溃疡性直肠炎最佳治疗方法 美沙拉秦吃多久溃疡才能消失

 魔术铺   2023-04-10 14:36:34   1 人阅读  0 条评论

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慢性直肠炎怎么治疗

问题一:慢性直肠炎怎么治疗好? 由于人们的生活方式和饮食结构发生了巨大的变化患慢性直肠炎的患者越来越多,中医多认为慢性肠炎的病因与七情郁结、饮食不节、痢久失治、外感六淫、湿热内蕴所致脾胃失调、脾肾双亏等病因有关;西医则认为此病与环境因素、免疫因素、精神心理因素、遗传等因素相关。慢性直肠炎的主要症状有:①排便异常:多数患者有便秘、腹泻或便秘腹泻交替出现。②血便、粘液便或脓血粘液便:多数患者有粘液或粘液血便,直肠炎症明显时可有血便或脓血便。③腹痛:可有轻至中度下腹隐痛,有腹痛―便意―便后缓解的规律。④肛内感觉异常:直肠炎患者常有大便不尽,里急后重感,亦可伴有肛内灼热、疼痛等感觉异常。肠镜检查:可见粘膜充血水肿甚至有多发性浅表溃疡或息肉形成。诊断:根据临床及肠镜检查基本可确诊。慢性直肠炎由于病因不明,病程长,反复发作,故在治疗上亦十分棘手。治疗方法如下:1、中药治疗:应以健脾补肾、益气除湿为治本之法,清热解毒,活血化瘀为治标之用,辨证施治,最忌长期应用大苦大寒之剂,亦可配合中药针以扶正。2、西药治疗:根据患者具体情况,如炎症明显时可短期使用抗生素配合其他的药物调节肠道功能,这需要在医生的指导下进行。3、心理治疗:该病患者常有焦虑、忧郁、紧张、多疑等精神心理改变,严重者可予抗抑郁治疗。4、其它治疗:如①营养饮食治疗:可予高营养、低脂、少渣易消化饮食,或嘱患者可予山药、白扁豆、苡米等煮粥,常食健脾养胃;②高压氧治疗:对溃疡性肠炎患者疗效尤佳。

问题二:直肠炎最佳治疗方法 治疗直肠炎,许多人存在各种各样的认识误区,除了部分患者马虎大意,久拖不治外,还有一些患者惧怕传统肠镜的痛苦,不愿意及时就诊;或者轻信某某偏方,盲目诊治。

直肠炎可分为很多种,病因不同,治疗当然也不相同,往往造成直肠炎迁延难愈。

直肠炎一定要禁烟酒以及辛辣食物,直肠炎一般不能根治,只能减轻。

一、局部对于直肠和 *** 用生理盐水、双氧水溶液后,逐日涂抹复方碘甘油,或者肤轻松软膏等。

二清除直肠内异物

(1)清除异物和注入药液用手指将异物通过腹壁捏碎并向后移送,或者借助钳子,通过 *** 弄碎并取出。在实施该项操纵时,应小心认真,避免直肠受到损伤。在出现严重努责时,应事先应用镇静剂后再操纵。清除异物后,向直肠内注入含有磺胺制剂的橄榄油。

(2)灌肠将微温水、碳酸氢钠溶液、橄榄油或甘油灌注到直肠内。根据需要,逐日灌肠。

(3)假如采用上述未能清除异物时,内服油性泻药、异缬氨酸酚酞或番泻叶。

三、饮食少量多次地饲喂轻易消化的牛奶、蔬菜和肉汤、粥等。此外,作为消化整肠剂,内服由淀粉、脂酶、乳酶生和胃蛋白酶等成分等量混合。

四、中药是较为安全合适的,可以根除病源,调理肠道,中药“理气舒肠方”等中药就不错。

问题三:慢性肠炎怎么治疗? 建议食疗法

慢性肠炎需要调理的,长期的饮食调理

一、养成良好的生活习惯:少吃多餐,饭只吃七分饱。早上要吃好,中午要吃饱,晚上要吃少。忌暴饮暴食。

二、改变饮食习惯:按时就餐,坐着吃饭不要站立或蹲着。戒吃辛辣、油炸、烟熏食物如烧烤等,不吃过酸、过冷等 *** 强烈的食物,不饮酒,少饮浓茶、咖啡等。多吃素菜和粗纤维食品如芹菜、香菇等。

三、积极食疗和 *** 保健:羊肉等温热食物均有养胃效果适合胃寒病症;大蒜消毒杀菌可以帮助消除炎症,建议多吃;另外枸杞、银耳、红枣、核桃都可以零食或入菜。饭后、睡前可以搓热双手以肚脐为中心顺时针环摩64圈。完毕搓热双手 *** 小腹。 平心静养――胃病发生与发展,与人的情绪、心态密切相关。因此,要讲究心理卫生,保持精神愉快及情绪稳定,避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪 ***

四、可以用正 分 子水 苏 糖,之前朋友直肠炎就一直用这个,现在连辣的都能吃了。不管什么肠炎,其实根本原因都是一样的,就是胃肠紊乱造成的,紊乱的根源是肠道菌群的紊乱,有益菌大量减少,有害菌大量繁殖。很多人有肠炎,去医院,有的医生会开一些双歧杆菌给吃,感觉就很好,如果开的越是西药,就越严重,一般都是这样的。原因很简单就是通过增殖肠道有益菌群,抵御有害菌侵蚀,加强胃肠道防御能力,从根本上清除肠胃致病的根源。

