作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 黄湛航

在这个炎热的夏天中，那些幼小的宝宝们还穿着那个密不滴水的纸尿裤，这时家长们就要多注意宝宝的“私处”了。2岁以下宝宝的尿路感染率尤其高，其中6-8月龄为高发期。女宝宝由于尿道短，发病率约为男宝的3-4倍。

儿童泌尿系感染（UTI）是由细菌直接侵入尿路而引起的炎症。根据感染发生的部位:可分为上尿路感染(肾盂肾炎)和下尿路感染(膀胱炎)。

如何能做到金睛火眼呢？

尿路感染这个遭人恨的“家伙”，烦就烦在TA的症状隐匿。宝宝越小，症状越不典型！

急性UTI症状因患儿年龄的不同存在着较大的差异。婴幼儿UTI临床症状缺乏特异性，需给予高度关注。

<3月龄婴幼儿的临床症状可包括：发热、呕吐、哭吵、嗜睡、喂养困难、发育落后、黄疸、血尿或脓尿等。

≥ 3月龄以上儿童的临床症状可包括：发热、纳差、腹痛、呕吐、腰酸、尿频、排尿困难、血尿、脓尿、尿液浑浊等。

我们还需注意是否存在女婴外阴炎、男婴包茎合并感染等情况。

小宝宝真是有苦说不出，也无法用言语表达自己哪里不舒服，多数会哭闹、烦躁、不爱吃东西，常有高热出现。这时很多家长会认为宝宝是感冒了，错误处理，延误治疗。所以在孩子无故发热时，宝爸妈一定要把尿路感染列在怀疑名单中，别让感冒万年背锅。

如何判断患上尿路感染？

要想知道孩子是否有尿路感染，必须留尿化验。可以找一个干净的容器，将孩子的尿接到容器里，到医院作进一步化验。

那要怎样治疗呢？

1、泌尿道感染的婴幼儿常有高热，可采用物理降温(冷敷额头、温水擦浴)或药物降温。

2、急性期需卧床休息，鼓励患儿多饮水以增加尿量。

3、女童还应注意外阴部的清洁卫生，便后要清洗臀部，保持清洁。

4、鼓励患儿进食，供给足够的热卡、丰富的蛋白质和维生素，并改善便秘，增强身体的体抗力。

5、抗感染治疗选用抗生素的原则：

①感染部位：对肾盂肾炎应选择血浓度高的药物，对膀胱炎应选择尿浓度高的药物。

②感染途径：对上行性感染，首选磺胺类药物治疗（注意：该类药物在新生儿及2个月以下婴儿禁用，蚕豆病患儿也禁用）。如发热等全身症状明显或属血源性感染，多选用青霉素类、氨基糖苷类（由于该类药物具有耳、肾毒性，建议在药物监测下用药）或头孢菌素类单独或联合治疗。

③根据尿培养及药物敏感试验结果，同时结合临床疗效选用抗生素。

④药物在肾组织、尿液、血液中都应有较高的浓度。

⑤选用的药物抗菌能力强，抗菌谱广，最好能用强效杀菌剂，且不易使细菌产生耐药菌株。

⑥对肾功能损害小的药物。常用药物：阿莫西林/克拉维酸钾、氨苄西林钠/舒巴坦钠等青霉素类药物、第三代头孢菌素头孢曲松钠、头孢噻肟、头孢他啶等，复方磺胺甲噁唑（SMZCo）、疗程：一般在7～14天，对于存在尿路畸形的疗程更长。

来源：出自EAU/ESPU 指南 2014：儿童尿路感染

6、中医药在治疗本病上，会多以通利小便为治疗原则，实证宜清利湿热，虚证宜温补脾肾或滋阴清热，并要标本兼顾，攻补兼施。

如何预防儿童尿路感染?

泌尿系统感染的预防非常重要，爸爸妈妈们都应该认真帮助孩子做好预防和生活调护：

1、家长平时要培养孩子养成饮用温开水的习惯，鼓励孩子多饮水、勤排尿，以确保一些有害的细菌、毒素等病原体及时排出体外。

2、处于儿童期的孩子，家长要耐心教育，让孩子知道注意会阴卫生，并督促和帮助孩子每天清洗外阴，女孩子们则更要注意。同时，家长们要时常帮孩子查看尿道口的情况，如有发红、分泌物增多的情况，也应该及时带孩子到正规医院儿科就诊。

3、对大一些的孩子，家长要督促他们勤换内裤，擦屁屁的顺序也要正确，特别要教会女孩子们由前向后擦屁屁，以防止大肠杆菌污染、侵犯尿路，造成感染。

4、小宝宝们每次大便后应清洗臀部，尿布应常换洗，最好用开水烫洗，婴儿所用毛巾及盆应与成人分开，尽量不穿开裆裤、不坐地玩耍等。

5、男宝宝要注意包皮的外翻和清洁。

父母要长记性了

尿路感染是一种小儿常见病，容易治疗，早期诊断和及时治疗非常重要，延误治疗或者治疗不彻底，会引起反复感染，可能影响到孩子将来的健康。患过一次尿路感染的孩子再次感染的可能性很大，因此，有尿路感染病史的孩子一旦出现发烧，要尽早去看医生。

药师温馨提示

注意药物副作用，口服抗生素可能会让宝宝产生恶心、呕吐、食欲减退等现象，所以最好饭后服用，减轻胃肠道副作用。若副作用仍很明显，可遵医嘱减量或更换其他药物。

通常服药后，宝宝的尿痛、尿急等症状会很快消失，尿化验也会逐渐正常。不过，此时仍需继续按医嘱服药，不能看宝宝症状消失了就擅自停药，以免反复发作，导致慢性尿路感染。

审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理

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