很多小月龄母乳宝宝的大便，又多又稀，偶尔再有个泡沫，发个绿，导致妈妈总要担心是不是腹泻了。有点“奶瓣”，妈妈要担心消化不良。本文教大家识别母乳宝宝的【正常大便】和【问题便便】。

正常大便意味着完全不用担心。问题便便意味着该去找医生咨询一下，让医生来判断生病了没有。

母乳宝宝正常大便的颜色

母乳宝宝大便颜色多呈芥末黄，还可能稍微偏绿。下图左边芥末黄，右边芥末绿，都是正常的便便颜色。

（图片来源于网络）

不是所有的黄色都是正常的。我们看下面图片，1-6都是不正常的黄色。7-9才是正常的。

图片来源：台湾新生儿科医学会网站

三种东西可能会把把宝宝大便染色成绿色：铁、绿色食物、肠道中的胆绿素。如果母乳妈妈或宝宝某顿饭吃了超级大量的绿色食物，或宝宝吃了强化铁的奶粉/米粉、补铁产品，大便可能暂时地发绿。正常情况下，胆绿素会在肠道中转化成胆红素（黄色的），但宝宝黄疸期间，胆绿素转化不完善，就可能排绿便。这些情况的绿便不用担心，不用对大便进行专门处理。

如果胀气、肠绞痛持续时间较长，或者腹泻期间与腹泻后，宝宝也有可能因为肠道功能“发挥不稳定”而出现绿便。这种情况不能当作正常大便对待，需要咨询医生，如果没有生病，医生往往会建议服用乳糖酶、益生元。

特别提示：“母乳性腹泻”、“饥饿性大便”这些并非规范医学说法，也禁不住推敲，妈妈们不必采信。

带血、红色、黑色、苍白时，需要尽快就医。大便带血（便血）或红色大便要提防消化道出血的可能性，也有的宝宝便秘会导致大便带血。刚出生头几天的宝宝的胎便看上去像黑色的柏油，除此之外的年龄如果还有类似颜色的大便，则需要尽快就医。白色的大便也需要尽快就医，有可能是肝脏或胆道疾病。

母乳宝宝正常大便的质地

最漂亮、最让妈妈放心的质地是柔软、略成型的，也可能是稀稀软软的。

（图片来源于网络）

大便里会有很多小颗粒。

（图片来源于网络）

那些米粒大小的颗粒。有人叫它“奶瓣”，并有“奶瓣个头大说明蛋白质消化不良”的说法。一般来说，在医生那里不会听到这个说法，月嫂讲得比较多。妈妈们记得正常大便就会有大大小小的“奶瓣”就是了。食物本来就不会被100%消化，否则岂不是根本不用排便了。

有的宝宝攒肚子，会拉成型的便便，也就是下图4或5那样，是正常的。但如果便便又硬又干像“羊粪蛋”，下图1、2、3那样，那就是便秘，不属于正常便便了。

英国布里斯托大便分类法是针对所有年龄段人群的，不是单独讲加辅食前的婴儿大便。所以我们只用本图来理解“

相比较于母乳宝宝大便颜色更黄，更稀，奶粉宝宝的便便则是颜色偏棕色，稍硬。混合喂养宝宝的大便可以理解为介于两者之间。

泡沫便如果偶尔出现一次两次，不用担心。可能前奶摄入较多，肠道中用于消化乳糖的乳糖酶“忙不过来”，就造成了乳糖在肠道中发酵，产生气泡。比如妈妈平时两三个小时哺乳一次，某天逛街回来晚了，五个小时才喂，胀奶很厉害，乳房存奶特别多，就会出现前奶摄入多，后奶摄入少的情况。

“前奶”和“后奶”是什么

哺乳时，来奶阵之前奶水较清，叫“前奶”，来奶阵之后，奶水会逐渐变浓，叫“后奶”。

前奶就是乳房中的“存奶”，泌乳之后没马上被吃掉，脂肪等脂溶性营养在乳管里“挂壁”了。刚开始哺乳的时候，奶阵还没下来，宝宝吃到嘴的乳汁成分便主要是乳糖等水溶性营养了。哺乳时来奶阵了，“挂壁”的脂溶性营养会被“冲刷”下来，这些营养宝宝也不会错过。