问题四:慢性直肠炎的症状有哪些? 不少患者不知道慢性直肠炎的症状,为了普及大家对慢性直肠炎的认识,让患者可以尽快认清慢性直肠炎的症状及时治疗,南通肛泰医院不遗余力的通过网络、电话等多种渠道像广大患者传递慢性直肠炎的症状,告诉他们慢性直肠炎必须尽早治疗。 慢性直肠炎作为一种常见的慢性肠道疾病,治疗往往难以彻底,容易复发,以致许多患者对治疗信心不足,甚至放弃治疗。慢性直肠炎是一种发生在直肠内的炎症。慢性直肠炎可以引起疼痛、出血,并会引起直肠流脓和黏液。慢性直肠炎可以维持一段或长或短的时间。慢性直肠炎的症状:症状一:便秘与腹泻交替;症状二:便中含有粘液及血丝;症状三:下腹部出现胀满不适症状、食欲不振、体重减轻、全身出现不适;症状四:大便时 *** 口出现灼痛症状,因为分泌物 *** , *** 周围表皮脱落,有时成裂口导致发痒。慢性直肠炎若久拖不治可造成肠道粘膜坏死、糜烂,其次五年以上的直肠炎还会导致肠道粘膜在长期炎症的 *** 下异常增生,造成肠息肉的发病,而肠息肉癌变率居高不下,给患者生命带来严重威胁。慢性直肠炎的治疗方法:大肠水疗法其实,慢性直肠炎并没有想象中的那么困难,只要找对治疗的方法,对症治疗,慢性直肠炎就可以治好。南通肛泰医院采用大肠水疗治慢性直肠炎,数字化大肠水疗系统治疗溃疡性直肠炎效果显着的原因:一是因为中药溃结汤本身具有清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌作用,可使症状迅速改善,损伤的黏膜得以修复;二是以水疗的方式给药加大了给药深度和药物与肠道接触范围,可使药物直达病变部位,局部达到较高的药物浓度,深入肠道黏膜下层深处彻底杀死清除活血毒素和坏死毒素。并在肠道形成保护膜,促进水肿、炎症、溃疡消失;三是通过水疗可有效深入清洗肠道,有助于清除肠腔及肠黏膜上的有害微生物及产生的有毒物质等损伤黏膜的 *** 因子,使药物更容易为机体吸收并在局部发挥作用,产生更好的治疗效果。 当慢性直肠炎的症状扩散到直肠以外,它通常会被认为是直肠外的炎症,直肠炎一旦发病,及时进行专业诊疗是关键,千万不可因为它是慢性病而忽视它。殊不知,“慢性病”一旦病情恶化往往造成不可挽回的后果。因此,慢性直肠炎需要及时治疗。

问题五:我慢性肠炎怎么也治不好 1.病原治疗

病毒性肠炎一般不需病原治疗,可自愈。细菌性肠炎,最好根据细菌药物敏感试验结果选用抗菌药。患细菌性痢疾时,因痢疾杆菌对常用抗菌药广泛耐药,一般可选用复方磺胺甲基异唑(复方新诺明)、吡哌酸、庆大霉素、丁胺卡那霉素等。空肠弯曲菌肠炎可用红霉素、庆大霉素、氯霉素等治疗。耶尔森小肠结肠炎杆菌肠炎一般应用庆大霉素、卡那霉素、复方磺胺甲基异唑、四环素、氯霉素等。沙门菌肠炎轻型病人可不用抗菌药,重型病人可用氯霉素或复方磺胺甲基异唑。侵袭性大肠杆菌性肠炎用新霉素、粘菌素和庆大霉素等治疗,可获良好效果。阿米巴痢疾、雅尔氏鞭毛虫和滴虫引起的肠炎,可用甲硝哒唑(灭滴灵)治疗。血吸虫病可用吡喹酮治疗。白色念珠菌肠炎以制霉菌素口服,疗效较好。伴有全身性真菌感染者,则需应用二性霉素B治疗。

2.对症治疗

补充液体及纠正电解质和酸中毒。轻度脱水而且呕吐不重者,可口服补液,WHO推荐的口服液配方为氯化钠,碳酸氢钠,氯化钾,葡萄糖或蔗糖,加水。脱水或呕吐较重者,可静脉输入生理盐水、等渗碳酸氢钠和氯化钾溶液以及葡萄糖。

减少肠道蠕动和分泌性药物。可小量应用阿托品、颠茄、普鲁本辛以减轻肠道蠕动,可止痛及止泻。也可应用氯丙嗪,有镇静作用,并可抑制肠毒素引起的肠黏膜过度分泌,使大便次数及便量减少。

问题六:慢性直肠炎有什么症状? 慢性肠炎有什么症状

(1)消化道症状:常呈现间断性腹部隐痛、腹胀、腹痛、腹泻为本病户要表现.遇冷、进油腻之物或遇情绪波动、或劳累后尤着.大便次数增加,日行几次或数十余次, *** 下坠,大便不爽.慢性肠炎急性发作时,可见高热、腹部绞痛、恶心呕吐、大便急迫如水或粘冻血便.

(2)全身症状:呈慢性消耗症状,面色不华精神不振,少气懒言,四肢乏力,喜温怕冷.如在急性炎症期,除发热外,可见失水、酸中毒或休克出血表现.

(3)体征方面:长期腹部不适或少腹部隐隐作痛,查体可见腹部、脐周或少腹部为主,有轻度压痛、肠鸣音亢进、脱肛.

慢性直肠炎自我调节方法如下:

1、配合中药治疗,如比较好的“理气舒肠方”消炎、调理肠道。

2、维生素无机盐要充足以补偿腹泻引起的营养丢失。少量多餐可以减轻肠道负担,用少量多餐的方式补充营养摄入量。

3、限制脂肪和膳食纤维:腹泻常伴有脂肪吸收不良,严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制,应采用少油的食物和少油的烹调方法。

4、高热能、高蛋白质以补偿长期腹泻而导致的营养消耗,可根据病人消化吸收耐受情况循序渐进地提高供给量。

溃疡性直肠炎怎么治疗

溃疡性直肠炎是一种很严重的胃肠疾病,这个病一旦患上的不及时治疗是没有办法自愈的,而且还会有更严重的并发症在后面,严重的影响患者的日常饮食生活,目前治疗溃疡性直肠炎的方法主要有以下几点:

