一个14岁的女孩子只因与家长意见不一，争吵起来，一气之下拿起一种叫“矮壮素”的农药喝了10毫升。家长立即送往就近医院进行救治，后又转诊至上级儿童医院进行进一步治疗。孩子目前仍在重症监护室进行治疗。期待孩子有惊无险。

健康成长

不明白为什么孩子这么脆弱，稍有不如意就寻死觅活。看来在对孩子的日常教育中相关的挫折教育需要加强。但是令人迷惑的是，为什么孩子这么容易就获得农药了呢？“矮壮素”是哪一类农药？孩子暴露在农药危害下的途径有哪些？如何预防农药污染呢？

各种各样的农药

孩子喝下去的“矮壮素”是什么成分？

是植物生长调节剂，可以延缓农作物过快增长，同时具有抗倒伏、增产作用。

可作为植物生长延缓剂，应用于瓶插鲜花保鲜中。

1966年进入农药市场，广泛用于农业生产中。

主要化学成分（CCC）：2一氯乙基三甲基氯化铵，属于拟胆碱药。

因其具水溶性，经胃、肠粘膜吸收， 进入血液后很快出现中毒症状。故毒性发作快，症状出现早。人口服50％水剂10～50 ml于30～50 min 内即可中毒死亡！

在万方数据库搜索一篇《小儿矮壮素急性中毒三例报告》中，患儿在急救后1小时、13小时后死亡。本文中患儿采用了持续血液净化技术，希望可以成功救治患儿。

持续血液灌流法：将患儿血液经过体外循环，用吸附剂吸收毒物后再输回体内，适用于中大分子、脂溶性、与血浆蛋白牢固结合的毒物中毒，如有机磷农药、巴比妥类、苯二氮卓类、抗抑郁药、洋地黄类、茶碱类、酚类等中毒。

持续血液净化

其他常见农药

1、杀虫剂：有机磷农药、氨基甲酸盐、除虫菊和合成除虫菊酯、有机氯杀虫剂、硼酸以及硼酸盐。

有机磷农药：最为常用的农药之一，农药中毒中有80%以上是由它引起。有机磷农药不仅用于农业生产中，也用在家庭、花园园艺、学校中使用。由于其可在体内蓄积造成人体伤害，因此应用越来越多的被限制。常见有：乐果、敌百虫、敌敌畏、毒死蜱等。

园艺中使用杀虫剂多为有机磷农药

N-甲基氨基甲酸盐类：商品名涕灭威、西维因、恶虫威、残杀威，后三种因毒性不高，广泛用于家用杀虫剂。

家用杀虫剂

除虫菊酯和拟除虫菊酯：除虫菊酯是干菊花的提取物，主要用于室内杀虫剂。如一些杀灭头虱的洗发水或宠物除虫的洗护用品。合成的拟除虫菊酯在农业以及园艺中用于杀灭白蚁、虱子、跳蚤。如家用电热蚊香液含有氯氟醚菊酯，使用时需注意通风，避免误食，用后要洗手。注意有很多宠物使用的防虫项圈、透皮防虫滴剂多含有除虫菊酯类杀虫剂。

电热蚊香液含杀虫剂菊酯

有机氯杀虫剂20世纪70年代，这类杀虫剂在美国被禁止使用，因为这类化合物在环境中持续存在，并且在食物链中会蓄积，可能存在致癌性。我国已于1983年停止生产和使用有机氯农药六六六和DDT。

硼酸及硼酸盐因毒性较低，多被用于家庭灭虫剂。

2、除草剂：用于去除农田、花园、草坪、公园、学校操场、路边等地方的杂草，常见的有草甘膦、二吡啶基除草剂、氯代苯氧型除草剂。

农田喷洒除草剂

3、杀真菌剂：主要用于保护谷类以及其他一些因为真菌而容易腐烂的东西，这类化合物还可以用于处理种子、观赏性植物以及直接施于土壤中。在家庭绿植养护过程中可能被用到，通过皮肤或呼吸道进入人体。

