去年9月，这样一条新闻在网上引起了广泛关注：“出生6天宝宝被月嫂摔成颅骨骨折”。

6月份时，李女士到某医院住下待产。在住院期间，李女士收到了某月嫂中心的宣传单。由于是第一次当母亲，李女士害怕自己照顾不好孩子，就花高价在这个月嫂中心聘请了一位姓徐的月嫂。

几天后，李女士生下了一个健康的宝宝，徐月嫂也正式开始了工作。

可6天后，意外发生了。由于多日来一直忙于照顾孩子，徐月嫂经常半夜起床喂奶，没有保证充分的睡眠。李女士睡觉时，徐月嫂抱着孩子竟然打起了瞌睡，只听“咚”的一声，孩子掉了下去，头部狠狠地磕到了地上。这一声惊醒了李女士，看到这情况的她吓坏了，急忙把孩子送去了新生儿科。

在医生的建议下，孩子被送去了医疗条件更好的医院。经过CT检查，结果显示“患儿颅骨骨折、颅内出血”。由于孩子太小，骨折做了保守治疗，血块让其自行吸收。

几个月过去了，孩子的病情得到了控制，但孩子的头上依旧有一处明显的凹陷，而且医生还说，即使现阶段病情痊愈了，也不排除8岁以后出现癫痫等后遗症的可能性。

李女士和她的家人们都每天愁眉不展，为孩子的以后担忧。

一、儿童颅骨骨折为何这样严重？可能会出现哪些后遗症？

颅骨骨折是指头部的骨骼中，一块或多块发生部分或完全断裂，多是由于外界的钝性冲击引起。

颅骨骨折较严重时会对内部的大脑造成伤害，损伤受力点附近的脑组织，出现例如脑血管破裂、颅脑神经损伤、脑膜撕裂等症状。如果不及时进行治疗，可能会引起颅内血肿、颅内感染、神经功能受损等严重的并发症。

颅骨骨折本就是一种很严重的疾病，儿童的颅骨骨折更是如此。

儿童在出现颅骨骨折后，有可能发展为颅骨生长性骨折。

所谓颅骨生长性骨折，就是骨折处较大时，颅骨内部的蛛网膜、软脑膜以及脑组织可能会突入到骨折的缝隙之中。蛛网膜突入缝隙之后，会起到一种活瓣的作用，使流入缝隙中的脑脊液不能返回。脑脊液会越积越多，压迫骨折缝隙，使骨折处的破损越来越大。

儿童属于颅骨生长性骨折的高危人群，他们的大脑生长速度快，在颅骨中的压力大。如果这时存在颅骨骨折，压力就会把生长的脑组织“挤”进骨折缝隙之中，引起颅骨生长性骨折。如果不及时治疗，突入骨折缝隙中的脑组织会出现萎缩坏死，严重的会引起脑穿通畸形或颅骨骨折处贝壳状外翻。

儿童颅骨骨折引起后遗症的主要原因是颅脑损伤。儿童的大脑处于快速发育的时期，颅骨骨折极易损伤正在生长中的脑组织，导致其在生长过程中出现问题，影响大脑的正常功能，继而可引发颅脑损伤。

颅脑损伤是引起儿童死亡和残疾最常见的原因，儿童处于神经生长发育的敏感期，外界伤害引起的反应更大，对伤害的抵抗力更弱。

颅骨骨折引发颅脑损伤时，可能会导致一系列的后遗症，例如癫痫、肢体活动障碍、认知障碍、行为异常等等。

癫痫，是儿童颅骨骨折引起的比较常见的一种后遗症。其发病原理是因为大脑神经元突发性放电异常，引起大脑出现短暂的功能障碍。患有癫痫的儿童，症状多见全身抽搐、失神、无自觉动作、精神失常等，不过大部分癫痫发作短时间内即可恢复正常。这是由于颅骨骨折损伤了患儿的大脑，生长发育过程中出现了缺陷，容易出现异常放电，引发癫痫。

颅骨骨折可能会损害患儿的中枢神经系统。中枢神经系统由脑和脊髓组成，是人体神经系统中最主要的部分。

它主要接收全身各处神经传入的信息，进行处理后再下达指令，使人体可以正常活动；它还可以整合外界传入的信息，成为记忆、学习的神经基础。中枢神经系统对人体十分重要，主管人体的肢体活动、认知等功能，可以说是人的“中央处理器”。

儿童的大脑组织以及神经都很脆弱，发生颅骨骨折时中枢神经很容易受到损伤。中枢神经系统受到损伤时，正常的功能受到影响，就会出现肢体活动障碍、认知障碍、行为异常等症状。