一·饮食治疗:腹泻期要注意补充营养,适当减少饮食中纤维素成分,以易消化富含叶酸、铁、钙、镁、锌等微量元素的流质饮食为宜。避免牛奶及乳制品。严重者最初几天宜禁食,可用静脉高营养治疗,使肠道得到休息。

二·心理治疗:做好患者思想工作,尽量全身放松,精神过度紧张者,可用镇静剂如安定、舒乐安定等。

三·药物治疗:有氨基水杨酸制剂,如柳氮磺吡啶或5—氨基水杨酸;二是激素类药物如口服泼尼松、灌肠可用氢化可地松或氟美松(地塞米松)、泼尼松龙或上述药物的栓剂使用较方便

四·中药治疗:以健脾补肾、益气除湿为治本之法,清热解毒,活血化瘀为治标之用,辨证施治,最忌长期应用大苦大寒之剂,亦可配合中药针如麦注参麦注射液、黄芪注射液等静滴以扶正。

五·EGF阶梯免疫重组治疗:北京中山医院胃肠诊疗中心以生物学、分子遗传学、现代免疫学为理论基础,依据“阶梯治疗”主流治疗策略,在国际最新超声电子肠镜高清可视下,对溃疡黏膜处进行靶向、毫厘点射治疗。科学针对遗传、环境、肠道微生物、菌群、免疫等诸多因素对炎症性肠病的影响,利用EGF表皮细胞生长因子及EGF受体(EGFR)高亲和力的生物学作用,有力拮抗、阻断TNF-a生物活性,刺激细胞的有丝分裂活动和分化,促进上皮细胞快速增殖与修复。积极采用激活免疫重组等多手段干预策略,重建肠道粘膜组织健康屏障,达到有效缓解病症、防止癌变、提高患者生活质量的目的。

如何治疗直肠炎

问题一:请问直肠炎治疗怎么办? 大多数的直肠炎等到发现时都属于慢性炎症,是多种致病因子长期作用的结果,这就需要借助专业的检查来分辨直肠炎的病因。直肠炎是肠炎疾病里面的高发“顽固者”,一般来说,分为急性直肠炎、慢性直肠炎、放射性直肠炎、结核性直肠炎四种。下面就由黑龙江省东大肛肠医院的专家为您介绍一下。直肠炎是怎么回事?我院采用无痛日本奥林巴斯电子肠镜集检查、诊断及治疗功能于一身,全新的超声系统内镜潜能得到前所未有的发挥,图像清晰,镜头精巧景深大,能直接观察人的直肠的肠道黏膜病变、升结肠、横结肠、降结肠,对细小病变、癌前病变和早期肠癌的检查更精确,准确率高达99%。通过肠镜的检查,我们了解到直肠炎的病因如下:1.饮食欠规律:除了病菌及病毒感染之外,饮食就是最大的侵袭者,甚至有肛肠医生坦言:直肠炎就是吃出来的。如果一个人在饮食上长期不规律或无节制,那么很容易导致直肠炎的发生。2.肠道疾病:肠道疾病很容易引发直肠发炎。直肠处于肠道的末端,肠道得了疾病后,污物及感染都要经过直肠而排除,这很容易导致直肠炎的发作。研究证明,大便秘结、腹泻、痔疮、肛瘘、肛管直肠脱垂、 *** 直肠狭窄、直肠损伤、直肠肿瘤等肠道疾病都有可能直接促发直肠炎。3.物理性损伤:物理性损伤指的就是在做肠道手术之时不小心损害了直肠粘膜或肌肉组织,以致排泄物及病原菌轻而易举地侵入,引发局部感染,进而发展成为直肠炎症。物理性因素比较少见,只有在手术不规范或不彻底的情况下才会发生。4.病毒及病菌感染:这在直肠炎形成的原因中是最常见的因素,只要直肠粘膜或 *** 粘膜的免疫力出现异常,一系列病菌就有可能引发局部感染,进而产生直肠炎症。据统计,这些病毒或病菌包括淋菌、衣原体、巨细胞病毒、弯曲菌、沙门菌等十余种。怎么治疗直肠炎最好?由于直肠炎与痔疮的症状相似,患者应该到正规医院检查明确病因后才能选择正确的治疗方法。为了避免出现误诊误治,黑龙江省东大肛肠医院采用先进的仪器――日本奥林巴斯电子结肠镜检查。通过安装于肠镜前端的电子摄像探头将结肠粘膜的图像传输于电子计算机处理中心,后显示于监视器屏幕上,可观察到大肠粘膜的微小变化。电子结肠镜还可以通过肠镜的器械通道送入活检钳取得米粒大小的组织,进行病理切片化验或其它特殊染色,对粘膜病变的性质进行组织学定性。

问题二:直肠炎的最佳治疗方法 该怎么治疗 直肠炎及时的自我调理,可以改善症状的。首先需要注意饮食的调理,清淡容易消化的食物,不可以吃辛辣 *** 生冷的食物,口服止痢宁片、黄连素片、乳酸菌素颗粒之类的药物调理

问题三:慢性直肠炎怎么治疗好? 由于人们的生活方式和饮食结构发生了巨大的变化患慢性直肠炎的患者越来越多,中医多认为慢性肠炎的病因与七情郁结、饮食不节、痢久失治、外感六淫、湿热内蕴所致脾胃失调、脾肾双亏等病因有关;西医则认为此病与环境因素、免疫因素、精神心理因素、遗传等因素相关。慢性直肠炎的主要症状有:①排便异常:多数患者有便秘、腹泻或便秘腹泻交替出现。②血便、粘液便或脓血粘液便:多数患者有粘液或粘液血便,直肠炎症明显时可有血便或脓血便。③腹痛:可有轻至中度下腹隐痛,有腹痛―便意―便后缓解的规律。④肛内感觉异常:直肠炎患者常有大便不尽,里急后重感,亦可伴有肛内灼热、疼痛等感觉异常。肠镜检查:可见粘膜充血水肿甚至有多发性浅表溃疡或息肉形成。诊断:根据临床及肠镜检查基本可确诊。慢性直肠炎由于病因不明,病程长,反复发作,故在治疗上亦十分棘手。治疗方法如下:1、中药治疗:应以健脾补肾、益气除湿为治本之法,清热解毒,活血化瘀为治标之用,辨证施治,最忌长期应用大苦大寒之剂,亦可配合中药针以扶正。2、西药治疗:根据患者具体情况,如炎症明显时可短期使用抗生素配合其他的药物调节肠道功能,这需要在医生的指导下进行。3、心理治疗:该病患者常有焦虑、忧郁、紧张、多疑等精神心理改变,严重者可予抗抑郁治疗。4、其它治疗:如①营养饮食治疗:可予高营养、低脂、少渣易消化饮食,或嘱患者可予山药、白扁豆、苡米等煮粥,常食健脾养胃;②高压氧治疗:对溃疡性肠炎患者疗效尤佳。

