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手麻=颈椎病？骨科医生：也可能是这 3 种病

手麻在我们生活中是常遇到的情况，一过性的手麻往往不伴随引起神经卡压的病变，比如运动时碰到胳膊肘，睡觉时压到手等等，这样的手麻也会在一段时间后自动缓解。

但是如果手麻的情况时有发生，那么就应当引起足够的重视，一定要找到手麻的原因，因为这是往往会伴有神经的卡压或是损伤。下面让我们来聊一聊手麻那些事儿。

颈椎病常见于长期低头工作的人群，如文案工作者、程序员、教师等。颈部长期承受头部向前下方重力的牵引，颈部肌肉容易劳损，颈椎曲度容易变直或后凸，颈椎间盘退变加速，这样很容易出现颈椎病。颈椎病也可见于上年纪的人群，由于颈椎间盘随着年龄增加而退变引起。突出的颈椎间盘突出压迫颈神经根，使神经相应的支配区域（上臂、前臂、手掌、手背、手指）感觉麻木、疼痛，严重时会出现肌肉萎缩。所以颈椎病引起的手麻应同时伴有同侧上肢的麻和/或痛，而不仅仅局限于手部。

1、腕管综合征： 这时是最常见的一种外周神经卡压病，主要为各种原因致腕管内压力增高，正中神经在腕管内受腕横韧带水肿增生压迫而产生正中神经远端相应支配区神经功能障碍的综合征。

腕管综合征主要表现为手掌桡侧、桡侧3或4个手指桡侧麻木、疼痛，严重时会引起感觉减退，大鱼际肌萎缩，拇指力量减弱。

2、肘管综合征： 肘管综合症是尺神经在肘部受卡压而引起的神经综合征，与肘关节位置不当或反复过度屈伸引起韧带肥厚增生导致肘管狭窄有关。

尺神经通过肘管时因卡压而损伤，尤其是当肘关节过度或长时间屈曲时，患者常感到环小指麻木不适，可有肘区疼痛，向近远端放射性疼痛。尺神经受损严重时可引起骨间肌及小鱼际肌萎缩，晚期可出现爪型手。

3、腕尺管综合征： 尺神经经过腕部时，被狭窄的骨和肌腱韧带构成的腕尺管或腱鞘囊肿卡压形成损伤。主要表现为屈腕和伸腕时手掌尺侧、小指与环指感觉麻木、疼痛，严重时会有小鱼际肌和骨间肌萎缩，环、小指无力以及爪行手。

如何分辨手麻是颈椎病还是周围神经卡压引起呢？

首先我们可以根据其症状出现的部位不同来判断，颈椎病往往引起包括上臂、前臂在内的麻和疼痛，腕管综合征主要表现在手掌桡侧和桡侧的3到4指麻疼，肘管综合症往往引起前臂尺侧肘关节以下至小指的麻疼，腕尺管综合征主要表现为手掌尺侧和环、小指的麻疼。

其次，我们还可以做一些简单的体格检查来区分。 如果做最大幅度的抬头、低头或向患侧偏斜头部会引起胳膊到手部的麻木疼痛增加，这时可能就是神经根型颈椎病。这时应当做颈椎核磁予以确认。

如果敲击手腕正中时会引起手掌麻木加剧，可能是腕管综合征；如果在肘部触摸到增粗或梭形肿大的尺神经，并压痛，则可能是肘管综合征；腕尺管综合征患者挤压手腕尺侧时会引起手部尺侧麻木加剧。这是应当做上肢肌电图来确诊。

颈椎病患者可以通过多活动颈椎、颈椎牵引、口服药物缓解症状。突出且症状严重影响生活，或出现肌肉萎缩的患者则应该尽早接受手术治疗。周围神经卡压引起手麻症状较轻时可以口服止痛、营养神经药物来保守治疗，症状较重时则需手术松解受压神经，如果治疗不及时可能会出现神经不可逆性损伤。

