安化高中生小可（化名）午睡时突然被一阵胀痛痛醒，醒来发现痛的地方是“蛋蛋”（即睾丸）。

他不好意思找他人询问，并且只是觉得隐痛，所以就继续睡了。

4小时后小可感觉“蛋蛋”处的疼痛加重，于是到当地卫生院检查，一直未明确诊断。

（左：复位前；右：复位半小时后）

小可觉得疼痛更一步加剧，来到益阳康雅医院泌尿外科就诊。

此时，距离小可发病已超过8小时。

医院接诊的泌尿外科糜建萍主治医生了解情况后，立即向孙文主任汇报病情，孙文主任立即至病房查看。

虽然知道小可已超过6小时黄金拯救时间，睾丸坏死的可能性较大，但仍不放弃挽救睾丸的可能。

孙文主任指示立即完善相关术前检查，同时联系手术室安排急诊手术治疗。

争分夺秒，终于在小可入院半小时后进行了急诊手术，术中见小可左侧睾丸已完全变成暗黑色。

虽超过了6小时黄金拯救时间，但泌尿外科孙文主任高度重视，泌尿外科团队迅速行动，手术室及相关辅助科室积极配合抢救。

术中精索局部封闭、热纱布湿敷、长达半小时等待观察，睾丸幸运保住了。

但对日后生育能力的影响需进一步评估。

（网络图，仅供参考）

什么是“睾丸扭转”？

“睾丸扭转”是最重要的外科急症之一。

睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连并固定于阴囊，左右各通过一条叫做精索的组织与身体相连，而精索长有为睾丸提供血液循环的血管。

“睾丸扭转”是睾丸与精索发生一定程度扭转，有的扭转达180度，也有的扭转达720度。

睾丸扭转的结果会导致血液不通、缺氧等，超过6小时，睾丸就会“萎缩”、“坏死”。

12至18岁的青少年是高发人群，约占65%，国外研究证实此年龄段人群发病率为1/4000。

发生睾丸扭转的时间段多在睡眠中或睡眠后刚起床时，占比接近40%。

具体发生原因仍不明确，据业内推理认为是因为睡眠中迷走神经兴奋，提睾肌随阴茎勃起而收缩增加，扭转发生。

此外，睡姿不断变换，两腿常挤压睾丸，致其移位，也可能是诱发原因。

（网络图，仅供参考）

救治黄金时间只有6个小时！

“蛋疼”不能忍，不管是“扭蛋”还是附睾炎等，否则，严重后果是——睾丸“武功”废掉，生育能力或多或少会受到影响。

据介绍，一旦发生睾丸扭转，6小时内复位睾丸的成功挽救率超过八成；10小时内降至七成；超过10小时就只有20%。

但在现实中，“扭蛋”的复位率很低，如能在6小时内手术，可将睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定，同时也将另一侧‘蛋’固定，以免以后发生扭拧。

发病初期则可试行手法复位，须注意此法不能防止‘扭蛋’复发。

（网络图，仅供参考）

如何判断是否为睾丸扭转？

首先，其发病典型表现为一侧阴囊内睾丸疼痛，往往睡眠中突然痛醒。

其次，起初为隐痛，继之加剧并变为持续性剧烈疼痛。

疼痛有时向腹股沟及下腹部放射，伴有恶心、呕吐。再次，最初睾丸阴囊可能不会红肿，严重的扭转或扭转时间超过12小时可见阴囊和皮肤红肿。

这时，不要哑忍，要尽快到医院。

通常，医生会安排彩色B超检查，如果医生没开出这项检查，患者也要提示是否需要做。

（网络图，仅供参考）

睾丸扭转过会影响往后的生育吗？

未成功挽救的睾丸会坏死、萎缩，但也不用过于担心，现实中有很多剩下单侧睾丸的男士也具备生殖功能，顺利繁殖后代。

精子的“仓库”是减少了一半，但这影响需要具体分析，如果剩下的另一个睾丸生精功能正常，通常都能够保留生殖功能。

已接受单侧睾丸切除术的男士，定期做检查，婚育前做好评估。

确实存在生育功能方面问题的，也可寻求辅助生殖专家的帮助。

（网络图，仅供参考）

做好睾丸的日常护理：

男生从小就应该知道，什么是对自己的睾丸不好的行为，并且注意避开这些行为和动作。

1、不要穿紧身牛仔裤：

男性学专家和泌尿学专家认为紧身牛仔裤不但压迫男性生殖器官，影响睾丸正常发育，还因不透气、不散热，而不利于精子的生存。

正常情况下睾丸温度要比体温低3℃～4℃。

2、不要久骑赛车：

赛车车把的高度低于车座，重心前倾，腰弯曲度增加，会阴部的睾丸、前列腺紧贴在坐垫上，受到长时间挤压后会缺血、水肿、发炎，影响精子的生成以及前列腺液和精液的正常分泌而致不育。

因此，男青年不宜久骑赛车，每天不应超过一小时，保护会阴部坐垫应用海绵套。

3、不要长期接触厨房油烟：

厨房油烟中竟有74种化学物质能致细胞发生突变，导致不育，成为“家庭杀手”新“罪证”。

他们发现喂服了厨房排油烟机油杯中的冷凝油的果蝇，细胞染色体的突变率为0、54%，并有2.8%的果蝇不育，这表明其生殖系统受到明显破坏。

4、不要洗澡温度过高：

正常情况下精子必须在34℃～35℃恒温环境中才能正常发育，洗澡时水温过高往往暗伏“杀机”。

如桑拿浴时室温可高达70℃～80℃，比正常浴室温度要一倍以上，很不利于精子的生长，或造成“死精”过多而致不育。

医学家从男子不育的成因中获悉，一部分男子正是由于睾丸温度比正常人高2～3度，精子不能成活。

因此年轻人应慎洗桑拿浴，平时，洗澡的水温也应在34℃左右为宜。

5、饮食注意不要缺锌少硒：

微量元素锌可促进精子的活动力，能防止精子过早解体，利于与卵子结合，可见锌对生育有重大影响。

硒也是人体不可少的微量元素，几乎全来自食物。

日本医学研究人员观察男性不育1000例，发现37人的精液中硒含量不足。

因此，男青年不可偏食，应注意多吃含锌、硒多的食物，如鱼、牡蛎、肝脏、大豆、糙米等。

（编辑Eliza）

湖南医聊特约作者：​益阳康雅医院 糜建萍

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