在宝宝辅食添加的问题上，妈妈们都是小心翼翼的，除了要担心宝宝吃不好，营养跟不上，耽误长身体；又要警惕肠道问题，腹泻，便秘，湿疹，过敏……总是爱找上门！稍不留神便中招，简直是防不胜防。

宝宝添加辅食一旦出现便便异常或者腹泻、湿疹，很多妈妈便不敢再给宝宝继续添加辅食，甚至会进行盲目的禁食。其实最好的辨别不是妈妈们猜来猜去，而应该观察宝宝身体状态一段时间后，结合孩子的身体特征，进行医学检测，进行综合判断，避免盲目延缓辅食添加导致营养不良。

宝宝添加辅食后，这些胃肠道反应是正常的！

我们常说便便是宝宝健康的阴晴表，直观反应了肠道的好坏，因此也是让妈妈格外关注，一旦出现风吹草动，妈妈便采取行动。其实有时也会出现矫枉过正，比如以下形式，在宝宝添加辅食期间出现，一般为正常的，不用过于紧张，无需停止辅食添加呦。

1）添加辅食后，宝宝便便颜色变暗，为褐色稠便

在宝宝未添加辅食之前，宝宝便便一般为土黄或金黄色，尤其是母乳喂养的宝宝，便便会呈现金黄色，呈软膏样，均匀一致。但是宝宝在4-6月龄添加辅食后，便便开始变得颜色较暗，主要是因为宝宝辅食数量和种类的逐渐增多，宝宝便性开始慢慢接近成人，无需担心，属于正常现象。

2）宝宝出现绿便

很多时候，妈妈一看到绿便，就以为孩子是消化不良，尤其是辅食添加期间，更是担心不已！但是以下这两种绿便是正常的！

我们知道宝宝在4月龄的时候从妈妈体内获取的铁基本被消耗完毕，因此此时需要给宝宝补铁，尤其是母乳喂养的宝宝。宝宝补铁的方式主要有两种，辅食和营养补充剂！因此，我们在宝宝4月龄的时候添加的第一个辅食便是强化铁的米粉，此时有的妈妈也会给宝宝补充铁制剂。

宝宝饮食中铁含量丰富，因此会出现铁吸收利用不全，随大便排出被空气氧化而形成吕便，这种绿便随着宝宝对铁需求增多而消失。铁剂型绿便，可为深绿色或绿色，除了颜色发绿，无其他异常，大便为正常的酸臭味，爸妈们其实可以放宽心，不需要管它，一段时间后会慢慢好转。

铁吸收不良型绿便

宝宝初加菜泥时，有的宝宝大便中常排出小量的绿色菜泥形成绿褐色不均匀的便便。其实就是我们常说的“吃什么便拉什么”。宝吃了带有绿色色素的食物没有完全消化吸收，就直接混合大便被排出去了，所以就会拉出绿颜色的大便。有的妈妈往往以为是消化不良，停止添加菜泥，实际上这种现象是健康宝宝更换食物时常有的事。

3）宝宝出现红色便

宝宝一旦肠道出现红色便或者混着红色物质，妈妈便会担心是不是孩子病了，是不是胃肠道出血了！遇到这种情况妈妈一定不要慌，不用急着去医院，先反思一下宝宝添加了什么辅食！

番茄在添加辅食的时候，有次出现了黑红色的便便，而且小便也是红色的，这可把番茄奶奶吓坏了，以为孩子是生病了，给孩子穿了衣服就要去医院！

幸亏我回家及时，制止了她们去医院的步伐，仔细询问后发现原来当天番茄吃了红心的火龙果，全家人这才恍然大悟，原来是虚惊一场！

红色火龙果含有大量的甜菜红素，甜菜红素是一种水溶性的生物碱类色素。当食用红心火龙果后，一部分甜菜红素被小肠吸收进入血液，通过红色尿液排出体外；一部分色素以及膳食纤维不被吸收，进入大肠，形成红色粪便。

妈妈们要知道食物是可以影响大便、小便的颜色的、，西瓜火龙果、番茄、红萝卜可以导致大便发红，吃了苋菜会出现紫红色的便，猪血、鸭血、内脏、海带等食物可以导致大便发黑。

