还记得《神探夏洛克》吗？

想当年

粉丝们绞尽脑汁

也没能猜出

“马蹄内翻足”这条线索

到底是什么鬼

和福尔摩斯迷一样

有位孕妈得知腹中的宝宝

是“马蹄内翻足”时

也是一脸懵

学医的人才知道：

这一类孩子

如果不及时治疗

将来走路都是奢望！

▽

宝宝还在娘胎，就被发现双脚畸形

怀孕6个月时，小王经历了人生的“至暗时刻”。

那天，她在医院做常规产检。以往的彩超检查几分钟就搞定了，但这一次却不同——

医生反复用探头在她肚皮上滑动，盯着屏幕看了很久，神色也越来越严肃，最后索性起身离座，问道：

“家里有人陪检吗？”

小王心里打起鼓来，预感有些不妙。很快，她老公被叫进了办公室。

“宝宝的双脚，可能有严重的先天性畸形。”

先天性！畸形！听到这个消息，夫妻俩都懵了。之后的日子，小王每天都以泪洗面，全家人也坐立不安。

这病严不严重？

还能治吗？

宝宝还要不要生？

生下来后治不好怎么办？

孩子会一辈子痛苦吗？

……

这些问题，像一道道勒紧的绳索，让他们气都喘不过来。

彷徨无措之时，产检医生给他们指了一条路：“找找深圳市儿童医院的骨科专家，看看他们有没有办法。”

犹如抓到了最后一根救命稻草，夫妻俩当天就挂了骨科唐盛平教授的门诊号。

“这是先天性马蹄内翻足，可以治！”

详细看过检查报告后，唐教授的一句话，让夫妻俩喜出望外。

马蹄内翻足究竟是什么病？

为何夫妻俩听了

会如此慌张？

什么是马蹄内翻足？

先天性马蹄内翻足（又称“马蹄足”），是一种先天性足部畸形。这类宝宝出生后，双脚会下垂、内翻、内收，外观上很像“马蹄”。

患这种疾病的宝宝，有单脚发病的，也有双脚发病的，还有的可能会伴随其它种类的畸形出现。

其实，这种病并不少见，每1000个新生宝宝中就有1个“中招”。而且，发病率还在逐年上升。其中，男宝宝发病较多，男女发病率比例大约是5:1。

如果不及时治疗，孩子以后将不能正常走路，痛苦一生。

“宝宝可以生下来！马蹄足的问题，出生后可以做矫形治疗，效果很好的！”

一番交流后，小王如释重负，也坚定了保住孩子的决心。

几个月后，晨晨（化名）顺利出生。果不其然，宝宝的双脚已经出现马蹄内翻足的情况。

治疗前

不久，晨晨被转入深圳市儿童医院骨一科治疗。经过2个月的治疗后，他的双脚终于被“掰”正了：

两只小脚，不仅外观和正常宝宝一样，功能上也没有出现任何问题。

治疗后

如今，晨晨已经3岁了。小家伙活泼好动，整天到处跑，非常惹人喜爱。

为啥孩子会有马蹄足？

目前，马蹄足的病因还不太明确。多数学者认为，它可能与这些先天性因素有关——

•遗传

有报道称，马蹄足存在家族遗传的倾向，有家族史的人群患病率约为24%，其原因可能与常染色体中基因缺陷有关。

•神经肌肉病变

可能与胚胎时，因距骨内的胚芽缺陷而引起距骨在发育中持续跖屈和内翻有关。

•其他原因

马蹄足患儿胫前动脉发育不良，以及肌纤维分布异常，也可能是发病原因。

除此之外

后天的原因

也会形成马蹄足

比如，外伤后骨折畸形愈合马蹄足、痉挛性脑瘫马蹄足、脊髓及腓总神经损伤后马蹄足等。

一般来说，如果孩子有马蹄足，在胎儿期做孕检时就能发现。

万一宝宝是马蹄足

该怎么办？

▽

目前，全球公认的马蹄内翻足治疗的金标准是——

Ponseti法（潘塞缇法）

用这种方法治疗马蹄足，成功率超过90%。但如果宝宝的患脚僵硬，并且脚掌横纹很深，治疗效果就不太理想了。

潘赛缇法的操作步骤

第一步：打石膏

分阶段打3-5次石膏，让内翻、内收及马蹄得到矫正。

第二步：切跟腱

第一步阶段过后，如果宝宝的脚仍然残留“马蹄”，就要进行经皮跟腱切断术（微创手术）来纠正脚的畸形，然后打最后一次石膏并保持3周。

第三步：戴支具

晚上给宝宝戴上支具，保持矫正效果。通常要持续使用，直到孩子2-4岁。

第四步：跟随访

密切随访，个别孩子可能要行肌腱转位术。

九成患者用这种方法治好了马蹄足

其实，在儿童骨科领域里，不合并其他疾病的马蹄内翻足治疗起来并不难，但家长们一定要记住：

一旦发现孩子马蹄足

越早治越好！

越早治越好！

越早治越好！

出生后7-10天的马蹄足宝宝，就可以用潘赛缇法治疗了！一般来说，用这种方法治疗1-2个月，宝宝的脚就能“掰”正。

但是，有的父母看到这么小的宝宝打石膏很心疼，想等孩子大一点再治，结果。。。不仅让宝宝吃了更多苦，效果还可能更不好——

•马蹄足宝宝，如果在幼儿期才开始治疗，也可以使用潘塞缇法，但大多数可能需要做手术。

•年龄更大的孩子，需要根据畸形程度评估治疗方案，治疗时间、效果也因人而异。

有些家长还担心：

马蹄足矫形后

以后还会长“歪”吗？

放心！

多数马蹄足经过治疗后，强壮而灵活，而且大多不会有疼痛等并发症，孩子也能够正常生活学习。

但对单侧马蹄足来说，治疗过的那一侧会稍短或稍细，小腿通常也比正常侧细小，但下肢的长度基本一致。

医生提醒

采用潘塞缇法治疗的孩子，医生一定要随访，并根据疾病的变化，作出必要处理。这样，才能确保畸形不复发，或复发后及时治疗。

科室名片

深圳市儿童医院小儿骨科，主要从事0~18周岁儿童骨骼肌肉类疾病的临床医疗、教学和科研工作。骨科一病区现有主任医师4名、主治医师6名、硕士及以上学历者14名、硕士生导师1名，小儿骨科技术力量雄厚，医生经验丰富。

科室在四肢、脊柱先天畸形、各种骨骼疾病和发育异常、小儿创伤、骨关节感染、骨肿瘤、脑瘫后遗症以及各种遗传、代谢及内分泌所致的骨骼疾病诊疗领域拥有大量的临床实践和丰富的治疗经验。马蹄足患儿的家长，可以加这个QQ群交流治疗心得：343750649。

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深圳市儿童医院儿童疾病转运中心

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