问题四:直肠炎最佳治疗方法 治疗直肠炎,许多人存在各种各样的认识误区,除了部分患者马虎大意,久拖不治外,还有一些患者惧怕传统肠镜的痛苦,不愿意及时就诊;或者轻信某某偏方,盲目诊治。

直肠炎可分为很多种,病因不同,治疗当然也不相同,往往造成直肠炎迁延难愈。

直肠炎一定要禁烟酒以及辛辣食物,直肠炎一般不能根治,只能减轻。

一、局部对于直肠和 *** 用生理盐水、双氧水溶液后,逐日涂抹复方碘甘油,或者肤轻松软膏等。

二清除直肠内异物

(1)清除异物和注入药液用手指将异物通过腹壁捏碎并向后移送,或者借助钳子,通过 *** 弄碎并取出。在实施该项操纵时,应小心认真,避免直肠受到损伤。在出现严重努责时,应事先应用镇静剂后再操纵。清除异物后,向直肠内注入含有磺胺制剂的橄榄油。

(2)灌肠将微温水、碳酸氢钠溶液、橄榄油或甘油灌注到直肠内。根据需要,逐日灌肠。

(3)假如采用上述未能清除异物时,内服油性泻药、异缬氨酸酚酞或番泻叶。

三、饮食少量多次地饲喂轻易消化的牛奶、蔬菜和肉汤、粥等。此外,作为消化整肠剂,内服由淀粉、脂酶、乳酶生和胃蛋白酶等成分等量混合。

四、中药是较为安全合适的,可以根除病源,调理肠道,中药“理气舒肠方”等中药就不错。

问题五:直肠炎那么难治吗为什么这么久不好 看杨奕的足底 *** 和jt叔叔的艾灸视频,自己动手搞一下好了。

问题六:肠镜检查结果为直肠炎请问该怎么治 肯定是找医生帮你治,自己千万别乱治,以免加重病情和引起其它病。

问题七:直肠炎怎么治疗呢? 大便不成形就是典型的脾虚的症状,通过您做的肠镜检查看出来,您直肠部位有炎症,红斑,就是充血的表现的,乙状结肠部位也有充血的表现,得及早的治疗,否则拖延的时间久了,就容易造成溃疡的,到时候治疗就比较费劲的,再就是平时饮食一定要注意,不能吃辣的、凉的、 *** 性的饮料。

问题八:直肠炎用什么药 直肠炎的治疗最主要的除了要控制疾病的发展,还需要预防患者疾病的反复的发作,给治疗也增加了难度,但是也要具体的看患者的身体状况,临床上常见的治疗直肠炎的方法包括:

1、中药治疗:应以健脾补肾、益气除湿为治本之法,清热解毒,活血化瘀为治标之用,辨证施治,最忌长期应用大苦大寒之剂,亦可配合中药针如麦注参麦注射液、黄芪注射液等静滴以扶正。

2、西药治疗:根据患者具体情况,如炎症明显时可短期使用抗生素,配合口服丽珠肠乐、得舒特等药物调节肠道功能。

3、中西药结合灌肠:采用独有中药配方“肠炎i号方”配合西药研粉混合保留灌肠,经临床验证疗效满意。

4、心理治疗:该病患者常有焦虑、忧郁、紧张、多疑等精神心理改变,严重者可予抗抑郁治疗。

5、其它治疗:如①营养饮食治疗:可予高营养、低脂、少渣易消化饮食,或嘱患者可予山药、白扁豆、苡米等煮粥,常食健脾养胃;②高压氧治疗:对溃疡性结肠炎患者疗效尢佳。

溃疡性肠炎治疗方法

溃疡性结肠炎简称溃结,病因尚未完全阐明,主要是侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病!至于要如何去治疗溃疡性肠炎呢?下面我整理了溃疡性肠炎治疗的相关资料以供大家阅读。

溃疡性肠炎的西医治疗 方法

1、内科治疗

由于本病病因及发病机制尚未阐明,内科治疗的目的是控制急性发作、缓解病情、减少复发、防止并发症。目前尚不能使疾病根治,其治疗依病变范围和严重程度而定,主要包括一般治疗、营养支持治疗、对症治疗和药物治疗。药物治疗包括氨基水杨酸类,如柳氮磺吡啶和美沙拉秦(5-氨基水杨酸)、糖皮质激素、免疫抑制药和中医中药。近年来内科治疗新进展主要包括以下方面:肠道内营养即要素饮食的应用,新型5-氨基水杨酸制剂的应用,其他新剂型的应用,免疫抑制药的应用。

(1)一般治疗:

①由于本病与胃肠道营养的关系密切,患者可能存在多种营养物质的缺乏,如蛋白质、维生素、电解质和微量元素等,而营养不良反过来又影响药物治疗的效果。因此,近年来无脂无渣的要素饮食已成为其重要的辅助治疗方法,应给以易消化、少纤维、富营养的食物,避免牛奶及乳制品。发作期给以流汁饮食,严重者应禁食,通过静脉给予营养治疗,使肠道获得休息。

