小儿肺炎球菌肺炎发病率高、重症多

世界肺炎日（每年11月12日）的衍生：

天气是真的越来越冷，尤其在我国的北方气温连续降温，于是，小儿呼吸道疾病的种种“怪兽”们“纷至沓来”。前篇我已经连续给家长介绍了普通感冒、流感及小儿新冠病毒感染的预防，终于，到了介绍小儿肺炎这个“洪水猛兽”般的疾病。

毕竟，小儿肺炎的影响力，几乎竭尽全球所有患儿家庭的精力与心血，时不时考验着家长们不被崩溃的内心，尤其是发展中国家及贫困地区儿童。

世界肺炎日宣传

根据世界卫生组织资料显示，每年约有1100万儿童因肺炎住院接受治疗，约200万的5岁以下儿童死于肺炎；平均每1分钟就有2个儿童因重症肺炎死亡； 肺炎儿童死亡率达16%。如此高的病死率使其成为全世界儿童因感染导致死亡的主要原因。

为了保障儿童的生命健康，提高家长的保健意识，自2009年全球【对抗儿童肺炎联盟】发起“世界肺炎日”以来，各国都加大了应用疫苗预防肺炎的力度，儿童肺炎尤其是肺炎链球菌导致的非侵袭性肺炎及侵袭性肺炎的感染率已经大大降低。

肺炎链球菌肺炎是如何感染的？有哪些症状及表现？

细菌也是呼吸道飞沫传播

1、依然是呼吸道飞沫传播——

中国健康促进基金会的专家提出： 小儿肺炎是传染性的病原体包括细菌、病毒和真菌感染导致的。其中，婴幼儿呼吸道是肺炎链球菌的主要宿主，而肺炎球菌是一种定植在儿童上呼吸道的常见细菌，通过空气飞沫传播，在外面说话、咳嗽等活动中，就可以通过细菌传播。

因此肺炎链球菌性肺炎是＜5岁的儿童肺炎的重要病原菌，占我国新发重症急性下呼吸道感染病原的18.3%。

肺炎球菌不仅可以引起小儿肺炎，严重的也会引起其他相关的侵袭性疾病如肺炎球菌鼻窦炎、中耳炎、脑膜炎，可能会引起长期后遗症，甚至死亡。尽管如此，细菌性肺炎是要通过抗生素来治疗，但是，目前仅有1/3的孩子能够得到有效的治疗。

2、肺炎链球菌肺炎的主要症状及表现：

咳嗽、发热、呼吸困难

肺炎链球菌肺炎主要症状特点是：

✔ 咳嗽、咳痰、呼吸急促；

✔ 发热、寒战；

✔ 精神差、烦躁、胸痛；

✔ 恶心、呕吐或腹泻、尿少；

一般，婴幼儿肺炎典型症状不典型，初期以上呼吸道感染表现，如食欲欠佳、继之发热，体温可高达39~40℃，并出现寒战、烦躁及呼吸困难，小婴儿则体温不升。

呼吸困难主要表现为呼吸增快、点头样呼吸、鼻翼扇动、三凹征（锁骨上窝、胸骨上窝及 肋间隙）、口周发绀、面色白、尿量减少。也有恶心、呕吐、腹泻或腹胀等消化系统症状。

小儿肺炎球菌肺炎究竟怎么防得住？

肺炎预防

其实，我们曾经在多篇文章中关于小儿呼吸道疾病的预防中如法炮制地谈论过肺炎的预防，告诉家长如何科学地给孩子加减衣服、如何调整饮食、如何通风消毒、如何晒太阳、锻炼身体、规律生活，那么，在日常看护孩子的同时，我们依然可以参照前面所述：

✔ 提倡母乳喂养，合理膳食营养，孩子不挑食、不吃零食；

✔ 注意气温变化，“洋葱式”穿衣法则，勤换洗衣服、勤洗手；

✔ 保持室内适宜的温湿度；注意除尘、除螨、定期消毒；开窗通风；

✔ 生活规律、按时睡觉；

✔ 根据年龄做适当的户外运动、锻炼身体、增强体质 ；

✔ 不擅自在药店购买药物、滥用抗生素；

✔ 注意人与人保持社交距离、近距离接触要戴口罩；

为什么说目前接种疫苗依然是对孩子免于罹患肺炎最好的保护？

疫苗依然是最好的保护

在2008年时，基于全球儿童肺炎球菌肺炎的重症多及病死率高、滥用抗生素的情况较普遍时，而我们接种疫苗，旨在预防、降低重症或严重并发症的风险。

世界卫生组织将儿童肺炎球菌性疾病列为“需高度优先”使用疫苗预防的疾病。 因此，在世界肺炎日之际，专家及广大医务工作者呼吁家长们要重视肺炎的预防，尤其是肺炎球菌疫苗的接种。

虽然我国肺炎疫苗属于二类疫苗，即知情、自愿、自费接种的原则，但是专家也一再建议，无论一类、二类疫苗，对于儿童来说，疫苗依然是最好的保护，“预防优于治疗，早规划早接种”的原则是不会改变的。

我国肺炎疫苗种类有哪几类？接种的程序是怎样的？

肺炎疫苗设计

目前，我国获准上市的肺炎疫苗有两类——13价肺炎球菌蛋白结合疫苗及 23价肺炎球菌多糖疫苗。

所谓13、23“价”，所对应的是相应的血清类型；肺炎链球菌不是单一的“一个”细菌。它是有90多种血清型（可以视为同胞兄妹），也就是说所谓N价疫苗=将预防N种血清类型的感染。

一般，科学家在疫苗的研发、设计方面，会选择最广泛、流行、最具侵袭性、比较常见的血清型来组合，以实现覆盖面广、旨在保护更多的儿童。因此，13价和23价肺炎疫苗能覆盖80%以上的强侵袭性血清型。

1、 13价疫苗接种程序：13价疫苗最早可在6周龄开始接种，但它的常规接种程序为：2、4、6月龄各接种一针进行基础免疫，12-15月龄加强免疫一针。

但是，如果由于一些原因孩子没有完全按照常规程序接种，也不用担心，可以参考下面这张表对2岁以下的孩子进行补种。

如果是2~5岁儿童，2岁以前没有接种过、或者没有完成13价疫苗的全部接种，现在应该接受一针13价疫苗的注射（与前一针肺炎疫苗至少间隔8周）。

5岁以下的儿童，如果已经完成了全部4针的注射，也可以注射一针13价疫苗来获取更好的保护效果（与前一针肺炎疫苗至少间隔8周）。

2、 23价肺炎疫苗接种：

23价适于65岁以上的人；如果是健康的孩子，不用接种23价肺炎疫苗。23价疫苗是多糖疫苗；它可以防范的肺炎球菌血清型更多，但这并不意味着23价就更好，因为这两种疫苗针对的人群有所不同。

2岁以下孩子对多糖抗原的免疫应答比较弱，23价疫苗对他们起不了保护作用。所以目前我国适合2岁以下婴幼儿的肺炎疫苗只有13价疫苗。

综上所述，肺炎球菌肺炎是儿童肺炎的主要细菌致病菌，而且主要侵袭5岁以下婴幼儿，该肺炎主要症状是咳嗽、发热、呼吸困难外，体温一般高，且大孩子可出现寒战、恶心呕吐等，一般鼻腔较重，抗生素应用可治疗，但是依然以预防为主，除了日常防护措施外，就是疫苗的保护，及13价及23价肺炎疫苗，当然2岁以下婴幼儿接种13价疫苗，分别是2、4、6月龄各接种一针进行基础免疫，12-15月龄加强免疫一针。