医学指导：广东省妇幼保健院 儿科 李增清 主任医师

肺炎是一种影响肺部的急性呼吸道感染，由于孩子生理结构的特殊，鼻咽喉通道较短，容易使外界病菌直接入侵到气管、支气管和肺，再加上自身免疫机能又尚未完善，更是容易受到肺炎的“青睐”。

一旦发生肺炎时，如果得不到及时、规范、彻底的治疗，则有可能会造成病情反复或加剧，甚至诱发其他并发症，如心功能衰竭、脓胸、肺脓肿、心肌炎或中毒性脑炎等，有一些进展较快的肺炎甚至还可威胁到孩子的生命。因此一听到肺炎，很多家长都是各种恐惧，那么，对小儿肺炎，哪些问题是你所关心的？

没有咳嗽、发热，就不用担心宝宝是肺炎了？

小儿肺炎大多伴有发热，这种发烧常是反反复复、不易降下来的，持续的时间也比较长，而且患肺炎时，肺泡里充满了液体或分泌物，患儿大多会有剧烈咳嗽，甚至咳得“喘不过气”来，宝宝在安静状态下，当家长用耳朵贴近宝宝背部的两侧胸壁时，还可以听到“咕噜咕噜”的声音。

那是不是没有咳嗽、发烧，就不用担心是肺炎了呢？其实也不然，通常年龄越小的宝宝，他们的肺炎表现可能越不明显，有一些新生小宝宝，他们得了肺炎时，并不一定会表现出发热，也没有频繁咳嗽，而是表现为精神状态差、鼻塞、呛奶、嘴巴里吐泡泡、口周发青、呼吸加快甚至呻吟等。

所以，即便宝宝没有发烧及剧烈咳嗽，当发现宝宝出现跟平时不一样的表现时，家长也要提高警惕，带宝宝去咨询一下医生。

感冒咳嗽，会变成肺炎？

临床上比较常见引起咳嗽的原因是上呼吸道感染，一般感冒所致的咳嗽，程度比较轻，肺部也听不到有啰音，并且咳嗽会随着感冒的痊愈而消失。普通的感冒咳嗽并不足以进展呈肺炎，只有少数毒力较强的病菌由于控制得不好，已经入侵到了气管、支气管和肺，或孩子在免疫力较低的情况下，才可能会发展成肺炎。

肺炎一定要上抗生素吗？

肺炎的种类很多，按照病因的分类，可以分为病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、原虫性肺炎、真菌性肺炎、非感染病因引起的肺炎（如吸入性肺炎、过敏性肺炎等）等，在治疗上来说，并不是所有的肺炎都要使用抗生素，如单纯的病毒性肺炎，它是不需要使用抗生素的，用抗病毒的药物治疗即可。

另外，需要提醒家长注意的是，广谱抗生素使用太久，也有可能会诱发念珠菌性肺炎的发生，所以千万不要自己擅自滥用抗生素。

宝宝不幸患上肺炎后，家长可以做好哪些护理？

饮食上，由于患病期间小儿胃口较差，而需要消耗的能力又较多，所以，需要加强患儿的饮食护理，母乳喂养或混合喂养的孩子继续保持原来的喂养方式，年长儿以清淡易消化的流质或半流质饮食为主，如面条、清汤等。在患病期间，嘱咐孩子多喝水，以使黏稠的痰液能得到稀释而咳出体外。

如果夜间睡觉时宝宝咳嗽厉害，可以将其头部稍稍垫高，并左右侧轮换着睡，以利于呼吸道分泌物的排出及缓解咳嗽症状。再有就是发热期间要注意做好降温，并多留意孩子的精神状态，一旦发现异常，应及时向医生求助。

（通讯员：林惠芳）