②暴发型和急性发作期患者应卧床休息,精神过度紧张者可适当给予镇静药,腹痛或腹泻明显者可给予少量阿托品、山莨菪碱(654-2)等药物,但大剂量使用有引起急性结肠扩张的危险。

③有贫血、失水、营养不良等重症或久病患者,应酌情输血、补液及全身性支持治疗。应用蛋白合成激素能改善一般状况,增进食欲,加速溃疡愈合。尤应注意水及电解质平衡,补充多种维生素,有利于病变恢复和改善全身状况。

(2)药物:

①磺胺类:首选胃肠道不易吸收的磺胺类药,其中以柳氮磺吡啶(水杨酸偶氮磺胺吡啶)效果最佳。本药在肠内经细菌分解为磺胺吡啶及美沙拉秦,后者是主要有效成分,对结肠壁组织有特殊亲和力,具有消炎作用。新型5-氨基水杨酸制剂主要有两种:一种含肠溶包膜,可使药物延迟释放,如美沙拉秦(艾迪莎),另一种为缓释剂型,如美沙拉秦(颇得斯安),其在胃肠道释放呈时间依赖性,从十二指肠开始一直到结肠。无论是控释剂型还是缓释剂型,其结肠内药物浓度均明显高于小肠内药物浓度。美沙拉秦(5-氨基水杨酸)主要用于轻、中度溃疡性结肠炎的活动期和缓解期的治疗。特别可用于对柳氮磺吡啶不能耐受或过敏的患者。氨基水杨酸类药物的疗效取决于病变部位的药物浓度,因此近年来对远端溃疡性结肠炎患者主张采用局部药物治疗,如药物灌肠或者栓剂治疗,可取得较好的疗效而副作用明显降低。特别是美沙拉秦(5-氨基水杨酸)栓剂对直肠肛门炎症具有良好的疗效而副作用轻微。

②抗生素:有继发感染者可用青霉素、氯霉素、庆大霉素、头孢菌素等,为了避免加重胃肠道症状,一般选择静脉用药。甲硝唑或替硝唑可抑制肠道厌氧菌,并有免疫抑制、影响白细胞趋化等作用。认为该药可明显减轻里急后重症状,对有肛周疾病和瘘管的患者疗效明显。每次0.4g,3次/d,口服,疗程3~6个月,病程1年以上者有效率在60%~70%。

③糖皮质激素和促皮质素(促肾上腺皮质激素):近期疗效较好,有效率可达90%,能抑制炎症和免疫反应,缓解中毒症状。一般适用于磺胺类药物治疗无效、急性发作期或暴发型病例,但并发腹膜炎或有腹腔内脓肿形成者不宜应用。一般可用泼尼松(强的松)40~60mg/d,分3~4次口服。病情控制后逐渐减量至10~15mg/d,通常维持半年左右后停药,为减少停药后的复发,在减量过程中或停药后给以美沙拉秦(5-ASA)口服。暴发型和严重发作期,可静脉滴注促肾上腺皮质激素或糖皮质激素,一般前者疗效较佳,用量为25~50U/d,氢化可的松的用量是200~300mg/d,或甲泼尼龙(甲基强的松龙琥珀酸钠)40~80mg/d,疗程一般为10~14天,在病情控制后逐渐减量,以后可口服泼尼松(强的松)等制剂维持。

④免疫调节药:对少数糖皮质激素治疗不敏感或对糖皮质激素产生依赖的患者,可考虑使用免疫抑制药。免疫调节药巯嘌呤(6-巯基嘌呤)和硫唑嘌呤均可选择性地作用于T淋巴细胞,但发挥作用缓慢,通常在用药3~6个月后出现疗效,但副作用较大。对磺胺药和皮质激素治疗无效者可谨慎试用。6-巯基嘌呤的用量为1.5mg/(kg·d),分次口服,硫唑嘌呤1.5~2.5mg/(kg·d),分次口服,疗程约1年。若与糖皮质激素联合应用,两者剂量应相应减少。环孢素对骨髓无抑制作用,对重度活动性溃疡性结肠炎效果较好,多用于皮质激素治疗失败者,初始剂量为2~4mg/(kg·d),静脉持续滴注,或8mg/(kg·d)口服。

⑤其他药物:如色甘酸(色甘酸二钠)可阻止肥大细胞、嗜酸细胞脱颗粒,从而抑制5-羟色氨、慢反应物质释放,减少抗原-抗体反应,可减轻症状,钙通道阻滞药,如维拉帕米(异博定)、硝苯地平、桂利嗪等能减少肠道分泌,缓解腹泻,中药小檗碱(黄连素)、苦参、白芨、云南白药、锡类散等做局部治疗有一定疗效。

(3)不同部位或类型的溃疡性结肠炎的治疗:

①溃疡性直肠炎:

A.起始治疗:病变局限于直肠,症状多较轻,可采用美沙拉秦(5-氨基水杨酸)栓剂,2~3次/d,或可的松泡沫剂1~2次/d,每次1个栓剂。若出现栓剂不耐受,如下腹不适、直肠激惹,可改用柳氮磺吡啶(偶氮磺胺吡啶)片或美沙拉秦(5-ASA)口服,2周内常可见效,以后改为维持量。

B.维持治疗:美沙拉秦(5-ASA)栓剂用作长期维持治疗较好,每晚1粒,可减少复发。栓剂不耐受者可用柳氮磺吡啶(SASP)或美沙拉秦(5-ASA)口服维持,推荐维持量为柳氮磺吡啶(SASP )2g/d。注意监测血药浓度、血红蛋白及网织红细胞。

