#孩子“烧抽了”会不会是患了癫痫#

热性惊厥会让脑子抽坏吗？

当值冬季，每天门诊前来带孩子看病的家长，依然是忧心忡忡的、一万个不放心地问着一样的问题：“体温高起来，就会把脑子烧坏，那抽风不是更危险吗？” 、 “高热惊厥是不是以后就会发展成为癫痫？”、 “孩子抽搐了，能不能掐人中啊？”

尽管在以往的科普中，专家也反复解释“小儿热性惊厥是良性惊厥，它不同于癫痫”，但是就孩子当时抽起来的阵式，还是让家长惊恐万状、无法淡定的，今天我们就借此话题，再一次解释小儿热性惊厥与癫痫的区别，孩子发生热性惊厥怎么处理？

一、什么是小儿热性惊厥？有哪些具体表现？

发热、突然不哭、翻白眼、四肢抽搐

热性惊厥： 是多数孩子发生于一些发热性疾病（如急性上呼吸道感染）的病初（24小时），体温骤然升高时，而出现的全身或局部的强直性肌肉抽搐，具体表现为突然不哭（ 意识不清）、双眼上翻、面色青紫、牙关紧闭、四肢抽动。一般抽搐持续数分钟可自行停止，24小时内发作不超过2次，通过脑功能检测（脑电图），可排除脑的器质性疾病，即无脑损害的小儿良性惊厥。

人们所说“高热惊厥”，医学上称为“热性惊厥”，是因为每个孩子抽搐时体温有高有低，有的孩子体温39℃才会引起抽搐，但也有孩子体温37.8℃就会抽搐，每个孩子引起惊厥时的体温阈值是不同的，因此，医学科学家就将发热引起的抽搐统称为“热性惊厥”。热性惊厥多发生于6岁以下的婴幼儿。

那么，为什么孩子容易引起热性惊厥呢？是由于小儿神经系统及体温调节中枢发育不完善，其中枢兴奋性较高及体温调定点也会增高，而引起神经细胞放电，出现抽搐。事实上，据统计仅有2％～8％的小儿在发热初起时会出现“热性惊厥”，加之绝大多数是良性热惊，预后良好，因此，一般小儿热性惊厥家长是不必过度紧张的。

二、热性惊厥与癫痫如何区别？

癫痫发作：局灶性发作，持续时间长

虽然都是抽搐，但是，热性惊厥与癫痫有本质的不同，无论发病诱因、发作表现、持续时间、发作次数及脑损害等都有所不同：

1、年龄： 热性惊厥（热惊）多数抽搐发生在6岁以下的婴幼儿；而癫痫可以在任何年龄发病；

2、发热： 热性惊厥与发热及感染有关；而癫痫多数可能是“无热性惊厥”；

3、 抽搐的表现、持续时间与发作次数不同： 热惊持续时间短仅1~5分钟可自行缓解，一般不会反复性再抽搐； 而癫痫发作的抽搐表现多种形式及持续时间长，可持续数十分钟或半小时，表现一侧肢体抽搐或存在局部性发作如双眼向一侧偏斜、口角向一侧偏斜、口吐白沫、大小便失禁；且在一次病程可出现频繁性抽搐。

4、 脑损害： 热性惊厥的抽搐后脑功能监测（脑电图）正常，热性惊厥无脑损害，为良性惊厥；而癫痫的脑电图检查显示与发作相关的异常棘波、尖波、棘慢综合波等痫样放电波形等，这是诊断癫痫的重要依据之一。

脑电异常波

5、热性惊厥有家族遗传史（直系亲属有热惊史）；而癫痫有原发疾病史如出生窒息史、缺氧缺血性脑病、颅内出血，遗传代谢性疾病如21-三体综合征、先天性甲状腺功能低下；以及颅内感染如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑血管畸形等原发病灶。

三、小儿热性惊厥是否能够引起癫痫呢？

我们讲，小儿热性惊厥之所以是一种良性惊厥，是因为其抽搐后一般不会引起脑损伤，因此预后比较‬好，仅有极少的孩子热性惊厥可转变为癫痫；当出现以下危险因素时，孩子则有转变为癫痫的机会，需‬引起注意：

