最近某些地区甲型流感流行，对于流感的症状大家基本知道，甚至有哪些可能的并发症大家也有听闻，但是有一种临床常见的现象，孩子流感好转了，咳嗽却逐渐加重，胸片也没有肺炎表现，医生听诊也没事，为什么会出现流感症状好转，而咳嗽症状逐步加重，甚至影响孩子睡眠，吃奶等等，很多家长不懂为何原因，今天柯大夫与大家探讨以下这种特殊的咳嗽可能原因。

流感的咳嗽常见原因

1、流感病毒感染本身导致急性上呼吸感染，流感病毒进入宝宝上呼吸道，会引起上呼吸道粘膜炎症，红肿充血，引起的类似一般感冒的呼吸道感冒症状。

2、流感病毒不断复制繁殖，病毒数量大量增加侵入下呼吸道感染引起的急性支气管，肺炎引起的下呼吸道感染咳嗽症状，咳嗽症状相对比较剧烈。

3、病毒感染继发了细菌感染导致肺部感染出现咳嗽症状，往往体温退而复升，小于2岁以下是流感变成重症的高危年龄，继发继续感染。

4、流感病毒继发了非典型病菌感染，比如肺炎支原体，肺炎衣原体等感染，咳嗽往往干咳，痉挛样咳嗽。

5、流感病毒感染导致气道高反应性，出现咳嗽迁延不愈和喘息症状，尤其有特异性过敏体质宝宝容易发生。

为什么流感退烧了而咳嗽却增加

1、这是流感感染后已经没有发烧，说明病毒基本清除了，而出现咳嗽持续咳嗽，原因在于流感病毒感染后效应。

2、咳嗽的特点：咳嗽表现干咳、痉挛样咳嗽，偶尔有少量白色黏液痰，甚至咳嗽一阵时间很长（3-8周），咳嗽甚至会呕吐，面色涨红特点。在饮食或者运动，说话等时候出现咳嗽发作。

3、为什么体温下降反而咳嗽增加，不是流感病毒感染本身或者继发感染导致，而是宝宝呼吸道粘膜完整性破坏了，而导致呼吸道敏感，气道出现高反应性表现。

4、过敏性特异性体质宝宝在流感病毒感染后，导致气道炎症因子释放增加，刺激支气管的咳嗽感受器，咳嗽神经反射变得敏感。

如何治疗流感病毒感染后咳嗽

1、流感病毒感染关键在于出现症状后48小时给药奥司他韦抗流感药物，减少了病毒复制和复制，进而导致呼吸道粘膜完整性严重破坏，所以诊断流感的抗流感治疗最为关键。

2、目前针对感染后出现咳嗽，没有特效药物，但是针对原先有湿疹，鼻炎，反复咳喘的儿童影响睡眠和生活的可以给予雾化吸入治疗，或者联合口服孟鲁司特钠，第二、三代抗感染药物，抑制炎症因子，减少气道高反应性。

3、严重咳嗽需要查下胸片和过敏源，呼吸道抗体等，排除不典型肺炎，了解过敏源，是否有肺炎支原体衣原体感染，可以做肺功能等检查。

3、回避过敏源，二手烟，不吃刺激性食物和甜食，减少对呼吸道咳嗽感受器刺激。

流感感染后出现咳嗽的治疗误区

1、因为往往是自限性，时间在3周后可能逐渐减少，所以没有必要过度治疗。

2、咳嗽多与重不一定是感染的依据，所以在没有肺部影像学，肺部听诊，没有发烧，细菌感染证据，别滥用抗生素治疗。

3、对于婴幼儿禁忌使用中枢镇咳药物，甚至乱用成人的强效止咳药物用在孩子身上是非常危险，甚至容易出现呼吸抑制。

4、滥用激素，甚至长时间使用导致出现激素使用后出现副作用，比如满月脸、体重增加、骨质疏松、抵抗力下降、 腹痛、甚至影响小儿发育等等。

虽然孩子咳嗽病因很多，最近要重视流感后孩子体温退烧了，而咳嗽却加重或者持续很长一段时间，尤其要注意以上讲到这种咳嗽的咳嗽特征，规范治疗及注意事项，别因为咳嗽而滥用抗生素、激素和强力镇咳药物，以免造成对孩子更多伤害。

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