颅骨内出血也是儿童颅骨骨折时常见的症状，出血较多时可能会压迫视神经，可能引起患儿失明。

儿童的颅骨处在生长的关键阶段，出现骨折时可能会影响颅骨的正常生长，引起头部骨骼畸形。长大上学后，畸形的头部可能会让其成为被同学们嘲笑的对象，容易诱发心理问题。

儿童颅骨骨折非常严重，出现后遗症的几率也较大，但在一定程度上，儿童颅骨骨折的后遗症是可以预防的。

二、做好这几项检查，预防儿童颅骨骨折后遗症

想要预防儿童颅骨骨折的后遗症，最重要的就是尽早明确患儿颅内的情况，根据具体情况进行治疗，改善患儿的预后。

临床上有许多种检查可以明确颅内的情况，患者可以根据自身的具体情况进行选择。

CT，是临床中对于儿童颅骨骨折比较常见的检查手段。CT是通过X线对人体需要检查的部位进行扫描，把得到的数据利用计算机进行处理，转化为图像。

CT对于发现脑挫裂伤、颅内血肿、脑肿胀等病有较好的作用，这些病是颅骨骨折常有的并发症，也是造成后遗症的常见病因。

这种检查方式方便快捷，准确度也较高。但是CT检查所使用的X线具有辐射，对于敏感的儿童来说，这种程度的辐射有一定的伤害性。

MRI检查也可以起到预防儿童颅骨骨折后遗症的作用。MRI检查，中文名为“磁共振成像”，是通过核磁共振的原理对人体进行扫描，再利用计算机转化出颅内的清晰图像的检测方式。

MRI的成像清晰，可以发现比较小的出血点，防止后遗症的发生。

这种检查方式比较全面，结果详细，漏诊率比较低。但是其价格较贵，而且检查时间长，儿童通常比较爱动，检查结果容易受到影响。

必要情况下，还可以对患儿进行腰椎穿刺检查，这种方式对判断是否有蛛网膜下腔出血或颅内高压有很大的帮助。但是这种方式可能会诱发脑疝，应该谨慎使用。

三、照顾宝宝需要注意这些方面

许多新晋妈妈由于没有经验，并不知道该如何照顾新出生的宝宝。

照顾宝宝，要注意这些方面。

首先就是要保证宝宝的安全，避免受到跌落、摔倒等外界伤害。

要坚持喂养母乳。母乳是宝宝成长过程中最完美的食物，其中含有其成长所需的所有营养和抗体，例如母乳中含有免疫球蛋白，可以增强宝宝的免疫力，避免感染疾病或患上慢性病；母乳中还含有丰富的钙和磷，可以促进宝宝的生长等等。喂养母乳还可以增进亲子关系，刺激宝宝的脑部以及心智发育。

要让宝宝多睡觉。出生后宝宝的大脑处于快速发育的阶段，睡觉有利于大脑的发育，促进宝宝的成长。

还要让宝宝多晒太阳。多晒太阳可以为宝宝补充人体必需的维生素D，还可以促进宝宝体内的钙吸收，有利于宝宝的生长。但是晒太阳不能直接照射宝宝的头和脸，强烈的太阳光可能会伤害到宝宝的眼睛，并且晒的时间也要把控好，不可过长。

还要给宝宝勤洗澡、勤换尿布、勤剪指甲。这些做法不仅可以保证孩子的卫生，而且还可以避免宝宝娇嫩的皮肤受到刺激，引起疾病。

不要把宝宝捂得太严实。许多家长怕宝宝着凉，会捂上很厚的衣服，适度的保暖很重要，但是包裹得太厚时可能会导致体温过高，引发新生儿捂热综合征。

此外，不要频繁地亲吻宝宝。许多人都喜欢亲吻宝宝，认为这是表达爱意的一种方式，但其实这种方式并不安全。宝宝的免疫系统非常脆弱，而大人的口腔中含有各种各样的细菌以及病毒，亲吻时容易把它们传给宝宝，引起疾病。

四、写在最后

儿童颅骨骨折常常会造成很严重的后果，即使治愈了骨折，数年后也可能会出现各种各样的后遗症。

所以，儿童的安全问题非常重要，平时做好看护，让孩子始终处在家长的视线之中，防止其受到伤害。

孩子是每个家庭中的希望，一定要对他们做好保护，避免再出现李女士宝宝那样的情况。

参考资料：

[1]《难以愈合的痛：颅骨生长性骨折》，丁香园，2017年01月24日

[2]《儿童颅脑损伤影像学检查的研究进展》，医学综述，2021年08月02日