因此，当你发现宝宝粪便或尿液的颜色改变时，可以先想想看，这两天宝宝是不是吃了类似颜色的食物，宝宝便便颜色只是健康的一个方面，还需要看有没有别的症状，比如说腹痛，恶心呕吐，发烧，头晕，心慌等这些症状，若孩子精神状态一切正常，无需过度担心。

宝宝添加辅食后，这些胃肠道反应是不正常的！

新生宝宝的肠胃通常是比较弱的，消化酶活性低，因此宝宝的肠胃暂时只能接受母乳或奶粉喂养。宝宝在刚添加辅食的时候，如果出现喂养不当，比如辅食吃太多或者食物选择不正确，都会影响到宝宝的肠胃，宝宝就容易出现肠胃疾病，最常见的便是消化不良和食物过敏，怎么区分？

宝宝消化不良十分常见。

婴儿消化不良医学上通常归类为“喂养不耐受”。简单的说，就是宝宝不能很好地消化吃下去的一些东西，好比大人消化不良也会有一些类似的表现。通常喂养不耐受引起的消化不良，表现为溢奶、腹泻、胀气、烦躁、便秘等情况。

1）消化不良是如何发展的？

如果宝宝遇到消化问题，食物便长期停留在胃中，就会造成饮食积滞。最初的表现是食量减少，大便次数增多(或便秘)和性状发生改变，大便中可含食物残渣或未消化的食物，伴有酸臭味；有的宝宝还出现口臭，呼出的口气中有酸腐味，孩子张嘴时可见舌苔白厚。

如果家长此时仍然没有重视，甚至仍旧哄劝孩子尽可能多吃饭，那么宝宝就会出现呕吐和腹胀症状，但此时宝宝的精神尚好。

2）消化不良的类别：

a.辅食过早添加，淀粉消化不良：

小婴儿肠道尚朱成熟，肠道消化酶不足，尤其是4月龄前淀粉酶是比较少的，便不能很好地消化淀粉类食物如米粉、奶糕等。

过早添加辅食可能会导致宝宝淀粉消化不良，进而出现出现腹胀、严重腹泻，一般每日排便数次至数十次，粪质粗糙，呈绿水样或糊样，量多、泡沫多、有酸臭味，有时可见粪便中有小白块、多量的食物残渣或未消化的食物。因此，4个月前的宝宝不适合喂淀粉类食物。

b.辅食添加过急或过量，蛋白质、脂肪消化不良：

家长一次性给宝宝太多新的食物，不是逐渐增加，孩子没有一个适应过程，如宝宝第一次吃肉，觉得味道很好，就一下子吃了许多，而我们知道肉中含有大量的蛋白质和脂肪，便会造成消化不良。

宝宝过多摄入蛋白质后，超过生理需要和胃肠负担，蛋白质会肠道细菌的作用下发酵而产生大量气体，比如氨气、硫化氢、二氧化碳等，因此宝宝放屁的次数会增加，且多会有臭臭的味道。另外，由于胃肠不适，宝宝通常表现为大伴大便中有奶瓣或者吐奶、溢奶等，同时婴幼儿可能出现腹部的不适、胀气。

宝宝过多摄入脂肪后，多余的脂肪得不到胰液的消化而造成消化不良，未经消化的脂肪随粪使排出形成脂肪泻，一般每日排便3～5次或更多，呈灰白色稀便或糊状，量较多，外观油亮，内含较多奶块或脂肪滴，臭味较重。

宝宝食物过敏为哪般？

过早添加辅食，易引起过敏症，尤其有过敏家族史的孩子。宝宝在4～6个月之前，肠道通透性较强，屏蔽作用差，许多不适合人体的蛋白质会进入血液。6 ～7个月之后，成熟的肠道能分泌免疫球蛋白，肠道形成保护膜，可防止大部分过敏原通过。所以很多孩子的过敏都和过早添加辅食有关。

1）宝宝食物过敏的反应有哪些？

食物过敏是指某种食物进入人体后，机体对之产生的异常的由免疫球蛋白IgE介导和(或)非IgE介导的免疫反应，导致机体生理功能紊乱和(或)组织损伤，进而引发消化系统、呼吸系统、皮肤及全身症状。