②左半溃疡性结肠炎:起始治疗常用美沙拉秦(5-ASA)灌肠剂,每晚4g,若3~4周后症状无缓解,可增量为早、晚各1次。或加用氢化可的松100mg/100ml灌肠,仍无效或患者难以耐受,可加用或改用柳氮磺吡啶(SASP)或美沙拉秦(5-ASA)口服,先从小剂量开始,若可耐受则逐渐加量,如柳氮磺吡啶(SASP) 1g/d或美沙拉秦(5-ASA) 1~1.2g/d,逐渐增至柳氮磺吡啶(SASP)4~6g/d或美沙拉秦(5-ASA )4.8g/d。一旦症状缓解,应逐渐减量。维持治疗常用5-ASA灌肠剂,每次4g,每晚1次或每3晚1次,或用SASP 1~2g/d、5-ASA 1.2~2.4g/d口服维持。长期用SASP者,应补充叶酸。

③右半溃疡性结肠炎和全结肠炎:起始治疗常用柳氮磺吡啶(SASP) 4~6g/d或美沙拉秦 2.0~4.8g/d口服,急性发作期可加用美沙拉秦(5-ASA)灌肠剂或皮质类固醇灌肠。一旦症状缓解,应逐渐停用灌肠剂,并将口服柳氮磺吡啶(SASP)或美沙拉秦(5-ASA)减至维持量。若无效,可改用泼尼松40~60mg/d口服。注意补充铁剂,亦可适当加止泻剂缓解症状。维持治疗用柳氮磺吡啶(SASP) 1~2g/d,或美沙拉秦(5-ASA)1.2~2.4g/d。

④重型或爆发型溃疡性结肠炎:该型患者常有全身症状,易并发中毒性巨结肠、肠穿孔,需住院观察治疗。迄今为止的主要治疗药物是皮质类固醇,重症病例还可点滴免疫抑制药或行结肠切除术,主要 措施 为胃肠外营养以便肠道休息和静脉用皮质类固醇。静脉营养同常规方法,皮质类固醇可用氢化可的松100mg静脉输注,每8小时1次,或泼尼松龙30mg静脉输注,每12小时1次或甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)16~20mg每8小时静脉输注1次。后两种药物较少有钠潴留和钾丢失的副作用。效果不明显时可联用美沙拉秦(5-ASA)灌肠或氢化可的松灌肠,2次/d,亦可联用抗生素。对皮质类固醇无效者,用小剂量环孢素2mg/(kg·d)持续静滴,可缓解病情,避免紧急结肠切除术,并可适当减少皮质类固醇用量。此外,有人采用粒细胞吸附疗法取得较好的疗效。粒细胞吸附疗法指从血中除去粒细胞、单核细胞、杀伤性T淋巴细胞等活化的白细胞,从而抑制炎症的疗法。粒细胞吸附器是一种血液滤过器,内部为充填乙酸纤维素的小珠,患者静脉血由此流过后,约60%的活化粒细胞、单核细胞被吸附。该疗法每周1次,每次1h,5次为一疗程,由于这是对症疗法,需定期维持治疗。粒细胞吸附疗法可适用于多种炎症性疾患,其有效率达58.5%,较皮质类固醇疗效44.2%高,且不良反应发生率仅8.5%,而皮质类固醇达42.9%。

⑤慢性活动性溃疡性结肠炎:部分患者对柳氮磺吡啶(SASP)、美沙拉秦(5-ASA)、皮质类固醇无效,但又不愿手术治疗时,可用硫唑嘌呤治疗,从50mg/d开始,逐渐加量,最大量为2mg/(kg·d)。虽有效率达60%~70%,但起效需3~6个月,因此,常在治疗初期需用泼尼松维持治疗至少2个月才减量。若用巯嘌呤(6-巯基嘌呤)或硫唑嘌呤6个月后仍无效,可改用甲氨蝶呤(氨甲喋呤)2.5mg/周口服,逐渐加量至10~15mg/周,亦可25mg/周肌注。需8~10周才见效。

2、外科治疗

溃疡性结肠炎多数经内科治疗收到较好效果,但仍有20%~30%病例需要外科手术治疗,切除病变肠段而获得根本性治愈。手术适应证包括:

①内科治疗无效,长期持续或反复发作,患者营养状态差、丧失劳动力, 儿童 生长发育受到严重影响者。

②结肠纤维瘢痕狭窄造成梗阻或失去功能而持续腹泻者。

③发生或可能发生癌变者。

④UC暴发性发作或中毒性巨结肠经短时(2~3天)内科治疗无效者。

⑤出现急性并发症者,如结肠穿孔或将要穿孔,大量便血。

⑥肠外并发症尤其关节炎不断加重者。

近10多年来,由于外科技术和设备的不断发展和完善,尤其是腹腔镜和吻合器的广泛应用,外科治疗有较大发展,在治疗观念上有较多的更新,术后功能不断改善,患者的生存质量提高。手术方式目前主要包括:回肠、结肠造口术,结肠全切除、回直肠吻合术,结直肠全切除、回肠造口术,结直肠全切除、回肠肛管吻合术。但术前应充分估计病情,明确病变范围,合理选用手术方式。

(1)回肠结肠造口术:主要用来治疗中毒性巨结肠、一般情况极差、不能耐受肠段切除的病例。单纯回结肠造口术使扩张结肠减压,待病情好转后行二期肠切除术。但中毒性巨结肠肠壁脆弱,缝合极为困难,所以近期该手术多为一期肠切除术取代。

(2)全结肠切除、回直肠吻合术(total colectomy and ileorectal anastomosis):此手术适用于直肠未发现病变者,操作简便,术后排便功能好,是回肠袋肛管吻合术(ileac pouch-anal anastomosis,IPAA)问世前惟一可避免永久回肠造口的手术。但保留的直肠存在疾病复发甚至癌变的可能,故须术后经常随访内镜检查。目前回直肠吻合术临床应用较少。

(3)结直肠全切除、回肠造口术(total proctocolectomy with ileostomy):是最彻底最传统的手术。切除了有病变的全部肠管后,虽无病变复发和癌变的后顾之忧,但存在粪便和粪袋处理困难等诸多问题,给患者会带来长期生活上和精神上的负担。

