无论健康体检，还是住院检查，血常规检查都是必不可少的一项。拿到血常规化验单后，很多人往往只关注报告中的箭头，但具体到每一项指标升高或降低的意义，很多人却不明就里。

一张小小的血常规化验单能反映出的信息量非常大，有一些肿瘤的“线索”就隐藏其中。

No.1 血常规报告，重点看这些

一张血常规化验单中，有20多项指标，我们重点要关注三项指标的数值与意义：白细胞计数、血红蛋白计数、血小板计数。

这三项指标分别反映了人体血液中最主要的三种成分——白细胞、 红细胞和血小板的情况。

其中，白细胞是人体主要的防御细胞，它可以帮助身体抵抗外来细菌、病毒和其他微生物的入侵。化验单中的白细胞计数是指血液中白细胞的总数，正常情况的白细胞计数是 4×10⁹/L～10×10⁹/L。

白细胞“家族”包括了中性粒细胞、淋巴细胞、 单核细胞、嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞，这些“成员” 分别执行不同的生理功能。因此，除了白细胞计数外，各类白细胞的百分比也须关注。

No.2 从幼稚细胞认出急性白血病

急性白血病是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时，“白血病细胞”在骨髓中大量恶性增殖和堆积，抑制正常的造血功能。

这时，在外周血中可以检测到异常的“白血病细胞”，血常规报告中会标注为：幼稚细胞（也可称为异常细胞、 原始细胞）。

典型急性白血病的血常规报告中会出现“一高二低”：白细胞异常升高，同时出现贫血和血小板减少。

患者会出现头晕、脸色唇色苍白、活动后胸闷气急以及鼻出血、牙龈出血或皮肤轻微碰撞后出血等症状。

专家提醒

白血病与白细胞指标的增高并不能画等号，也有可能出现白细胞计数正常，甚至没有贫血和血小板减少，但却诊断为白血病的情况。

但是，血常规报告中一旦出现幼稚细胞，临床上一般高度怀疑急性白血病，需要立即就诊，接受进一步检查。

No.3 没有症状的慢性白血病

慢性白血病在早期往往没有明显症状或者仅仅表现为乏力、腹胀等轻微不适。慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病是最常见的慢性白血病，都可通过普通的血常规检查检测出异常。

两种慢性白血病的区别主要体现在各类白细胞的百分比的异常，同时还可伴有白细胞的升高、贫血及血小板数量的改变。

1 慢性粒细胞白血病

慢性粒细胞白血病是一种影响血液及骨髓的恶性肿瘤，其特点是出现各个阶段不成熟的粒细胞，如中幼粒细胞、晚幼粒细胞等和少量的幼稚细胞。

慢性粒细胞白血病的发病机制主要与癌蛋白p210有关，这种蛋白具备激酶活性，会不断刺激粒细胞增殖。

1960 年，有专家从美国费城一例慢性粒细胞白血病患者的体内发现了一种特殊的染色体，这种染色体被命名为费城染色体或 Ph染色体——是指人体的第9号和第22号染色体发生易位变异，从而产生癌蛋白p210。

随着现代医疗技术的发展，目前慢性粒细胞白血病患者5年生存率已超过90%。

2 慢性淋巴细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病是一种原发于造血组织的恶性肿瘤，表现为淋巴细胞总数和比例明显升高，一般淋巴细胞计数大于 5×10⁹/L，淋巴细胞的比例和绝对值明显升高。

No.4 血细胞太多，也要提高警惕

血常规报告中，如果发现各个血液成分均增多，则有可能是骨髓增殖性肿瘤的征兆，它主要包括真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和原发性骨髓纤维化。

骨髓增殖性肿瘤是一种发生在造血系统、生长非常缓慢的恶性肿瘤。大部分患者病程会迁延，一般是在体检中无意发现或是出现了并发症时才引起重视。

1 真性红细胞增多症

主要表现为红细胞和血红蛋白指标的异常增多。

患者的皮肤和口唇黏膜会明显呈红紫色，尤以面颊、唇、舌和手掌为甚，常常伴有肝脏和脾脏的肿大，同时因血容量增多，患者的血液会变得特别黏稠，从而引起头晕耳鸣、视力模糊、四肢麻木等症状。

2 原发性血小板增多症

主要表现为血小板计数大于正常值，常见的并发症是栓塞或出血，病情常常累及大脑或心脏，一部分患者便是因为发生心脑血管的意外才发现患病的。

原发性血小板增多症患者血常规报告的特点一般表现为：白细胞计数正常、血红蛋白计数正常，但血小板计数明显升高。

通过普通的血常规检查，我们也可以发现一些肿瘤的蛛丝马迹，因此，大家不要忽视体检，体检后要及时咨询专业医生。当然，临床确诊仅仅依靠血常规检查是远远不够的，还应当遵医嘱及时接受进一步的检查。

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文章选载于2020年第6期《祝您健康》

原标题：血常规也能发现肿瘤！线索藏在这些指标里

原作者：梁 赟 浙江大学医学院附属第二医院 血液内科 主任医师

原编辑：杨小龙