今年的新冠疫情严重威胁了人们的健康，打乱了人们的生活节奏，孩子们被困家中避疫。随着疫情的稳定，神兽们又回归了正常的校园生活，学生复学，幼儿园也逐步开园。孩子们真的安全吗？孩子们会不会感染新冠病毒、新冠肺炎？沈阳市儿童医院内科一病房主任医师曾令梅从医生角度跟家长们说说如何诊断新冠病毒肺炎。

一、 孩子发烧就是新冠肺炎吗？

首先儿童确诊新冠，最重要的就是流行病学史，包括疫区的旅居史、疫区人员的接触史、确诊新冠肺炎病人的接触史，还有孩子所在的附近社区有没有确诊病人。如果以上都是否定的，孩子出门又有防护（带口罩），那么家长和孩子感染新冠肺炎的可能性很低。所有孩子的感染，都与家长密切相关，只要家长周围的人和环境是安全的，那么孩子就安全。

其次，孩子有感染的症状，比如流涕、咳嗽、发热、乏力、腹泻、呕吐等，化验血常规白细胞无明显增高，肺CT有肺炎表现，最后还得新冠病毒核酸检测作为确诊或者排除诊断的依据。

二、孩子发烧，不是新冠肺炎，会是别的什么病呢？

当然，每年这个季节，都有一些常见病引起发热。

1.急性上呼吸道感染：简称上感，各种病毒细菌均可引起，以病毒感染最多，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等，导致急性鼻咽炎、扁桃体炎等，表现为流涕、鼻塞、发热、咽痒、咽痛、咳嗽、食欲不振，还可伴有腹痛、呕吐、腹泻，甚至热性惊厥。

2.疱疹性咽炎：大多数是由柯萨奇病毒引起，孩子表现为发热、咽痛，咽部充血，并伴有灰白色疱疹，由于疼痛剧烈，患儿厌食、流涎。

3 .手足口病：是由多种肠道病毒引起的，它包括肠道病毒EV71型、柯萨奇病毒A16型以及埃可病毒等。手足口病的典型症状就是在口腔、手、足、臀部出现疱疹和斑丘疹，有的孩子会伴有发热、上呼吸道感染症状，少数患者会出现严重的并发症。区别手足口病引发的皮疹记住“三个四”：

“四个部位”：病毒主要侵犯手、足、口、臀；

“四不像”：不像蚊虫咬，不像药物疹，不像口唇牙龈疱疹，不像水痘；

“四不特征”：不痛、不痒、不结痂、不结疤。

4.流行性腮腺炎：是由腮腺炎病毒引起的，常见表现为一侧或者是两侧的腮腺肿大，腮腺肿大以耳垂为中心弥漫性肿痛，表面热而不红，咀嚼或者进食酸性食物疼痛加剧。部分患儿伴有发热、头疼、咽痛、全身不适等症状，有时也可累及颌下腺等其它腺体。

5.水痘：是由水痘——带状疱疹病毒感染引起的，患儿初始的表现也是发热、全身不适、食欲不振等症状。它的典型症状是发热数小时至24小时，身上会出现皮疹，这个皮疹先出现在躯干部，然后向头、面部及四肢来扩展，四肢的末端比较少。皮疹分批出现，可见丘疹、疱疹、结痂同时存在。

三、孩子发热，都需要去医院吗？

如果孩子仅仅表现为一般感冒的症状，精神状态良好，发热在38℃左右，可以多喝水，清淡饮食；体温在38.5℃，可以口服退热药观察病情；如果孩子高热不退、精神头不好、不吃不喝，建议及时就医，让医生评估病情，选择药物治疗。

【本期专家】

曾令梅，沈阳市儿童医院内科一病房主任医师，医学硕士。辽宁省生命科学学会儿科呼吸分会委员、辽宁省哮喘作组青年委员、辽宁省中医药学会儿科专业委员会委员、沈阳市健康教育讲师团成员。擅长小儿呼吸系统疾病的诊断及治疗。