本文由深圳市罗湖区妇幼保健院 郭壮志医师原创

“医生，我家宝宝边吃奶边拉屎，正不正常啊？”

“医生，我家宝宝打屁就喷一点屎出来，正不正常啊？”

“医生，我家宝宝五天没拉大便了，我该怎么办？”

“医生，我家宝宝每次都要塞开塞露才拉便便，吃益生菌可以吗？”

“医生，你看看我家宝宝的便便是这样子的，正不正常啊？”

先来回忆在什么情况下会认为自己是腹泻，一般需要满足以下的条件：大便质地稀；大便次数多；胃肠不舒服时会出现肚子疼；随之而来的是食欲差；连续拉几天肚子会出现消瘦。

我们不会因为某天早上一次稀便而认定自己是拉肚子。那么用我们以往的经验来套用在孩子上我们会发现什么呢？

尽管如此，可是妈妈仍然是心有千千结。

医生，我孩子大便稀会不会是母乳过敏？

医生，会不会是乳糖不耐受？

医生，我的宝宝的红屁屁怎么办？

医生，我要不要加点奶粉试试？

医生，给孩子吃点益生菌或者乳糖酶，怎么样？

孩子对母乳是否过敏？

如果是过敏最常见的是妈妈喝牛奶后牛奶的小分子蛋白质进入母乳引起过敏。方法是妈妈停牛奶，而不是宝宝停母乳，还有一种可能就是宝宝刚出生时喂奶粉引起的吃饭先过敏反应。

妈妈可以根据情况做一些饮食回避，比如：牛奶、带壳的水产品（虾、蟹、贝类）、坚果（核桃、花生）、小麦、鱼、蛋、肉等，以及避免过度油腻及十字花科食物（西蓝花等），把这些食物都停下来1-2周，然后从祖辈常吃的食物开始试吃，一个食物试1周左右时间，无症状加重就不再回避这个食物。而不是一单孩子便便不满意，妈妈吓得什么都不敢吃。

乳糖是否耐受？

母乳中的乳糖是所有动物奶中含量最多的，因为孩子的大脑发育需要这种清洁能源（糖分解后为水和二氧化碳）。人类的婴儿是可以消化乳糖的，除了先天性代谢性疾病，比如半乳糖血症，这种病发生率非常低。

大多数是继发性乳糖不耐受，比如：腹泻使产生乳糖酶的小肠绒毛受损，从而引起暂时性乳糖酶缺乏，随着孩子腹泻好转，小肠绒毛功能恢复，也就慢慢好了；妈妈过度排奶，孩子只吃富含乳糖的前奶，引起乳糖酶相对不足。此时妈妈需要调节奶量到供需平衡。

一些妈妈可能还是会觉得孩子的便便太稀，告诉你自然为什么这样安排？大自然这样安排是有他的道理。

宝宝的便便为什么稀？

母乳中富含水溶性膳食纤维低聚糖，让大便变得稀溏；母乳中前列腺素比较高，让肠蠕动加快。大自然为什么要这样让小婴儿的便便稀？难道大自然是卖纸尿片的？其实可能是因为：小婴儿腹肌弱，无法形成好的腹内压上肠蠕动很好运转。

小婴儿还不会协调腹壁与肛门，也就是我们看上去简单的排便便，对婴儿来说是需要反复练习的。肚子憋气，扭动，腹压升高，肛门括约肌也跟着收紧，孩子尝试着继续扭动身体，学着放松肛门括约肌，于是，噗，打了一个屁，激出一点粑粑来，偶尔也能畅快的拉出一大滩便便来。他们有时候会打个屁吓着自己，有时候又为排一次爽快的便便颇为舒适和得意洋洋。

写到这里，本年度的母乳喂养周已经顺利落下帷幕，希望这些文字能给你一些帮助。