奶阵时“现吃现产”的乳汁，没有经过“沉淀挂壁”，脂溶性和水溶性营养是平衡的，颜色浓白，就叫做“后奶”。越是后面来的奶阵，脂溶性营养比例越大，颜色越浓白。

如果泡沫便不是偶尔，而是长期经常出现，且大便的次数、质地、气味也不正常，要考虑腹泻造成乳糖酶不足的可能，应该咨询医生了。

母乳宝宝正常大便的次数

母乳宝宝大便的次数，个体差异非常大！有的宝宝每天大便三五次，七八次，甚至一吃奶就要拉，吃几次奶就拉几次。有的宝宝一天拉一两次。有的宝宝则“攒肚子”，两三天才拉一次。还有的宝宝“攒肚子”到让大人热切盼望大便的程度，三五天甚至七八天才拉一次。无论拉几次，只要颜色、质地都像上面写的那样正常，就是正常大便。

母乳宝宝正常大便的气味

母乳宝宝的大便在最初几天可能没有什么气味。胎粪排完之后，可能仍闻不到臭味。有的家长觉得宝宝大便闻起来想大米粥那样有点酸，像爆米花那样有点甜，这都是可能的。只要宝宝经常排便并且大便柔软，就不用担心气味。但如果大便松散、绿色，同时还有和平时非常不一样的气味，那就值得找医生咨询一下了。

母乳宝宝正常大便的变化趋势

有的宝宝直到加辅食之前，都是一天N次大便，水样大便，很稀，颜色黄灿灿的，并且宝宝长得挺胖的。有的宝宝月子里一天两三次大便，百天左右就开始攒肚，两三天、三五天一次，拉出来的大便颜色和性状也都是很理想的。有的宝宝的大便可能会从一种正常的大便往另一种正常的大便过渡。综上所述，正常的母乳宝宝大便并不都长一个样子，变化也是随机的，除了产后几天的胎便会逐渐过渡到黄色软便，之后的大便特点不一定会保持某种规律。

为什么母乳宝宝大便性状稀，次数多

母乳中的碳水化合物含有低聚糖，低聚糖具有轻泻作用，能帮助宝宝排出大便。所以宝宝吃母乳就更容易大便。初乳中含有的碳水化合物、蛋白质和抗体含量比成熟乳更高，轻泻作用更显著。所以初乳能帮助新生儿宝宝排出胎便，促进胆红素的排出，降低宝宝发生黄疸的机率。因为大便次数多形状稀就停母乳当腹泻治，是错误的！

常见问题解答

1、问：同样是频繁又稀，怎么区分正常和腹泻？

答：纯母乳宝宝如果只次数多、拉得稀，颜色气味都正常，那就正常。有的小宝宝放个屁都能带点儿“货”。发育不完善的括约肌让肛门出口不太能把得住，再加上便便太稀，很容易崩出一点儿。这是很常见，也正常的。这时候只要赶紧换干净的尿不湿，并清理好小屁屁以防刺激皮肤就行了。

有的宝宝吃奶的时候也同时在拉，“进出口同步”，这是因为吸吮动作刺激了肠道的蠕动，边吸边刺激，于是大便就被排出来。这也是很常见，很正常的。

有的宝宝大便次数一直都多，到加辅食的前一天，还能一天十几次，这也是挺普遍的，也正常。如果腹泻，往往会这样：大便次数突然比平时多了，或者突然变稀了，甚至有带粘液的、绿色水样的大便，这时家长要引起重视。如果同时还伴有其他异样，比如哭闹变多等，建议尽快就医确诊。

2、问：同样是次数少，怎么区分正常，还是攒肚子/摄入少/便秘/其他问题？

答：达不到【每天会有至少3次一元硬币大小的黄色大便】标准的情况有这么三种。

1）虽然次数少，但是质地正常，摄入充足。“攒肚”的宝宝往往除了大便次数少之外，表面上，跟以往没有任何异常，能吃能睡精神好，身高体重照常长，任你家长急上天，他坚决不拉。终于在积攒多日之后大便了，大便量很惊人，而且性状柔软，也并没有出现大人担心的“多日不拉导致大便很硬，拉得很痛苦”的情况。我们公众号的粉丝中记录到的攒肚时间最长的是23天，家长可以说是hin辛苦了。这样的情况，宝宝一切正常，无需担心。2）次数少，同时摄入也不足。同时还有其他表现，比如：小便够不够，体重增长慢于同月龄平均水平，含乳不好，宝宝精神头不足等。这种情况并非大便不正常，而是宝宝吃得太少了，需要赶快加强喂养。3）次数少，质地不正常。便秘的宝宝除了大便次数少之外，往往还伴有大便过程中用力费劲、哭闹，以及大便性状偏硬的表现。纯母乳宝宝几乎不会出现便秘，但如果吃母乳的同时还吃奶粉的话（也就是混合喂养），不排除便秘的可能性。便秘如果同时有其他症状，则提示疾病可能，需要就医，如腹胀、便秘、呕吐等，此时要去医院排除巨结肠症或其他疾病。

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编辑：古风亭 审核：董明珠、虎妞妈