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小D在NICU住院时，出现过两次贫血而进行输血。小D出院前，NICU主任还特地关照让我警惕小D的贫血问题。于是，第一次见到小D的儿科医生，大J就向她询问了关于贫血的事情，从补充铁剂到辅食安排，我都特别注意，生怕小D会再贫血。今天就和大家分享一下关于贫血的知识以及我是怎么防止小D贫血的。

宝宝贫血的症状是什么？

由于宝宝贫血是不是一夜发生的，都是长期慢慢发生的，等到量变到质变时，就已经很严重了，所以我们需要留心一些日常症状：

脸色苍白；

容易累：健康宝宝慢慢长大后，清醒时间会逐渐变长，而且醒着时会越来越“皮”。当你发现你家宝宝反而越来越容易累了，就要引起警惕了；

胃口下降：不爱吃奶了，不爱吃辅食了，可以先按照我之前分享的关于“厌奶”的文章来排查原因，其中一条就是因为贫血。

当宝宝出现以上这些症状后，你就要警惕贫血了。确诊贫血的方法是化验指尖血。在美国儿科常规检查，早产宝宝在实际年龄6个月和12个月时都需要抽血看是否贫血；足月宝宝是在12个月的时候检查。

贫血如果没有及时治疗，短期影响宝宝生长发育，长期甚至会影响宝宝的智力发展。所以预防贫血更重要。

哪些宝宝更容易贫血呢？

早产宝宝：足月宝宝在妈妈肚子里的最后一个月是储备铁的高峰期，这些铁的储备可以满足他出生后4到6个月的需求。而早产宝宝由于少了最后一个月的储备期，他之前储备的铁最多只能满足2个月，小月龄早产宝宝就更短；

一岁前喝牛奶：牛奶含铁量很低。而且一岁前的宝宝的肠胃功能还不完善，无法很好地分解吸收在牛奶中的大颗粒奶蛋白，从而进一步阻碍了身体对铁的吸收；

母乳喂养的宝宝六个月后没有吃铁强化食物：母乳中的铁要比配方奶中的铁好吸收很多。 但当宝宝六个月时，他身体对铁的需求量大幅增加，如果这个时候宝宝没有开始吃铁强化的食物，母乳中的铁已经无法完全满足宝宝对铁的需求了。

如何预防贫血？

1. 补充铁剂

额外补充铁剂是治疗和预防贫血的主要途径，但是过量的铁是会对身体造成危害的，所以只有以下情况才建议补充铁剂，而且大家不仅要注意什么时候开始补，还要注意什么时候可以停了：

早产宝宝：从出生开始就补充铁剂一直到宝宝开始规律吃辅食，而且辅食营养均衡，有足够的铁的来源；

母乳宝宝6个月后还没开始吃辅食 ：大J之前在关于辅食添加原则的文章里提到过，“什么时候添加辅食关键看宝宝是否满足条件了，而不是非要6个月”。但是，如果宝宝是母乳喂养，而且过了6个月还没开始添加辅食，那就需要补充铁剂了，直到开始规律吃辅食，且辅食营养均衡，有足够的铁的摄入。由于市面上的奶粉都是铁强化的，所以如果是奶粉宝宝，只要奶量足够，即使过了6个月没吃辅食，一般是不需要额外补铁的；

已经确诊是贫血的宝宝：一般需要连续补充铁剂8~12周后，宝宝体内的铁含量才会到达正常水平。之后，如果宝宝饮食均衡，那就不用继续补充了。

小D是28周的早产宝宝，她错过了在我肚子里储存铁的那段日子。所以她从一出生就开始额外补充铁剂了。小D由于大运动落后，迟迟没能满足添加辅食的条件，是过了矫正7个月才开始吃辅食，而且一开始她吞咽咀嚼能力弱，辅食每次就吃一两口，所以她的儿医建议继续补铁剂直到她的辅食量上去了。我是在小D矫正快9个月的时候停了铁剂，那时，她一顿已经可以吃大半碗辅食，一天三顿。

关于铁剂

大部分铁剂有股难闻的铁锈味道，宝宝都无法接受，有些特别敏感的宝宝还会因为吃了铁剂导致不爱喝奶甚至作呕。我在关于婴儿营养补充剂这篇文章中推荐过一款小D吃的铁剂，是很好闻的水果味道，小D一点也不排斥。虽然说，补充铁剂最好是在早上第一顿，因为空腹对铁的吸收最好。但宝宝的肠胃比较脆弱，大部分宝宝空腹吃铁会引起肠道不适。所以大J个人习惯是在小D喝完奶后吃，或者直接混在奶里吃。

2. 注意辅食中的铁的摄入

“药补不如食补”，美国大部分儿科医生是非常同意这个观点的，他们不主张没必要就额外补充各种婴儿营养补充剂。小D开始吃辅食后，大J就非常注意如何让小D从食物中摄取铁。

第一口辅食必须是强化米粉：我知道这个已经是很普及的知识了，但大J还是想再强调一下，千万不要再让宝宝吃自己家里做的米粉啊或者米汤了。另外提一句，米粉不像奶粉，大家可以经常换品牌，让宝宝适应不同味道不同粗细的米粉；

多引入含铁丰富的食物：当小D可以开始吃混合泥了，我会特别注意她的辅食是营养均衡的。什么是均衡的混合泥？ 那就是一顿里必须有蛋白质、纤维和碳水化合物。其中含铁丰富的食物有瘦肉、 深色绿叶菜、 鸡蛋黄、动物肝脏等。

多吃富含维生素C的水果蔬菜：维生素C是可以促进身体对铁的吸收的，所以在给宝宝吃含铁丰富的食物同时，还要注意多给宝宝吃VC丰富的蔬菜水果。

3. 坚持让宝宝喝母乳或者奶粉至少到1岁

估计这个在国内不是问题，在美国1岁以后的宝宝就可以开始喝牛奶了，结果有些父母为了图方便，宝宝没到1岁就给了牛奶，从而导致宝宝缺铁。

缺铁性贫血是一种很常见的婴儿疾病，如果不及时治疗后果很严重。但贫血其实也是最容易预防的，所以各位妈妈们，一定要防患于未然，从源头开始预防宝宝贫血哦！

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大J，坐标纽约，曾经知名外企经理，现全职妈妈，分享在美国学到的育儿知识，没有理论翻译，只有在儿医指导下的实践心得和运用企业带人智慧的聪明育儿方法。畅销书《跟美国儿科医生学育儿》、《跟美国幼儿园老师学早教》的作者，微信公众号：大J小D