胃食管反流病是一种常见病，是指胃内容物反流到食管、口腔、咽喉、气道甚至于到肺，导致的一系列症状和并发症的症候群。据报道西方人群中约有20%～40%的人有胃食管反流的症状，随着我国人民生活水平的提高，生活节奏的加快，胃食管反流病的发病率也有逐年升高的趋势。胃食管反流病的症状多种多样，国外研究发现可达70多种以上，涉及消化科、呼吸科、耳鼻喉等多个科室，那么胃食管反流病可有哪些症状呢？

一、典型症状有三个，烧心、反酸（反食）和胸痛

1、烧心

烧心是胃食管反流病最常见的症状，为酸性反流物对食管黏膜神经末梢的化学性刺激所致。表现为上腹部或胸骨后温热感或烧灼感，典型症状多出现在饭后1～2小时。

可在吃得过饱、饮酒、喝咖啡、喝浓茶后出现，体位改变如弯腰、平躺、仰卧等姿势也可诱发或加重。

睡眠时反流较多的患者，夜间常因烧心而惊醒。因深睡时，食管不活动，清除反流物较慢，也无重力作用帮助消除，又缺乏睡液的中和作用，所以夜间反流较频繁的患者，烧心症状更为明显。

2、反酸（反食）

反酸就是感觉到酸水从胸骨后往上涌的感觉，反酸往上涌的位置可以到达胸骨后，可以达咽喉，也可以到达嘴里，有的人甚至可以涌到鼻腔，涌到咽喉部可以出现呛咳。

反食是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入口腔，反上来是未消化的食物或者黏液，还可有反出气体，也就是打嗝或者是嗳气。

3、胸痛

胸痛主要是反流物刺激引起食管痉挛所致，疼痛部位一般在胸骨后、剑突下或上腹部，常向胸、腹、肩、颈和上肢放射，有时很难与心绞痛鉴别。

胃食管反流病引起的胸痛常伴有反酸、烧心、嗳气等食管症候群，疼痛的性质多为烧灼样痛，也可呈针刺样痛或钝痛，疼痛发作与进食不当、体位改变等有关，服用抑酸药可使胸痛逐渐缓解。

而心绞痛的部位常位于胸骨后或左前胸，可以放射到颈部、肩背部、左臂、左手指侧等，疼痛的性质是胸部呈压榨样闷痛、绞痛、钝痛，常伴有胸憋、胸闷甚至窒息感，一般持续时间较短，3～5分钟内会逐渐消失，常与体力活动或情绪激动等因素有关，休息一段时间或者舌下含服硝酸甘油即可缓解。

二、症状涉及多器官，与反流物到达部位有关系

1、反流物进入食管：除引起以上典型症状外，如果出现严重的反流性食管炎或者食管溃疡时就会出现吞咽疼痛，当出现食管痉挛或功能紊乱时，部分患者会出现吞咽困难，发生食管狭窄时，吞咽困难持续加重。

2、反流物到达咽喉部：当反流物到达咽喉部时，反流物刺激咽部可引起慢性喉炎或喉咽炎，和其他原因导致的慢性咽喉炎一样，患者经常表现为咽痛咽痒和声音嘶哑，咽部不适感、异物感、棉团感或堵塞感，但无吞咽困难，这种症状中医称为癔球症。

3、反流物到达口腔、鼻腔、中耳：可引起口腔溃疡、流涕、鼻滴后流、打喷嚏、鼻塞、耳鸣、听力下降等症状。

4、反流物进入气管：可引起咳嗽、哮喘、、憋气、吸入性肺炎等。常见的症状是

慢性咳嗽和哮喘样发作。

慢性咳嗽主要是反流物刺激咽喉并激活咳嗽反射的传入神经引起，也可以是反流物直接刺激气管支气管树引起。

哮喘样发作是由于反流物使食管到肺的迷走神经弧被激活，致使气管痉挛、哮喘发作，与其他原因导致的哮喘一样，患者通常表现为喘息和/或呼吸急促。

因此对于难以解释的长期慢性咳嗽、呛咳、反复喉痉挛发作、不明原因的哮喘、反复发作的吸入性肺炎，与饮食关系密切，尤其是长期卧床的老年患者，应考虑到胃食管反流的可能。

三、胃食管反流病为什么会引起这么多症状?

这是因为胃食管反流病的特征就是胃内容物的反流。正常人的胃内有大量的胃酸，胃酸的主要成分是盐酸，具有很强的腐蚀性，由于胃的黏液细胞可以分泌出一种黏液，在胃表面形成一个黏膜屏障，使得胃黏膜不受胃酸的伤害。但我们的食管、咽喉、口腔、气管是不能耐受一点胃酸的，所以一旦发生胃食管反流，含有胃酸的胃内容物反流跑哪里就会引起哪个器官的症状。

而且胃食管反流的发病与胃肠运动紊乱、内脏感觉敏感、精神心理因素有关，常与其他功能性胃肠病症状相互重叠，所以症状会多种多样。

四、你有胃食管反流病吗

回答下面几个问题，测测自己是否患了胃食管反流病。

1.是否经常烧心，经常因烧心而睡不好觉？

2.吞咽食物时是否感到不顺畅？

3.吃下去的食物是否有时候会反流到口腔？

4.是否经常有酸味液体反流到口腔？

5.是否经常打嗝？

6.半夜平卧时是否经常感觉呼吸困难、喘不过气来？是否在坐起或抬高床头的情况下症状有所减轻？

7.是否经常感觉胸痛但心脏方面的检查结果又基本正常？

8.饭后、弯腰或睡觉时，烧心、呼吸困难、泛酸等症状是否会加重？

如果以上问题中有一个回答“是”，就要考虑胃食管反流的可能，可通过胃镜、食管测压、24小时pH监测来明确诊断。

参考文献

胃食管反流病，44个问题超全大汇总 来源：微信公众号胃肠病2021-4-5| 作者：刘永飞

胃食管反流很容易被误诊 来源：健康时报2021年第2021-10-26期 | 作者：李桂兰

我国一亿人在烧心 来源：健康时报2019年第2019-02-22期 | 作者：梁缘；莫鹏

胃食管反流病最善于“伪装” 来源：《家庭医学(下半月)》2020年第01期 | 作者：吴继敏