在诊室里活泼可爱，一问饮食情况，在家就爱吃肉喝牛奶，不爱蔬菜水果，医生告诉家长这不是大便失禁，是由于便秘导致的污便，家长才恍然大悟。

通过检查排除其他病因后，在采取饮食调整及药物配合、训练排便习惯，几个月后小明的症状得到很好改善。

便便是如何形成的？

便便是食物经过胃和小肠消化吸收营养物质后在大肠内制造而成的。

我们的大肠并不进行食物的消化吸收，它的主要功能就是吸收水分和电解质，大肠内的细菌会使食物残渣发酵或腐败，以制造便便。

便便形成后，由于结肠蠕动使各部结肠收缩，将粪便推向远段结肠，到达乙状结肠贮留。

大家会发现在进食后或早晨起床后会特别有便意，那是因为胃结肠反射或体位反射引起结肠总蠕动，在乙状结肠内的便便就进入直肠内，蓄积足够数量时，便便对肠壁产生一定压力时就引起排便反射。

排便反射是一个复杂综合性动作，需要有足够粪团刺激直肠肠壁产生便意，信号传送给总司令——大脑，大脑皮层产生排便反射，进而调节腹肌收缩腹压增加、肛门括约肌放松促进便便排出体外。

所以，如果经常抑制便意，会使直肠对粪便的压力刺激逐渐失去其敏感性，对排便不敏感，加之粪便在大肠内停留过久，水分被过多的吸收而变干硬，导致排便更加困难。

而儿童有别于成人。

成人能自我有意识的调整饮食结构、运动、改变生活习惯来解决问题。

而儿童则因排便困难，甚至大便干结导致肛裂出现肛门疼痛，畏惧排便有意识的抑制排便，导致便秘更加经久难愈，恶性循环。

孩子便秘怎么办？

儿童便秘分功能性便秘和器质性便秘。

①针对儿童功能性便秘需调节饮食结构，如增加粗纤维素食物、多喝水。

训练排便规律乃至需要药物如服用乳果糖、聚乙二醇电解质散通便，适当使用开塞露缓解便秘儿童粪便嵌顿，帮助缓解儿童排便畏惧心理，功能性便秘儿童可获得完全治愈的机会。

②儿童器质性便秘则为有器质性疾病如先天性巨结肠、先天性甲状腺功能低下、肛门狭窄等原因导致患儿排便困难，需要积极查明原因，甚至需外科治疗才能解决排便困难的问题。

便秘应该挂什么科？

对于受儿童便秘问题困扰的家庭，湖南省儿童医院消化营养科的专科门诊可提供专业系统规范的诊断、治疗、随访指导方案。

如儿童有腹痛、腹胀、便血、腹泻、消化道过敏性疾病、胃肠道息肉、黑斑息肉综合征、炎症性肠病、消化道出血、各种原因引起的消化道狭窄、胃食管反流病、急性胰腺炎等消化道疾病都可到消化营养科门诊就诊咨询。

（编辑Rainbow。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：湖南省儿童医院 消化营养科 副主任医师 欧阳红娟

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