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医生建议用哪个方法，能有效缓解宝宝的肠胀气？

我是西安市第三医院儿童保健科曹春红医生，今天很高兴和听众特别是宝妈们交流婴儿肠胀气相关知识。

婴儿肠胀气--是我们儿童保健科门诊遇到最多的问题之一

家长来门诊描述：婴儿有时候双手握拳，使劲用力，满脸通红，腹部膨隆，有时候哭闹不安，放屁或排大便后缓解；有时候难以安抚，甚至哭闹几个小时，这些家长来门诊都是比较焦虑的。

肠绞痛一般其定义为：小于4个月婴儿原因不明激惹、烦躁或哭闹，每天哭闹至少3小时，每周至少发生3天，至少持续1周，且起止突然。婴儿发育正常。营养充足的健康婴儿可能从从出生后2～3周即开始出现，3～4月后逐渐改善（有的会更晚）。男孩和女孩没有差别，母乳喂养或配方奶喂养没有差别。

我们可以理解为，婴儿肠绞痛不是需要特别紧张的病症，而是属于婴儿发育中的问题，但是有一些原因会使宝宝的胀气频发或者较为严重。家长可以针对原因，对症解决，减缓不适。

宝宝容易胀气的原因主要有以下几个：

1、对食物或乳糖不耐受。判断是否乳糖不耐受，医院可以进行大便化验。一般情况下，妈妈可以通过宝宝吃奶后的表现判断：如果无特别导致腹泻的原因，宝宝经常在吃奶后半小时至数小时发生腹泻，改用无乳糖奶粉腹泻消失，则基本可以判断是乳糖不耐受。这种情况下，无论是母乳还是奶粉，都含有大量乳糖，宝宝分解有困难，就会加重肠胀气。

2、胃食道反流。溢奶

3、肠道蠕动不协调。发生基础是婴儿摄取的食物量快速增加，而肠道的成熟性相对较迟。

4、牛奶蛋白过敏

5、神经系统发育不成熟导致的行为综合征。

6、对环境的各种刺激过度敏感。婴儿期脾气或闹情绪。　

7、肠道内气体过多。

婴儿哭闹不止时，要带去看医生，不要仅仅认为是肠胀气或肠绞痛，该诊断为排他性，需要排除其他可能的疾病；需要排除的疾病除了肠梗阻、肠套叠、感染性腹泻等肠道疾病外，还需要排除：

1、感染（中耳炎或尿路感染）2、胃食道反流或肠痉挛3、神经系统炎症4、眼科疾病（外伤）5、心率失常6、斜疝7、骨折

碰到以下情况的腹胀，父母应特别注意并尽快带宝宝就医检查治疗：

(1)宝宝腹胀合并呕吐、食欲差(少于平常一半且越来越少)、贫血、体重减轻等状况，甚至有发烧、血便的情形。

(2)肚子碰都碰不得，一摸宝宝会很痛或哭闹。

(3)合并呼吸急促。

(4)腹部能摸到类似肿块硬硬的东西。

(5)超过5个月还存在该现象。

处理方法

1、喂养

1)对食物或乳糖不耐受。儿童发生率12.2%-32.2%，成人75-95%，腹痛、腹泻、恶心、腹胀。除了先天性乳糖酶缺乏（常染色体隐性遗传病，采用无乳糖配方奶），一般不需药物治疗，补充乳糖酶（胃肠道降解），益生菌（长期）改善症状增加半乳糖苷酶活性，限制含乳糖食物，小婴儿采用无乳糖配方奶（腹泻奶粉，短期肠粘膜恢复，不宜长期使用）

2)胃食道反流。　少量多次喂哺，人乳喂养一次哺乳小于20分钟，配方奶每次可减少30毫升，2-3小时胃排空再喂。打嗝也可预防；哺乳采用斜抱、半坐位或坐位，哺乳后竖抱婴儿20分钟，避免频繁改变婴儿体位。

3)食物或牛奶蛋白过敏　20%发生率　如对特定食物过敏，避免食用；母乳喂养（低敏）奶粉第一次接触使用低致敏奶方 （水解蛋白奶粉）

4)避免吞咽较多气体。

改变奶嘴大小，煮沸消毒奶嘴变大，

如吃奶时比较急，可采用分段喂养，并在休息间歇拍背，

避免婴儿明显饥饿才喂养，稍提前。

妈妈奶水比较急，人造乳头。挤前奶再喂进去。

2、护理

排气操、抚触每天做，拍嗝，竖抱

3、药物

1）服用西甲硅油

如果宝宝肠绞痛频繁并且不适非常严重，可以考虑服用西甲硅油。这是很多专业儿科医生推荐的非处方药物，它的作用原理是在肠道起到润滑作用，将肠道内小气泡聚集成大气泡，借助肠胃蠕动，通过放屁排出体外。所以服用西甲硅油后，会大量放屁。西甲硅油用在胀气和绞痛明显得到宝宝，有比较明显的缓解作用。不严重的话，不建议服用。

2)乳糖酶

3)益生菌

嘉宾简介

曹春红 西安市第三医院儿童保健科主任，主治医师；2008年毕业于西安交通大学医学院儿童保健专业。

主要研究方向:儿童营养；儿童早期促进；高危儿干预；遗传代谢病诊断及治疗；儿童心理及发育行为问题包括孤独症、多动症、抽动症诊断及治疗。

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