食物过敏的临床表现可以涉及多种器官和系统, 表现为皮肤搔痒、荨麻疹、湿疹, 嘴唇、舌、面部、上颚等水肿; 消化系统可以表现为恶心、呕吐、腹泻、便秘、肠胀气、肠绞痛等; 呼吸系统可以表现为流涕、喷嚏、鼻塞、咳嗽、喘息, 甚至过敏性休克。

2）食物过敏or消化不良

宝宝食物过敏在胃肠道的表现与消化不良是有一定相似性的，都会出现恶心、呕吐、腹泻、便秘等肠道反应，因此很多时候过敏会被当做宝宝消化不良来护理，致使过敏持续加重！

因此在宝宝出现胃肠道症状时，一定要结合皮肤及呼吸道症状综合来看！

有的时候我们会发现孩子加了某种辅食后一直腹泻，同时湿疹反复，是不是孩子就是过敏了呢？需要彻底回避此辅食？

3）食物过敏or食物不耐受

其实很多妈妈只知道食物过敏，却不知过敏其实又分为IgE介导的急性过敏与IgG介导的慢性过敏，慢性过敏也可被称为食物不耐受，宝宝急性食物过敏是需要彻底回避过敏原的，而宝宝食物不耐受可其实根据严重程度，重新安排饮食，可分为禁食、替食、少食。

食物不耐受是对特定食物或食物成份的副作用，这些副作用包括免疫机制的过敏反应IgG介导、酶缺乏、药理作用以及其它一些未定义的作用。食物不耐受和过敏最大的不同，就在于发病的快慢，过敏是迅速发生的，一般在进食数分钟后到2h内，少量便可引发症状。

食物不耐受主要是2-24小时出现反应，具体表现因个体差异而不同，比如说有人是腹泻，有人是腹痛，值得注意的是食物不耐受可以耐受一定的量，大量摄入才会引发症状。

因此当宝宝添加辅食后出现疑似过敏的症状，妈妈首先注意孩子出现症状的时间以及摄入食物的量，在无法确认的情况下，最好进行医院检测后，根据检测结果重新安排饮食是必要而有效的，以防盲目回避食物延误辅食添加甚至营养不良。

有妈妈在后台留言：自家宝宝娜娜10个月，近两个月孩子体重长得很差，而且经常腹泻！8个月的时候宝宝开始添加鸡蛋，便断断续续出现腹泻。有人说宝宝是消化不良引起的，有人说孩子是鸡蛋过敏！妈妈想给孩子暂停鸡蛋添加，但是妈妈又担心宝宝营养不良！应该怎么办？

其实最好的方法便是结合孩子的身体特征，进行医学检测，进行综合判断，妈妈可以选择哪些项目进行检测呢？可以通过大便镜检、食物不耐受检测和过敏源筛查的判断！

大便镜检：可查看是否为消化不良

查看项目：食物残渣、脂肪小滴、淀粉颗粒及肌纤维！

正常食物中的淀粉大多被吸收，粪便中很少见到。当宝宝消化不良时，淀粉吸收出现障碍，粪便中的淀粉颗粒增多，可见淀粉颗粒为“+”。

正常情况是大便中没有肌肉纤维或大量食肉后可见少量肌肉纤维，宝宝大便化验单可见肌纤维+”，一般出现在腹泻或蛋白质消化不良时。

正常食物中的脂肪大多被吸收，粪便中很少见到。当宝宝消化不良时，脂肪吸收出现障碍，粪便中的脂肪增多，可见脂肪球为“+”



过敏原检测

婴幼儿食物过敏过敏原检测一般为皮肤点刺和血清中IgE检测，且一般建议6月龄之后宝宝进行检测，会更准确。

1）IgE检测：总IgE检测及SlgE（特异性lgE）

正常人血清中IgE水平很低，是血清中含量最少的一类免疫球蛋白，仅占血清免疫球蛋白总量的0.001%，治疗与预防过敏的一项重要手段是确定过敏原。

婴儿脐带血IgE水平小于0.5IU／ml，出生后随年龄增长而逐渐升高，12岁时达成人水平。成人血清总IgE水平约在20～200IU／ml之间，一般认为大于333IU／ml（800ng／ml）时为异常升高。



