儿童过敏性鼻炎的发病率逐年升高,影响着10%至30%的儿童甚至成人,儿童慢性咳嗽包括哮喘发作与过敏性鼻炎也密切相关。6至7岁和13至14岁儿童的鼻炎总患病率分别为8.5%和14.6%。
过敏性鼻炎的控制为世界性难题, 2-6岁患儿哮喘控制不佳与鼻炎不规范治疗或者不重视鼻炎治疗有关。目前提倡「同一气道,同一疾病」,上下气道在组织结构上是连续的,因此往往临床医生对支气管哮喘、过敏性鼻炎、上气道咳嗽综合征进行联合治疗和管理。
随着社会的工业化进程推荐,过敏性鼻炎患病率也在上升,特别是城市儿童发病率较农村多,儿童过敏性鼻炎当成反复感冒治疗也不再少数。
儿童过敏性鼻炎有哪些高危因素?
1、在临床中往往可以追问,父母或者孩子的兄弟姐妹也有鼻炎或者其他过敏性体质,比如湿疹,荨麻疹,鼻炎,咽炎等特应性家族病史。过敏性鼻炎有家族遗传易感性特点。
2、往往以男孩为多。
3、在花粉季节出生得宝宝往往更容易患过敏性鼻炎,尤其在春季出生更为明显。
4、出生后不久使用使用抗生素,容易造成常见菌群紊乱,导致机体致敏。
5、出现喉宝宝第一年有暴露二手烟环境,更容易发生鼻炎。
6、宝宝暴露于室内具有尘螨、动物毛屑等吸入性过敏原环境。
儿童的鼻腔粘膜内环境如何工作?
健康人体的鼻腔是直接与外界空气直接门户,看似简单的鼻腔,其实它的内环境具有特殊结果和功能:鼻腔内环境是由鼻腔粘液-纤毛系统由外层粘液和纤毛间液构成; 其中含有95%-97%的水盐电解质和2%-3%的各种蛋白质,包括溶菌酶(具有抑制和溶解细菌的能力); 每天生产20-40ml; 每10-20分钟粘液毯会被更新一次,鼻纤毛以每秒15-20次有规律摆动来实现。正是由于鼻腔粘膜的这些功能,鼻腔具有以下功能:
1、可以过滤粉尘,雾霾颗粒,过敏原颗粒等作用,减少过敏原刺激鼻腔粘膜。
2、具有抑制和容易细菌能力,减少鼻腔被感染几率。
3、具有湿润干燥的空气,起到滋润温暖空气,避免干燥寒冷空气直接进入咽部和下呼吸道,避免很多呼吸道疾病。
4、鼻腔丰富的纤毛规律摆动可以成为自动清洁鼻腔,恢复鼻腔内环境不断更新过程。
儿童鼻炎为什么使用生理盐水?
一旦儿童患有鼻炎,它的鼻腔内环境受到破坏,不能发挥正常的生理功能,所以这时使用生理盐水的目的是什么?
1、过敏原洗出,降低免疫反应,减少哮喘用药和缩短哮喘治疗的疗程。
2、 清除鼻腔中的雾霾颗粒,避免雾霾对哮喘诱发。
3、洗鼻后鼻黏膜裸露,糖皮质激素可以进入粘膜控制过敏性鼻炎,同时过敏性 鼻炎得到控制,减少对哮喘的诱发。
4、 鼻腔冲洗后,鼻腔分泌物及时排除,减少引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部, 甚至反流入声门或气管, 从而减少咳嗽症状。
5、 冲洗使黏液纤毛系统的转归,恢复鼻腔的微生态平衡,并可以修复鼻黏膜和恢复鼻纤毛的正常摆动。
使用生理盐水鼻喷或者洗鼻的过程目的就是恢复损伤的鼻腔的内环境。
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虽然过敏性鼻炎疾病诊断看似非常简单,但病情容易反复,让家长揪心。一旦天气变化或者病毒感染,遭遇过敏源又会诱发。看似简单上呼吸道疾病,它涉及到遗传,免疫,变态反应等一系列问题,应该根据过敏性鼻炎分型规范治疗,不是症状减轻马上停药或者断断续续用药,家长不规范用药也是导致过敏性鼻炎反复发作主要原因。
过敏性鼻炎的孩子先通过鼻腔生理盐水护理,改善鼻腔内内环境,可以使得鼻用糖皮质激素发挥最佳效果,恢复鼻腔粘液生态系统和纤毛摆动功能,减少慢性咳嗽和呼吸道高敏感状态。
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