“鹅口疮”怎么办？

前两天门诊来了一个宝宝，宝妈主诉说，宝宝上火，长了口腔溃疡，问医生可以吃点什么清火的东西。一看病史，宝宝还没满月，再一查体，这哪里是口腔溃疡呀，分明就是鹅口疮啊。可是妈妈还是不相信，说宝宝的东西都非常干净，都不接触细菌，怎么可能得鹅口疮呢？月嫂阿姨说了，一定是上火的，是妈妈吃了排恶露的药引起。

一再解释下，宝妈勉强相信了医生的话，纠正错误的育儿观点，再加制霉菌素外用，益生菌口服，一周以后复诊，宝宝的鹅口疮果然痊愈了。所以今天我们就来说说鹅口疮，这个小儿常见病的来龙去脉。

一.什么是“鹅口疮”

鹅口疮是新生儿和小婴儿时期比较常见的一种真菌感染性疾病，主要是白色念球菌感染多见。白色念球菌常寄生在正常人的皮肤、口腔、上呼吸道、肠道和妇女阴道等部位，白色念球菌是条件致病菌，当营养不良造或机体抵抗力下降或者免疫受到抑制的时候则可以发病。

二.“鹅口疮”的常见病因

长期使用抗生素，尤其是广谱抗生素；长期使用激素类的药物以及免疫抑制剂的情况下，造成人体内菌群失衡，白色念球菌增多，引起发病，以上属于内源性感染。另外，比较多见的是外源性感染，由机体直接接触而引发的。例如在出生不久的新生儿感染鹅口疮可能与产道分娩时接触产道念球菌感染所致。但是大多数新生儿或小婴儿主要是接触了污染的食具、包括护理人员或喂奶者不清洁的操作和手指污染、妈妈乳头不洁、孩子啃咬不清洁的物品等等，都有可能造成鹅口疮的发生或者反复感染迁延不愈。

三.鹅口疮的常规治疗

1.制霉菌素可以消除黏膜表面的霉菌，缓解鹅口疮。

2.保持清洁环境，宝宝的东西避免和大人的东西一起混合洗涤。

3.口服益生菌。

4.正常情况下，避免过度使用消毒剂和清洁剂，让宝宝尽快建立自己的菌群平衡。

四.对“顽固性”鹅口疮

1. “杀”霉菌药物—制霉菌素涂口腔黏膜外，可考虑口服氟康唑（大扶康）。

2. 活性益生菌服用，每次剂量要足，应达至少15亿活菌/次。

3. 尽可能不用/少用抗生素。4.必要时进行免疫功能检测。

五.宝宝口腔与舌苔的常规护理

1.不要刻意清洁宝宝舌面

进食后喝几口白水漱口，出牙后每天在漱口后，定时刷牙。不要刻意清洁舌面，清除舌苔。这样可损伤舌面上的味蕾。婴儿有舌苔是很正常的现象和过程。只要进食、生长正常，就没有必要关注如此细节！放松心情养育孩子，相信孩子具有极强的自我调整能力。

2.如何护理小儿口腔

可以在孩子每次吃奶或进食后，喝 2~3口白水用来清洁口腔，这比刷牙还重要。清洁口腔是保护牙齿的第一步。建议先养成进食后喝清水的习惯，再逐渐通过游戏方式使孩子接受刷牙。

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