新生儿时期的多发病与常见病是婴幼儿湿疹,复杂病因,特点为临床以易复发和瘙痒的皮疹。在1岁以内通常出现,婴儿的头面部好发于,出现许多密集的小丘疹在干燥发红的皮肤上初起时,渐成疱疹并脱屑、渗液和结痂。奇痒致婴儿寝食难安在发作时,不止的哭闹,如若处理不妥当,易感染继发。患儿的健康成长和正常生活被严重影响。
1、皮疹特点主要可分两型, 渗出型及干燥型。
渗出型的湿疹多发生于肥胖有渗出性体质的婴儿。初起于两颊 ,发生红斑,境界不清,红斑上密集针尖大丘疹、丘疱疹、水疱和渗液。渗液干燥则形成黄色厚薄不一的痂皮,常因剧痒、搔抓、摩擦而致部分痂剥脱,显露有多量渗液的鲜红糜烂面。重者可累及整个面部及头皮。如有继发感染可见脓疱,并发局部淋巴结肿大,甚至发热等全身症状。少数患儿由于处理不当扩展至全身变为红皮病,并常伴有腹泻、营养不良、全身淋巴结肿大等。
干燥型的皮疹常见于瘦弱的婴儿,为淡红色的暗红色斑片、密集小丘疹而无水疱,皮肤干燥无明显渗出,表面附有灰白色糠状鳞屑。常累及面部、躯干和四肢。慢性时亦可轻度浸润肥厚、皲裂、抓痕或结血痂。
除上述两型外,有人还分出脂溢型,其特点为皮损发生在头皮、耳后等皮脂腺发达区,可产生黄色厚痂,但其基本特点和渗出型相似。
新生儿湿疹起病大多在生后1~3月,6个月以后逐渐减轻,1-2岁以后大多数患儿逐渐自愈。一部分患儿延至幼儿或儿童期。病情轻重不一。皮疹多见于头面部,如额部、双颊、头顶部,以后逐渐蔓延至颏、颈、肩、背、臀、四肢,甚至可以泛发全身。
初起时为散发或群集的小红丘疹或红斑,逐渐增多,并可见小水疱,黄白色鳞屑及痂皮,可有渗出、糜烂及继发感染。患儿烦躁不安,夜间哭闹,影响睡眠,常到处瘙痒。由于湿疹的病变在表皮,愈后不留瘢痕。
2、资料、方法、结果
1.1一般资料200例中,女90例,男110例;80例年龄29d~3个月,44例3个月以上~6.1个月,10例6个月以上~12个月以下;最短6d病程,2~3个月最长。临床分型属44例脂溢性者,6例干性者,16例湿性者。
1.2方法局部治疗:用2.1%硼酸溶液或5.1%醋酸铝溶液湿敷疗效较好对于糜烂渗液多、急性期红肿者,损害不宜都湿敷以免受凉大面积糜烂渗出性,用氧化锌洗剂渗液较少者。炉甘石洗剂可并用新霉素软膏若继发感染,内服抗生素在必要时,也可用龙胆紫糊剂包敷继发感染的皮肤;全身治疗:用抗组胺药物适量,苯海拉明糖浆0.21%,口服分3次按2.1~3.1mg/(kg·d)。维生素C、糖钙片和维生素B合剂酌情补充。予以乳酶酸多种维生素在消化不良时。
治愈99例,其中治愈43例要7.1d,治愈29例10.1d,治愈15例14.1d,无效2例(为干性),好转8例,总有效率为99%。
3、护理
3.1饮食护理
母乳喂养提倡,母亲暂停进食鲜虾、其他海产品及蛋类食物在婴儿患湿疹后,如果用人工喂养的婴儿,是奶粉所致如确定,可以延长适当煮奶的时间,也及时更换奶粉品类,致敏减少因素,婴儿稍大,添加适当辅食。婴儿饮食注意调整,喂养避免过量,胃肠消化功能保持正常。是奶类过敏如果确定,可将奶多煮开几次,使其蛋白改变结构,致敏减少因素,如豆奶粉或是改吃其他奶粉品类,再恢复原来的饮食待湿疹症状减轻。
3.2皮肤护理
应每日用温水快速清洗湿疹患儿皮肤,浴液等清洗剂不用,选用合适的润滑剂在浴后3~4min,要选用舒适、清洁、柔软、宽松的纯棉制品对于衣着,不宜过厚衣被,包裹避免过紧,特别是内衣应选择浅色、柔软的纯棉布制品婴儿的衣服,最好也是纯棉布被套盖被,皮毛、化纤制品的尽量减少刺激。每天更换枕巾、内衣,要专用洗衣盆,在阳光下曝晒几小时或用开水烫一下在衣服洗完后。避免患儿内衣穿化纤类,衣服质地柔软宜选用的纯棉类。
3.3一般护理
室内保持安静、清洁,有舒适的治疗环境使患儿,床铺保持干燥清洁,随时更换床单,皮肤保持清洁,刺激避免,患儿如果搔抓,患儿可约束双手。避免要摩擦,用肥皂、热水擦洗及避免滥用不适当的外用药物等。在治疗时所有婴儿湿疹,先用洗方药液洗涤患处,对于脂溢性湿疹渗液不多者清除其他异物及分泌物,直接将收湿止痒散外撒患处在洗涑后,2~3次/d可增加用量在皮肤皱折处。较多者湿性湿疹渗液,用祛湿止痒散加入麻油适量调成糊状外搽在洗后,2次/d。湿疹干性者,外搽取祛湿止痒散加入湿疹适量洗方药液配成洗剂3次/d。
一种容易反复发作又病因复杂的疾病是婴幼儿湿疹,寝食不安的患儿,反反复复的湿疹,使患儿与家长跑医院就成了家常便饭。平日的家庭护理对婴幼儿尤其重要。皮肤娇嫩婴幼儿,尚未发育成熟其角质层,较薄真皮层,稀少纤维组织,酸碱能力控制差.皮肤屏障功能使褥弱,发育自然不成熟免疫系统,所以很容易被生活中的各种外界环境因素刺激如化学、物理等,极易被细菌侵害,从而皮肤导致感染。
在护理过程中曾患有湿疹的婴幼儿,应尽量避免接触各种不利因素在日常生活中其护理家人或人员,婴幼儿的皮肤增强抵抗力,减少湿疹的再次复发率使褥婴幼儿。婴儿的湿疹面积会逐渐减小随着年龄的增长,可以自愈通常在 1. 5 ~ 2. 5 岁。
孩子随着逐渐长大,增多了活动量,会逐渐完善免疫系统发育,也逐渐好转胃肠消化功能,一定要充满信心家长在孩子湿疹发作期间,喂养要精心,护理要耐心,观察要细心,一定会早日痊愈对于孩子的湿疹。
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