(4)IPAA:近年被广泛用于治疗UC、家族性息肉病及某些直肠良性疾病,是较理想的手术。IPAA术是在切除病变的全部直肠黏膜和结肠,防止疾病复发和癌变的基础上,经直肠肌鞘内拉出回肠袋与肛管吻合,保留肛门括约肌和自制排粪功能。盆腔内贮存袋的建立是回肠肛管直接吻合的巨大进步,大大减少了排便次数,从而取代了回肠肛管直接吻合术。

溃疡性肠炎的中医治疗方法

1、大肠湿热

【证候】起病较急,腹痛即泻,泻下急迫如注,便味臭秽,血随便下。或泻下黄色水样便,或脓样粘液便,腹胀肠鸣,肛门灼痛。或可伴有寒热,心烦口干而不欲多饮,食欲不振,小便赤涩短少。舌苔黄腻,脉象滑数

【治法】清热除湿

【方药】葛根芩连汤加减。本方重在清化肠中湿热,升清止泻,方中葛根解肌清热,煨用则能升清止泻;黄芩、黄连清热燥湿;甘草甘缓和中。如发热较著者,可加柴胡、银花、连翘;如为暑热作崇,可用六一散解暑清热,利湿止泻;如湿邪偏重,胸脘痞闷,渴不欲饮,苔腻时,宜酌加藿香、佩兰、苍术、厚朴、薏仁;若热邪偏重,发热,口渴喜冷饮,苔黄厚,可选加银花、白头翁、秦皮、黄柏等;伴恶心呕吐者,可加竹茹、陈皮、半夏;大便下血者可用当归、赤小豆、白头翁等以养血祛湿,清热解毒,或可用地榆、槐花以凉血止血,炒荆芥以清血中之风,还可加参三七、三七粉、云南白药,以化瘀止血,或可用白及粉以泄血分之热并助生肌止血之力。

2、寒湿凝滞

【证候】腹泻,便下赤白粘冻,白多赤少,或为纯白冻,腹痛拘急,里急后重,口淡乏味,中脘痞闷不渴,头痛身困,小便清白,舌质淡,苔白腻,脉濡缓

【治法】温化寒湿,调气和血。

【方药】胃苓汤加减。胃苓汤可温化肠胃中之寒湿之邪。方中白术、苍术祛湿健脾;陈皮、厚朴调气散寒,又温通助化寒湿、桂枝温散寒邪、茯苓健脾利湿。如兼恶寒身痛,发热无汗、脉浮等表证者,可合用荆防败毒散或藿香正气散以疏表解肌;若寒邪偏盛、泄下清稀如水样,腹痛肠鸣者,将桂枝改为肉桂、加乌药、良姜以温化寒湿;若小便不利者加猪苓、兼暑湿加草果、藿香、砂仁以解暑化湿

3、食滞胃肠

【证候】腹痛即泻,泻下痛减,少倾复又痛泻,泻下粪便臭如败卵,腹痛拒按,肠鸣,脘腹胀满,嗳气酸臭、厌食或呕吐,舌苔垢浊或厚腻、脉滑

【治法】消食导滞,调和脾胃

【方法】保和丸加减,保和丸重在消食化滞健脾和胃。方中山楂、神曲、莱菔子、麦芽消食导滞;半夏、陈皮和胃化湿降气;茯苓健脾渗湿。肉滞重用山楂,面积重用麦芽、莱菔子,谷停可加炒谷芽,酒伤可加葛花。如腹胀痛甚,大便泻下不畅者,可加大黄、枳实各、槟榔以通腑导滞;如积滞化热甚加黄连、清热厚肠;如恶心呕吐,加蔻仁和胃止呕;如食欲不振,加藿香、佩兰、芳香醒胃;如舌苔垢腻,加苍术、苡仁芳香和渗湿同用,增强去湿之功。

4、毒热壅盛

【证候】发病急骤,壮热口渴,头痛烦躁,胸脘满闷不食,呕吐恶心,腹痛剧烈,后重特甚,腹泻,利下脓血,多为紫红色,或呈血水状,便次频频;舌红绦,苔黄燥,脉滑数或疾,甚至昏迷痉厥

【治法】清热解毒,凉血宁血

【方药】白头翁汤合黄连解毒汤加减。两方合用共凑清热凉血、解毒宁神之功。方中白头翁清血分之毒热;配黄连,黄柏、黄芩、秦皮清热燥湿,生地、二花炭、丹皮、赤芍、知母凉血活血,清热解毒;大黄清热泄毒,荡大肠之毒热;生石膏清气分之热毒。如热毒侵入营血,高热神昏谵语者,可加用紫雪丹或安宫牛黄丸,以清解热毒,开窍安神;若高热、抽搐痉厥者加用紫雪散、全蝎、钩藤以清热熄风镇痉;如呕吐频繁,胃阴耗伤,舌红绛而干,则可酌加西洋参、麦冬、石斛,扶阴养胃;如屡饮屡吐,可用玉枢丹吞服以和胃止呕;若下利无度,饮食不进或突然四肢不温、面白、出冷汗,喘促乃毒热内闭,阳气外脱,应急用独参汤或四逆加人参汤浓煎顿服,以益气救阳

5、瘀阻肠络

【证候】下利日久,便下粪少,大便时稀时干,便后不尽,夹有粘冻或黯血,或下血色黑有光如漆,腹部刺痛,痛有定处,以左侧少腹为多,按之痛甚。可扪及条索状瘀块,面色暗滞,舌边有瘀斑或舌质暗红,脉沉涩

【治法】化瘀通络、止痛止血

【方药】少腹逐瘀汤加减。少腹逐瘀汤重在化瘀通络、和营止血。方中蒲黄、五灵脂、当归、川芎配合为方之主要组分,活血化瘀,养血生新;香附、台乌、枳壳、元胡、乳香、没药行气活血定痛;肉桂、干姜、小茴香温经散寒行瘀,肠络瘀血得散则泄泻、腹痛自止。如气血瘀滞,化为脓血,大便挟有赤白粘冻,可合白头翁汤同用,以清热凉血;兼食滞加槟榔、山楂以消食导滞;如挟有瘀阻者,以滞下粘液为主,本方合苓桂术甘汤同用,以温化痰湿;如血热、大便暗红色较多,上方加三七粉(冲服),大黄炭以凉血止血;如气虚明显,见神疲、乏力、肢倦者,加党参,白术,以益气行血