4、杀鼠剂：主要的杀鼠剂是抗凝血药胆骨化醇，通过干扰维生素K依赖的凝血因子的激活而发挥作用。我国市场上可见杀鼠剂有：氟乙酰胺、甘氟及氟乙酸钠、四亚甲基二砜四胺（毒鼠强）、溴鼠灵、溴敌隆等。

5、驱虫剂：N,N-二乙基间甲苯酰胺，俗称避蚊胺。主要用于驱赶蚊子和蜱虫。氯菊酯作为驱虫剂使用可以在蚊帐或衣服上喷洒，但不能直接用于皮肤。

驱虫剂

以上这些是我们生活中常见的农药类型，那么儿童农药暴露途径有哪些呢？

呼吸道吸入：在农田、园林园艺、家庭环境中通过喷雾剂、气雾剂等形式喷洒农药，儿童经呼吸道吸入可致中毒。

消化道摄入：杀虫剂喷洒过程中污染食物、器皿，儿童食入可中毒。还有的家长用日常矿泉水瓶或饮料瓶装药物，导致儿童误食。有的儿童是接触到农药包装、喷洒工具、被污染的衣物、皮肤、双手经手-口行为中毒。

经皮肤途径：儿童体表面积比较大，并且行为习惯特殊、活动强度大，喜欢在草地、花园、田间、地板等地方玩耍，经皮肤接触农药的几率增加，容易暴露在农药危害下。除草剂、杀虫剂、除真菌剂都可以通过皮肤被吸收。

儿童天然喜欢亲近大自然

如何预防儿童农药中毒

在农药喷洒区域设立标识，只有穿戴防护衣服的工作人员才能进入，在喷洒过后植物尚未干以前，不得开放。

不要饮用田间灌溉系统或沟渠的水，或用这些水洗衣做饭，不在农田紧邻的水域游泳或钓鱼。

不要将农药放在儿童容易获得的地方，不能将农药分装与其它不宜区别的容器中，尤其不能放置在日常器皿中。

不要将农药包装袋、空的农药瓶子带回家。

不要焚烧盛农药的包装袋，因为可能释放有毒气体。

从事与农药播撒相关的工作后，回家与儿童接触前要更换衣服并用洗手液洗手，有条件建议沐浴。换下来的衣物要单独清洗晾晒。

在家庭喷洒杀虫剂或驱虫剂时要保护好儿童，同时要将儿童玩具等物品收拾好，不能暴露在药物下。

家长种植绿植或饲养宠物，可能用到杀虫剂、植物生长调节剂、植物营养液等需放置在儿童不宜接触到的位置。且做好危险标识，并对孩子做好日常安全教育。

尽量不要在2个月内婴儿皮肤上涂抹驱蚊剂、驱虫剂，将合格的驱蚊剂喷洒在儿童暴露的皮肤上，而不是喷洒后再穿上衣服。

不要在儿童手上喷洒或涂抹驱蚊剂，因为可能经手-口进入消化道，也不要在口腔及眼睛周围使用。

室外使用过驱蚊剂后，回到室内需将喷洒过驱蚊剂的皮肤及时用肥皂洗涤；

不要在密闭的环境内喷洒驱蚊剂，不要在临近食物的地方使用驱蚊剂。

警示标识，前方危险！

当然文中女孩农药中毒的关键在于自己冲动，不是误食农药。因为职业的敏感性，想到儿童农药中毒的危害。而且儿童农药中毒预后往往较差，所以预防就显得尤为重要。城市中家庭绿化及饲养宠物的流行，不可避免的使用到生物调节剂、动物驱虫剂、植物营养液等，这些药物的使用过程中一定要小心谨慎，尤其孩子十分喜欢宠物，和宠物密切接触，如果没有很好的防护意识，很可能危险就会发生。防微杜渐，保护儿童安全，一切为了儿童健康。

陈荣华 赵正言、刘湘云 《儿童保健学》第五版

马路一 《儿童急危重症》