本篇文章给大家谈谈风湿免疫科护理查房记录，以及风湿免疫科教学查房对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

护理查房记录书写规范要求

护理查房记录应包括的重点内容：

时间、地点、查房的种类、参加查房的人员、记录人、主持人。

责任护士的报告：

(1)病人的基本情况：姓名、性别、年龄、床号、诊断、入院时问、手术名称及术后时间。

(2)病人的阳性检查化验情况、病人的主要用药、特殊治疗护理措施。

(3)病人现存的护理问题、重要的护理措施。

(4)需要查房解决的问题。

(5)护理查体总结的阳性症状及体征、健康问题。

(6)病人提出的问题。

(7)查房者提出的讨论题及讨论的重要信息。

(8)查房者分析、提出的问题及措施、指导性建议、前瞻信息介绍。

护理查房记录的意义 ：

护理查房是保证护理质量的重要措施，护理记录是检查护理质量，保证病人得到高质量护理的依据之一，在一些特殊情况，也可成为法律证据。在护理质量检查、护理病例讨论中，有效的记录可以证明该病人的护理质量。

所以，护理查房记录的质量可以反映一个护理单元的病人护理质量，反映护理单元整体护理水平，也是执行规范护理质量控制的依据。所以在保证护理查房质量的同时，也应该保证查房记录的质量。

话题分享

D 医院普外科，在一次护理查房中，按照查房惯例，先由护士小刘汇报病史，小刘在背诵所管病人的病史时，由于精神高度紧张而晕倒。护理部主任在后来的护士长会上指出：护理查房是常态，不要为此而护士增加负担。

但现在有一个突出存在的问题就是，有的护士在汇报病史时，只会一味的背诵，心理压力很大，所以会出现查房时晕倒的事件，值得护理人员反思，寻找对策。

护理查房时，因压力过大，精神高度紧张而晕倒。这种情况的出现，更多的`出现在查房应对经验不足、对患者病情掌握不到位的新入职低年资护士身上。作为责任护士 ，你是怎么做的?有什么好的经验和「绝招」，给年轻护士支个招呗?

临床讨论

有人查房时因紧张而晕倒，当然，晕倒并不只是紧张之故，还有休息不好、体质差的问题。

查房的重点不是汇报病情，而应是侧重在讨论，体现各层级护士对疾病的认识和指导意见，以便完善该患者的治疗及护理。

别背了，背病史太枯燥无味、烦不胜烦。

护理查房的方法

护理查房通常的做法是，查房前 2 ～ 3 d 确定查房的病人，选择能本病区的典型病例。

要求责任护士从整体护理的角度出发，在收集病人资料基础上发现问题，结合相关知识，初步确立护理诊断/问题。通过思考或集体讨论等形式，查阅资料，提出护理问题及制订相应的护理计划和护理措施等。

护理查房的护理查房记录举例

例一：护理查房记录

时间：2006.5.10

参加人员：10人

主查人：王**

病人床号：15床

病人姓名：孙**

诊断：高血压脑出血

主要内容：

1.分管护士简述病情经过。

2.分管护士汇报病人存在的护理问题。

3.脑室体外引流护理要点。

4.病人健侧、瘫痪侧、平卧位正确卧位。

5.为偏瘫病人翻身（两人实际操作）。

6.瘫痪侧肢体功能锻炼（分管护士演示）。

7.健康教育评价：问患者家属如何预防便秘？肢体功能锻炼（实际操作）。

例二：护理查房记录

时间：2006.6.21

参加人员：10人

主查人：王**

病人床号：23床

病人姓名：孙**

诊断：脑外伤 脑疝

主要内容：

1.分管护士简述病情经过（八知道）

2.分管护士汇报病人存在的护理问题。

3.气管切开早期常见并发症的观察及护理。

4.翻身、叩背、吸痰实际操作。

5.气道管理要点。

6.基础护理质量评价：三短六洁、卧位、床单位。

7.提问学生：鼻饲方法及注意事项。

8.健康教育评价：问患者家属肢体功能锻炼（实际操作）。

护理查房记录包括哪些内容

您好，护理查房记录包括参加人员、查房地点、查房时间、查房选题、查房目的、相关知识回顾、病例介绍、护理问题的提出、护理措施、效果评价、出院指导、小结等内容。

护理查房记录范文

您好！我来说上几句.

一、 护理业务查房：

1、 临床临床护理查房：

是对新入、危重病人的现存护理问题、措施、护理效果、护理质量进行的护理查房，目的是检查、指导责任护士的工作质量，及修正指导护理措施。时间在20分钟内。

2、个案护理查房：

是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗护理项目等病人，护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。目的是指导解决修正病人的护理方案，护理措施。时间应在30—40分钟。

3、护理教学查房：

根据教学大纲的要求，选择专科疾病的典型病例的护理方案进行的查房。目的是了解病人的护理质量，了解指导护生运用护理程序的能力，责护带教的质量，复习疾病的相关知识。

二、护理行政查房：

1、 院级护理行政查房：

院级护理质量组织对临床护理单元的护理行政管理进行检查，了解，指导，协调修正护理行政管理质量的过程。

2、科级护理行政查房；

科护理管理组织对护理单元进行护理行政管理质量检查，了解，指导，协调修正护理行政管理质量的过程。

3、护理单元护理行政查房：

护理单元组织护理质量组对本护理单元的护理管理质量检查，发现问题，解决问题，消除安全隐患的过程。

下面列举一个查房记录，供您参考：

护理查房记录

时间：2008.3.27

参加人员：10人

主查人：王**

病人床号：15床

病人姓名：孙**

诊断：高血压脑出血

主要内容：

1、分管护士简述病情经过。

2、分管护士汇报病人存在的护理问题。

3、脑室体外引流护理要点。

4、病人健侧、瘫痪侧、平卧位正确卧位。

5、为偏瘫病人翻身（两人实际操作）。

6、瘫痪侧肢体功能锻炼（分管护士演示）。

7、健康教育评价：问患者家属如何预防便秘？肢体功能锻炼（实际操作）。

就这样了 希望能够帮助到你!

护理查房记录内容要写什么?

护理查房记录内容可以写查房地点、查房时间、查房选题、查房目的、相关知识回顾、病例介绍、护理问题的提出、护理措施、效果评价、出院指导、小结等内容。

护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要举措，其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实。

护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果，了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法，其本身是护理管理系统中的一个子系统，随着医学科学的发展，护理学的研究范围越来越大，临床护理所面临的难题也愈来愈多，因此开展临床护理业务查房有其必要性。

另外护理业务查房制度是护理核心制度之一，要提高全院护理业务水平，规范护理核心制度，就必须组织护理业务查房。

流程：

(1)主查人说明查房目的 。

(2 )责任护士报告病人情况 ,重点说明病人现存护理诊断 /问题、护理计划、采取的护理措施 ,达到的护理效果及尚需解决的护理诊断 /问题 。

(3)护理体检。主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问病人并进行护理体检 。

(4)评价与指导。主查人依据获取的资料 ,如病人护理诊断 /问题、护理计划落实情况等相关问题组织护士进行讨论 ,做出评价。

风湿免疫科护理查房记录的介绍就聊到这里吧，感谢你花时间阅读本站内容，更多关于风湿免疫科教学查房、风湿免疫科护理查房记录的信息别忘了在本站进行查找喔。