关于这个题目，不同的人可能会有不同的理解。

医生眼中灌肠：通过肛门插管，注入适量液体和药物，达到清洁肠道、刺激排便或药物治疗的目的。

一般人眼中的灌肠：打开水龙头，接上管子，插入菊部，冲一会，再忍一会，排出粪便，完事。

吃货眼中的灌肠：一种食物，通常分为广式的和川式的。

不过今天，我们要讲的是一般人眼中的灌肠。不喜欢看长文的，可以先看看中国疾病预防控制中心副研究员、艾滋病流行病学博士、荷尔健康首席医学官薛珲带来的视频讲解：

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对于愿意尝试肛交的一部分人来说，啪啪前的灌肠，是大多数被动方会选择的一项程序。

毕竟，谁也不想在兴致盎然的时刻，因为某些「人体自然代谢残留物」，破坏了彼此的雅兴。

不同研究所报告的MSM（男男性行为者）人群灌肠率为13.5-70.5%不等。在中国，MSM人群灌肠率超过40%。

在灌肠的MSM中，肛交前灌肠比肛交后灌肠更为常见，肛交前进行灌肠的发生率为63.5-90.9%，在肛交后灌肠的发生率为27.4-46.6%。

01. 灌肠不是必须的

“我经常跟人说，你只需要在你精挑细选的床单上垫一条毛巾，直接开始就行了，”肛肠疾病和男性健康方面的专家Stephen Goldstone医生说。他还是《同志性爱详说细解》(The Ins & Outs of Gay Sex: A Medical Handbook)一书的作者。

美国同志健康领域最杰出的医疗诊所之一Bespoke Surgical的创始人Evan Goldstein假设了一种情景，“假设你面前站着十个男人，他们均未灌过肠，但其中的9个人，菊花应该都是没有便便的。”

这是因为，告诉你一定要灌肠的人不懂解剖学。

我们先简单了解下人体肠道的结构。

正常情况下，直肠是没有便便的。因为它的主要功能是排便，所以可能在菊花的出口部位和直肠的几处凹槽部位可能有些许残留物。

便便的储存场所是连接在直肠之上的乙状结肠。但请不要过分担心，正常情况下的丁丁是很难触及到这个门槛的。

我们可以做到简单的数学题：已知直肠的长度通常为12-15cm，直肠外肛管的长度为2cm左右，再加上啪啪啪时丁丁根部和菊花也有几厘米不可避免的间隙，请问：要多长的管道才能抵达乙状结肠？

答：大约18cm以上。

如果只是满足这样的要求，想想还是有可能的。但我们也不难观察到，乙状结肠存在固有的生理弯曲，末端的直径也只有2.5cm。所以除非是一根达到18cm以上可弯曲的小管道，否则是很难进入乙状结肠的。

其实正常情况下，事前洗个澡，用水清洗一下你的菊花和稍微进去一点的部分就可以了。

如果这样还不够，那可能就是你的饮食出了问题。多吃一些富含膳食纤维的食物，绿叶蔬菜和高膳食纤维的水果是很好的选择，尽量避免摄入过多的奶制品、红肉、坚果、油炸食品、低膳食纤维的食品等。

02. 灌肠的风险

灌肠不仅不是必须的，反而还具有一定的危害。

医学上的灌肠使用的是经过专业调配的灌肠液(常用的有0.1%-0.2%的肥皂液、生理盐水、甘油、液体石蜡等)，对灌肠液的流速、流量和温度都有着很严苛的要求。

而我们只会用自来水。这会引起很多问题，比如：

● 水流速度过快、流量过大导致肠管破裂；

● 由于自来水和体液并非等渗液体，容易造成肠道脱水，电解质紊乱；

● 过高或过低的温度都会对肠道产生刺激；

所以，这样的「灌肠」是很不可取的。

不恰当的灌肠不仅可能会导致肠道菌群失衡，引起感染性腹泻，还可能会引起肠道功能紊乱、排便异常等。

另外，肠道还会因不科学的「灌肠」而出现的伤口给HIV、HCV(丙型肝炎病毒)等病原体提供了入口，大大提高了性病的感染风险。据研究，相比于没有灌肠的MSM，灌肠的MSM：

● HIV感染风险增加1.8倍；

● 乙肝和丙肝感染风险增加2.3倍；

● 衣原体，淋病感染风险增加2.2倍；

● HPV感染风险增加1.2倍。

下面，一张图总结一下灌肠的利与弊，大家可以自行权衡是否要进行灌肠。

03. 如何科学灌肠？

如果你决定要灌肠，请务必科学操作，将风险降到最低。

● 选好时辰

在肠道功能健康的情况下，人的排便时间是规律的。排便后的一段时间内，直肠、乙状结肠内都不会有便便。只有通过新的一天的进食、消化才会逐渐产生。然后，积累到一定量后，神经系统就会让人产生便意，进行第二次排便。

所以，如果你的习惯是早上排便，那你在早上排便完到睡觉前这段时间啪啪啪，按道理来讲都是非常干净的，就算偶尔沾上，也是一些褶皱上的残留；如果你习惯晚上排便，那啪啪啪的良辰应该是排便完到第二天中午前。

如果非要在自己的排便时间啪啪啪，那就难免会有意外发生了。

● 尽可能科学地「灌肠」

这一步最重要的，是灌肠液的准备。

你需要准备好温度在39-41摄氏度、浓度在0.1%-0.2%的肥皂液、生理盐水。成人每次用量为500ml-1000ml。

然后将灌肠的器具清洗干净，不要与他人共用，建议一次性使用或用后消毒。

下面开始正式灌肠了。

以侧卧或仰卧的姿势，用润滑剂润滑菊部后，将灌肠液导管(注射器、灌肠器等)置入合适深度（一般为7～10厘米），让液体缓缓流入。

灌肠完毕后拔出灌肠器，保持舒适位置卧躺5～10分钟后排便。如此反复，直至干净。整个过程尽可能地小心翼翼，不让身体产生伤口。

另外，推荐有「灌肠」需求的人还是在家常备专业灌肠器械和物品。

一张图总结一下：

● 使用安全套

使用安全套可以说是「干净啪啪」的必备环节。

更重要的是，安全套还能有效预防HIV和其他性病。毕竟，无套肛交的HIV感染风险是所有性行为中最高的。脆弱的直肠粘膜，很容易在啪啪啪时出现微小的损伤，让病原体有机可乘。

而且在安全套的保护下，啪啪前的「灌肠」操作使MSM人群感染HIV及其它性病的风险，也会大幅降低。

04. 降低灌肠风险的注意事项

1）对于患有肛裂,直肠脱垂、肠道炎症性疾病、直肠溃疡,性病等病症的患者，禁止使用灌肠治疗。

2）频繁灌肠可能会增加黏膜破损、破坏肠道菌群稳定，不要频繁灌肠。

3）动作要轻柔，做好润滑准备，避免暴力进入，以免损伤造成肠壁破裂甚至穿孔。

4）灌肠液体要接近体温，不要过热或过凉。

5）一般用生理盐水或者清水，不要乱用其他液体，一般为500~1000ml，流速不要过快。