总IgE数值与多种因素有关，如寄生虫感染、过敏性哮喘、季节性过敏性鼻炎、特应性皮炎、药物性间质性肺炎、支气管肺曲菌病、麻风等， 如果检测中总IgE数值高于正常值则提示可能为过敏体质。

单纯总IgE高不是判断过敏体质的绝对指标，需结合点刺实验、特异性IgE确定具体过敏原种类。

食物特异性IgE检测(sIgE)：sIgE检测为筛查性试验，确定具体过敏原，如鸡蛋、牛奶、花粉、大豆、虾、蟹、谷物、坚果和水果等。临床常以>0．35 klU／L为阳性界值点，即过敏点！



一旦确认过敏原，要将所有引起过敏的食物应从饮食中完全排除，同时选用可保证婴幼儿正常生长发育的其他食物进行替代，如水解奶粉等。

为避免长期回避造成儿童营养不良或过早接触致敏食物，建议每3～6个月重新评估以调整回避性饮食治疗时间。有过敏性休克家族史、坚果或海产品过敏、曾发生严重过敏症状的儿童，饮食回避的时间应适当延长。

案例1：如下图是某过敏患儿的检测报告单，对比检测结果与参考值，超过参考值0.35即为过敏原！数值越高，过敏程度越严重！



查看报告我们可知：此患儿的吸入性过敏原为屋尘螨、艾蒿、花粉；食入性过敏原为鸡蛋、牛奶、虾、螃蟹、牛肉、羊肉。属于多种食物蛋白过敏，在医生建议下需要进食食物回避。

2）皮肤点刺实验：

皮肤点刺试验是将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如患者对该过敏原过敏，则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出现痒的反应，或者颜色上有改变。我们基本上就能够比较确定过敏性疾病的存在。



但是此方法对以下情况不适应：妊娠、严重湿疹、皮肤划痕症、哮喘、荨麻疹急性发作期；检测前服用抗过敏药物以及小婴儿。

过敏性一般用1—4个“+”号来表示，“+”号越多过敏原“攻击程度”越高。



案例2：如下图报告：图中显示加号的都为过敏原，“+”号越多，过敏越严重。



食物不耐受报告：

食物不耐的受检测报告，是抽血做的体外实验。

14项常见检测不耐受食物包括：牛肉、鸡肉、鳕鱼、玉米、螃蟹、鸡蛋、蘑菇、牛奶、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿和小麦。

食物不耐受是反映患者体内存在针对某种食物的IgG浓度，所以这样的过敏原刺激机体产生的IgG也可以叫特异性的IgG（即SIgG），常以<50 U／mL为阳性界值点，即不耐受点！



确认了不耐受食物之后怎么办？

轻度敏感食物：不必禁食，可进行轮替，因此如果宝宝属于某种辅食轻度不耐受，不必给宝宝回避食物呦！

中高度敏感食物：禁食期为3-6个月。一般来说食物特异性IgG抗体的半衰期是3个月，3个月后体内食物特异性IgG会随着体内代谢而下降。但也因人而因，对于体内代谢慢的患者，忌食期可延长到6个月。

案例3：如下图食物不耐受检测报告，此宝宝对牛奶、芒果、白软干酪、蜂蜜、鳕鱼、小麦、酸奶皆为不耐受，其中牛奶、白软干酪属于重度敏感，鳕鱼属于中度敏感，因此需要暂时禁食3-6个月！芒果、蜂蜜、小麦属于轻度敏感，因此不必禁食，进行轮替进食即可。



温馨提示：

因此，新手爸妈在碰见宝宝添加辅食过程中出现腹泻时，先搞明白究竟是消化不良、食物过敏还是食物不耐受。在调整饮食之前建议最好进行医学检测，避免盲目禁食。

辅食添加期间如出现腹泻，建议立即停掉正在添加的新的辅食，等宝宝腹泻好了之后再由少至多逐渐添加。不过，也不必因为腹泻而停掉所有辅食，顺利加过的辅食可以继续添加。

新妈妈们要有坚持辅食添加记录的习惯，这样做可以快速准确地找出引起过敏的是哪种辅食。

参考文献：

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【5】洪玉. 婴儿消化不良的饮食调理[J]. 全科护理, 2004(10).