如果您出现手麻且较长时间不缓解，可以通过上述小方法简单区分出现神经症状的原因。当然，及时就医时可以最大程度缓解症状并保存神经的功能，减少神经的损伤。

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科普征文可以取怎么标题？

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海水为什么会有苦有咸？以前，我不知道海水为什么会有苦有咸，读了《十万个为什么》后，我知道了是因为由于海水含有大量的盐类质。氯化纳就是人们平时吃的食盐，味道是咸；氯化镁和硫酸镁的味道发苦，因此，海水又苦又咸。

医林正骨丨“倒走”真的简单养生？骨科专家：这几种风险不能忽视

“天天倒退走，活到九十九。”

相信这句谚语，不少朋友们都有所耳闻。一直以来，“倒退走路”在大家认知里都是一种有益于 健康 的锻炼方式，网上也有许多科普文章指出其能够帮助腰椎疾病的恢复，对腰椎有一定的保健效果。

所以，很多患者朋友在就诊时都会问我们：

本期《医林正骨》栏目就来为大家答疑解惑，从专业角度来聊一聊“ 倒退走路是否真的能养护腰椎，促进腰椎疾病恢复 ”的问题。

“倒退走路”好处多多？

倒退走路，顾名思义就是走路时的方向与我们以往所习惯的正向行走相反，两腿交替向后迈步。

当我们倒退走路时，我们的身体机能也会相应地做出一些调整，以适应走路方向的改变。这些调整，能够给我们的身体带来许多好处。

健康 人的脊柱形状是直立挺拔的，但是在正向走路时，很多人会因习惯不佳，或者因为路况不佳等原因会保持 脊柱前屈 ， 骨盆前倾 这样一个重心前移的状态，长期以往会出现脊柱向前弯曲造成的轻微驼背的体态，患有腰椎间盘突出者可能会导致病情加重， 腰部疼痛 。

由于脊柱有着可以轻微后伸的生理特点，倒退走路时，我们会自然地保持 脊柱后伸 ， 骨盆后倾 的重心向后的姿态，因此能够在一定程度上纠正由于脊柱向前弯曲造成的驼背体态， 减轻椎间盘所受到的压力，缓解腰椎间盘突出引起的腰痛 。

倒退走路时，由于不能通过双眼观察行进方向的路况，为了防止摔倒，身体会对周围的事物保持高度的敏感，也会注意保持身体的平衡。因此，倒退走路能在一定程度上锻炼小脑的 平衡功能 和身体的 协调能力 。

从上述三点来看，“倒退走路”这种锻炼方式对可谓是好处多多，但是我们却很少向患者朋友们推荐这一锻炼方式，这是为什么呢？

“倒退走路”有风险

因为“倒退走路”也存在着一定的风险，稍有不慎，就可能锻炼不成反伤身！

倒退走路时，我们的视野受限，不能通过双眼观察行进方向的路况。如果场地选择不当，在车水马龙、人员冗杂的场地锻炼，很容易造成自身或者他人的受伤。

即便在空旷、平坦的场所，也 难以对潜在的危险作出提前判断和避让 ，同样容易磕碰受伤。

导致腰肌劳损

如果倒退走路和保持脊柱后倾用到的肌肉（如股二头肌、竖脊肌等）平常缺乏锻炼，其力量就会薄弱。

在肌肉力量太弱的情况下，一旦“倒退走路”的时间过长，运动强度过大，长期保持脊柱后倾的姿态，就会导致相关的肌肉出现 酸痛 ， 劳损 等问题。

平衡失控易摔倒

对于中老年人来说，由于平衡力退化，倒走时间过长就容易 失去对平衡的控制 ，行走不稳导致 摔倒受伤 。

练功安全又稳妥

一般来说，腰椎疾病的形成，大部分是因为人体长期处于 脊柱前屈、骨盆前倾 的姿态。

而造成这种不良姿态的原因主要有两点：

因此，养护腰椎，靠两个方面：

由林定坤教授所创编的 “林定坤草原健体功” ，对膝关节和脊柱具有养护效果。其中，“俯卧背伸燕子飞”这一动作，与“倒退走路” 对腰部的锻炼效果一致 ，且 安全稳妥 ， 躺在床上就能做 。

动作要领

温馨提示

中老年人在抬起上半身时，无需强求动作标准，量力而行即可 ，以免造成损伤。

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