本文作者：佛山市第一人民医院 小儿外科 副主任医师 张庆峰

本文来源：广州互联网医院订阅号（weiyiguangdong)

小编碎碎念：经常听到大家说疝气，它到底是什么呢？

疝[shàn]，即人体组织或器官一部分离开了原来的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。

几乎人体的任何一个部位都可能有疝，它往往根据部位来命名，如腹股沟疝、脐疝、闭孔疝、盆底疝等。

而疝气嵌顿是由于小肠等长时间的脱出而至小肠卡在疝环口部位不能回纳，严重的话危及生命。

幼儿出生后不久，在腹股沟部位有可复性肿块，多数在2～3个月时出现，也有迟至1～2岁才发生。这时就要警惕腹股沟疝气了，今天请专家为大家说说小儿腹股沟疝气的相关知识。

家里小孩有腹股沟疝气，当父母的就不省心了。孩子天性爱哭、爱闹，疝气就跟着鼓出来，最怕的就是疝气收不回去，把鼓出来的肠子卡坏了，这就像抱着个定时炸弹，让爹妈整体提心吊胆的。为了帮助各位父母认识、预防、正确处理小儿疝气嵌顿，我在此总结了相关的医学知识和经验分享给大家，希望可以让家有小儿疝气的父母安下心来，和医生一起积极应对这个疾病。

如何识别小儿疝气是否嵌顿？

小儿腹股沟疝气可能经常突出，可不一定就是嵌顿，然而一旦发生嵌顿就要紧急处置，否则延误抢救时机将会造成肠管或卵巢等组织坏死的严重后果。

由于小儿表达能力欠佳，主要还是要靠父母们细心观察来辨别。包括：

1.小孩在哭闹、排便、运动之后，父母要及时查看疝气是否有突出，如果疝气突出鼓包比较大，就要安抚小孩放松平卧，观察疝气是否可以慢慢回收。襁褓中的婴孩无法表达身体不适，更需要定时查看及时发现疝气突出。

2.通过安抚小孩可以平静放松，触摸腹股沟鼓包质地松软的，这样的疝气多数可以慢慢回收，并不是嵌顿；但是小孩哭闹不止，触摸腹股沟鼓包质地硬实的，这种情况就要高度警惕了。因为小孩哭闹和疝气嵌顿容易形成一个恶性循环，疝气突出疼痛引发小孩哭闹，哭闹憋气进一步加大疝气回收难度。

3. 如果腹股沟疝气突出后合并有：婴幼儿拒食、呕吐、腹胀或者阴囊红肿，大龄儿童出现恶心、呕吐、腹痛等症状，即可确定为疝气嵌顿，需要家长作出紧急处置。

如何正确处置小儿疝气嵌顿？

小儿疝气嵌顿一旦出现，为减少不良后果，需做到早期发现、早期处置、规范治疗。包括：

1、判断是不是疝气嵌顿

小儿疝气突出以后不能回收，一旦出现婴幼儿哭闹不止或大龄儿童诉说腹股沟区疼痛，即可判断为疝气嵌顿，此时需记下嵌顿开始的时间。

2 、4小时以内

可通过安抚小儿平卧放松、轻柔按摩腹股沟包块来促使疝气复位。尤其是早期发现后，在嵌顿1~2小时内是复位的黄金时间，早期处置可以争取顺利复位。

3、超过4小时

如果疝气嵌顿超过4小时仍然无法回收，家长应及时带孩子到医院就诊，交由专科医生进行手法复位。

因为肠管组织受到卡压会逐渐缺血缺氧，受压时间越长炎症水肿越厉害，复位就越困难，非专科医生或经验不足者，如果强行复位反而会造成肠管损伤，所以建议家长不要再自行复位；

4、超过8小时

小儿疝气嵌顿超过8小时者很可能会出现肠坏死或穿孔，家长应争取在嵌顿8小时内将孩子送至医院，找到有足够经验的专科医生进行规范处置。

有经验的专科医生会先根据疝气嵌顿的时间、体检疝气的质地、小孩的身体状态等情况来综合评估手法复位的风险，然后根据风险大小不同而使用轻重适度的手法进行复位。

5、超过12小时

如果疝气嵌顿时间超过12小时、质地硬实红肿、小孩精神反应差，说明疝气嵌顿可能已经引起肠坏死，则不能再进行手法复位，而是需要紧急手术治疗。要走到这一步，就是迫不得已的方法了。

如何预防小儿疝气嵌顿？

不想孩子承受疝气嵌顿的痛苦，最好的办法就是在没有发生嵌顿之前根治好疝气，而唯一可以根治疝气的方法就是手术治疗。

至于手术时机的选择，可以参考本人之前的科普文章《<青少年腹股沟疝的治疗>的个人解读》：

对于没有发生过嵌顿的，小孩年龄达到6个月就可以手术治疗；

对于发生过嵌顿而手法复位成功的，无论年龄大小，建议短期内马上手术治疗。

可是小孩年龄还小，或者身体素质比较差总是咳嗽感冒不断，需要等待时机手术的，怎么去预防疝气嵌顿呢？

目前比较有效的方法就是佩戴疝气带。想必很多家长都知道疝气带这个选项，但可能并不知道它真正的用途是用来预防疝气嵌顿，而不是治愈疝气。

在佩戴疝气带和做手术之间其实并没有矛盾，疝气带是我们手术医生的好帮手，术前佩戴可以预防嵌顿，术后早期佩戴可以帮助伤口减压避免复发。

说到底还是需要家长们平时对有疝气的小孩多加观察、及时处置；一旦出现小儿疝气嵌顿，与专业的医生保持畅通的联系也是至关重要的，第一时间得到专业医生的建议和帮助，可以让小孩得到及时的手法复位避免紧急手术带来的巨大风险，及时的救助减少肠管嵌顿坏死的几率，从而避免不必要的痛苦和遗憾。

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专家简介



张庆峰

佛山市第一人民医院小儿外科副主任医师。擅长小儿外科、疝和腹壁外科疾病的微创手术，包括：腹股沟疝、腹壁切口疝、白线疝、脐疝、鞘膜积液、包皮疾病、隐睾及睾丸发育不全、精索静脉曲张；各种小儿腹部外科急症包括肠套叠、肠梗阻、阑尾炎等；各种小儿消化道先天畸形包括幽门梗阻、肠旋转不良、肠闭锁、肛门闭锁等。