一般复杂型热性惊厥引起癫痫的几率也只有少数

1、首次热性惊厥发病年龄过早＜6个月；

2、复杂性高热惊厥：即抽搐持续时间长＞15分钟及以上的局灶性发作；即使体温T＜38℃时，出现连续性抽搐。

3、反复多次出现热性惊厥（一般一次疾病时热性惊厥很少出现二次抽搐）。

4、有围产疾病及遗传疾病史：如出生窒息、早产儿颅内出血及缺氧缺血性脑病、神经系统发育异常、智力低下如21-三体综合征、先天性甲状腺低下、脑膜炎、脑血管发育畸形等。

5、家族有癫痫或热性惊厥病史。

如何预测小儿热性惊厥是否会变为癫痫呢？一般是根据上述5大高危因素，对预测是有帮助的；比如：首次单纯型热性惊厥且脑功能正常，则癫痫的发生率仅为1%，是‬极低‬的；如果是复杂型热性惊厥，则癫痫发生率为2%-3%，也‬很低‬；如果孩子的脑功能已有异常表现，而且出现复杂型热惊，则癫痫的发生率可‬增加至9%。

四、小儿热性惊厥时，家长不宜采用哪些错误处理方式？

热性惊厥的错误处理

我们已经反复说，小儿热性惊厥是良性惊厥，对大脑没有损害，即使发生惊厥也会在几分钟内自行缓解，因此，我们家长不要有“恐惊症”，见不得孩子抽搐，更不宜做以下过激措施：

1、掐“人中穴”：事实证明 掐人中对中止惊厥没有起到作用，反而因为操作中力量过大，引起局部损伤。

2、人为掰开牙关：比如用鸭舌板、筷子等物件试图掰开孩子紧闭的牙关，更不要往孩子嘴里硬塞物件等以免伤孩子的口腔、牙齿、舌头，甚至堵塞呼吸道，影响呼吸。

3、过度刺激，比如喊叫、摇晃、束缚、按压孩子：孩子抽搐是处于短暂无意识状态，骨骼肌不自主性强烈收缩，因此，家长如果使劲的喊叫、摇晃，甚至用大人手或布带捆绑束缚、按压孩子不都是于事无补，反而造成孩子软组织损伤，甚至是骨折等二次身体损伤。

4、给孩子服药或喂水：以免引起孩子呛咳及窒息。

那么，孩子热性惊厥又有哪些正确的处理方式呢？

热性惊厥需家长冷静

1、首先家长一定要尽量冷静，不要过度刺激孩子，耐心等待惊厥缓解；

2、摆正体位，并保持呼吸道通畅：将孩子放置于平板床或桌面，使之处于安静平卧位，将头偏向一侧，有利于清理口腔分泌物，保持呼吸道的通畅，避免窒息。

3、观察孩子表现：把握机会，巧妙在孩子嘴内塞一块柔软的手帕，以免咬伤自己的舌头或咬断牙齿。

4、如果热性惊厥持续时间超过5分钟，考虑复杂型热性惊厥，家长要尽快带孩子去医院对症处理，比如咬伤会吸氧、应用地西泮之类抗惊厥，随之进一步检查、评估预后。

观察病情

总而言之，由于小儿神经系统及体温调节中枢发育不完善，发热到一定体温值时，会引起热性惊厥，但是，小儿热性惊厥总的发生率也只有2％～8％，而单纯型热惊导致癫痫的发生率又仅有1%；小儿热惊是良性惊厥，预后比较好。只是在热性惊厥发生的时候，家长要尽量保持冷静，不过度刺激孩子，将孩子平卧与平板桌面或床上，保持呼吸道通畅，观察病情，等待孩子自然缓解。反之，如果孩子是复杂型热性惊厥，及抽搐持续超过5分钟以上，而且，年龄小于6个月、有既往抽搐史或围产异常史，家长还是尽快去医院，做进一步检查评估和处理。