6、肝郁脾虚

【证候】腹泻,或便秘和腹泻交替发作。时作时止,每因恼怒而发作或加重。发作则腹痛欲泻,泻后痛减,矢气频作,大便溏薄,粘液较多,时夹脓血,日行3~4次,左少腹坠胀或里急后重,伴纳差,胸脘痞满,噫气不舒,性情急躁等。舌质红,苔薄白而腻,脉弦

【治法】抑肝扶脾、理气化湿

【方药】逍遥散合痛泻要方加减。两方合用共凑疏肝健脾之功。方中柴胡、白芍、青皮疏肝理气,缓急止痛;白术、茯苓、陈皮、山药理气健脾祛湿;防风、薄荷舒肝养肝,醒脾燥湿;甘草缓急而调和诸药。若两胁胀痛,脉弦有力,上方加元胡。郁金以疏肝止痛;便秘和腹泻交替发作,则上方加槟榔、沉香以疏导积滞;如腹胀腹痛者,上方加枳实,厚朴以行气消胀;嗳气呕恶为肝气犯胃,胃气上逆,则上方加旋覆花、代赭石以降逆止呕;如脾虚较重,腹泻次数增多,则上方加党参、升麻以升补脾气;如情怀郁结、不思饮食、加代代花、玫瑰花以舒肝醒胃

7、脾气虚弱

【证候】大便时溏,迁延反复,完谷不化,劳累则便溏加重,饮食减少,食后脘闷不舒,稍进油腻厚味食物,则大便次数明显增加,面色萎黄,神疲倦怠,或腹胀有下坠感,甚则脱肛不收,舌淡苔白,脉细弱

【治法】补中益气、升阳止泻

【方药】补中益气汤加减。方中黄芪、党参、白术、炙甘草补气健脾,为本方主药;升麻、柴胡配合参、芪以升举清阳,如葛根增加升清止泻作用;陈皮理气和胃,以防中气壅滞;诸药合用,使脾气健旺,升降复常,腹泻自除。如脾气下陷重者,上方加重参、芪药

8、脾虚湿困

【证候】大便溏薄,脓血杂下,夹有粘液,久而不止,日行3~6次,腹胀纳差,自重倦怠,腹痛隐隐,舌质淡,苔白腻,脉沉缓

【治法】健脾益气,化湿和中

【方药】参苓白术散加减。方中党参、白术、茯苓、炙甘草为四君子汤,是补气健脾的代表方,专治脾虚失运,辅山药、莲子肉以助健脾益气之力;伍苡仁、扁豆渗湿健脾:砂仁、陈皮则和胃醒脾,理气宽中;桔梗载药上行;全方具有健脾补气、除湿止泻之功。如腹胀中满,气滞湿阻症状明显者,去方中炙甘草加大腹皮以理气化湿宽中;有停食者加山楂、麦芽、神曲;若湿蕴化热,舌苔黄腻者,加黄芩、滑石10g以清利湿热;如腹痛而冷者,上方加干姜以温运脾阳

9、脾胃虚寒

【证候】下利日久,便下清冷稀薄,带有白冻或便下欠爽不化,每遇受寒或食人生冷发作,腹部隐痛,喜暖喜按,肠鸣腹胀,四肢欠温,舌淡苔白,脉沉迟

【治法】温中健脾,散寒祛湿

【方药】理中汤加味。方中党参、白术甘温健脾益气;干姜温中散寒,振奋脾阳;甘草调和诸药。如腹中冷痛,肢凉畏寒较甚者,上方加炮附子。如伴呕吐吞酸,寒热夹杂者,加黄连,以兼清热;如小腹拘急冷痛者,上方加小茴香、乌药。以温暖下元,理气止痛

10、寒热错杂

【证候】便溏时发时止,日久不愈,发作时便泻夹有粘液或见脓血,里急后重,腹痛,饮食减少,倦怠怯冷,舌质淡,苔腻,脉细

【治法】扶正祛邪,调理寒热

【方药】连理汤加减,方中以党参、白术、干姜、炙甘草健脾温中;黄连清肠中湿热。综观全方,寒热并用,补泻同施,使寒散热消湿除,正复邪去,诸症自愈。如兼食滞者,加麦芽、山楂、神曲;泻利休止时可用香砂六君子汤合香连丸健脾益气,兼清余热以巩固疗效

11、气阴亏虚

【证候】疲乏头昏,五心烦热,腹胀不适,大便干结,临厕努挣乏力,舌质偏暗少苔,脉细弱

【治法】益气养阴,健脾补肾

【方药】参芪地黄汤加减。方中党参、黄芪、甘草补益中气、升阳;生地黄、当归、芍药、乌梅、玄参、首乌养血生津;佐以枳实、陈皮行气除满;麻仁、桃仁、蜂蜜润肠通便。如虚中夹实,合并大肠湿热者,宜加入酒军、黄芩、瓜蒌仁之类药清热除湿;如合并有大便下血则加槐花、地榆清肠止血;如便秘与泄泻交替者,可用大剂量白术、山药、首乌、当归健脾益肾,养血润肠,适时加减,解除痛苦

12、脾肾阳虚

【证候】黎明之前,脐周作痛,肠鸣即泻,泻后则安。大便稀薄,多混有不消化食物,形寒肢冷,四未不温,腰酸膝冷,疲乏无力,小便清长或夜尿频多,舌质淡胖,多有齿痕,脉沉细无力

【治法】健脾温肾止泻

治疗直肠溃疡最好的方法是什么

如果确诊是溃疡性的直肠炎 建议你口服伏安嘧啶 或是去看好中医那里有好的办法 吃中药能治好你的病

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