排便，可以说是每个人每天都要面对的事情。但就是这么一件很常规的事情搁到小宝宝身上，家长经常会为这个大便的事而纠结烦恼，都纠结什么呢？

—— “宝宝平时一天就排一次大便，这几天怎么一天排两三次？这算不算腹泻？需不需要就诊？需不需要化验？”

—— “大便里边那些粘液到底是怎么回事？”

—— “大便怎么一会是绿的，一会是黄的？”

—— “大便里边为什么会有血？”

相信上面几个问题，应该是很多妈妈的困扰吧！今天，小编就来和大家聊一聊关于宝宝大便的事情。

01、大便是如何形成的？

排便是我们身体完成的一项任务，是把废物排出的过程。大便的形成过程就是一个精密的加工厂流水线。

先通过牙齿把食物咬碎。有的孩子狼吞虎咽吃东西，进去之后没有完成口腔咀嚼和咬碎的过程，孩子大便里就经常会出现一些食物原型的残渣。

然后食物会通过食道进到胃里，胃里有一些蛋白酶，帮我们把蛋白质初步的消化一下，然后混在一起。食物在胃里还起到了一个加工的过程。

通过胃之后我们的食物就来到了小肠，这里边有肝脏分泌的胆汁，对脂肪又进行了消化的过程，通过小肠对营养物质进行吸收，很大部分的营养物质都是在小肠吸收的。

再然后，就来到了粪便加工厂—大肠，大肠的任务就是把一些水和这些粪质混在一起形成大便的形状，然后排出体外。

以上，就是大便整体形成的一个过程。在这个过程中，哪一块出现了问题，都有可能导致大便性状气味发生异常，所以孩子的大便不是一成不变的，尤其是在刚添加辅食的过程中。

02、什么样的便便是正常的？

胎便

宝宝出生后24小时排出胎便，是黑色的或者黑绿色的，如果超过24小时那要找找有没有一些病理性的因素。

胎便要在出生后两到四天内排尽变成绿屎（其实最好是在48小时之内胎便就排干净了），然后再变成黄屎。如果超过48小时特别是超过4天，那就要考虑有没有一些病理因素。

胎便排出延迟和排完延迟最常见的一些原因，比如胎便过于粘稠，还有母乳量并不是特别的充足，最主要的是怕有一些消化道发育本身的畸形，如巨结肠。

母乳喂养的孩子

母乳喂养的孩子，大便真的是变化多样，有的是稠的糊糊便，有的是稀糊便，甚至有的会有点水样便……其实这都是可以接受的，有个体差异。

【颜色】

大多是金黄色的，偶尔有一点绿色的，可以有少许的奶瓣，（奶瓣是未消化的蛋白质、脂肪颗粒）有一点奶瓣也不是问题，但是如果密密麻麻就不太正常了！

【次数】

大概是每天是1~7次，尤其是生后一周到两周，很多孩子的大便都是6~7次。

随着年龄越大，大便的次数会减少。但是这里指的“次数”是一大泡的次数，不能算那种放屁崩一点的。

两三个月的时候母乳喂养的孩子或许会出现不是每天排便的情况，这也是很多家长担心的问题，觉得“原来月子里每天排最近怎么两三天三五天才排”？，但是无论是两三天三五天，甚至有的孩子一周，只要他排着不费力干燥，不伴有呕吐等其他异常，这就很有可能就是老人说的攒肚，是因为我们母乳比较好消化吸收，没有什么粪渣形成了，几天排一次就可以，所以就是会有一部分孩子出现这种情况。

整体来讲母乳喂养孩子的大便次数是多样的，性状是多样的，金黄金黄的稀糊便（看上去不应该有好多的粘液，也不应该有血丝、脓血，也不应该有密密麻麻的奶瓣）并且孩子吃的好、体重长得好那就是正常的。

奶粉喂养的孩子

配方奶喂养为主的孩子，大便一般就是糊状的，成条或者成坨的……

【颜色】

也是金黄色的，可以有少许的奶瓣

【次数】

一般是每天3~4次。一般也是生后三到七天的时候次数明显地多一些，随着他长大次数会慢慢减少。和母乳喂养孩子一样，大概两三个月的时候，配方奶喂养的孩子也有会出现几天甚至一周不排便的情况，但是只要他排便的时候不费力、不干燥，那就是正常的。

添加辅食的孩子

四到六个月的时候就要准备添加辅食了，刚添加辅食的时候有些孩子的大便或许会出现糊便里有一点未消化的食物（不是说所有的孩子都会有），但是如果发现这种块偏大一点的食物残渣，那就说明他对这个食物消化的还并不是特别好！那就要把食物的块再细化些，并且教孩子咀嚼。

还要提醒的就是刚添加米粉苹果泥之后的大便一般会略干一些，排便的间隔会延长，比如说原来每天排或者隔天排的孩子会出现三五天才排，而且大便会有一点干，孩子排着费劲，但是这种情况往往在添加了蔬菜泥之后会有所好转。刚刚添加蔬菜，孩子的大便有可能会略偏稀一点，次数偏多一点，大便有点绿，这些都是可接受的。

所以说在添加辅食的这段时间，孩子的大便也是多样多变的。总体来讲：次数变化不会太多，比如原来1次现在可能2~3次；性状变化也不太大，就有一点欠消化，但是整体没有脓血，这种情况下孩子吃的好，食欲好，精神好，就可以先观察。

有的是看上去异常，有的是真的异常。

01异常颜色的大便

（1）白陶土样的大便

偏白的大便是不正常的。比如说胆道梗阻就会拉白陶土样的大便，这种常见于黄疸特别严重的宝宝。

如果新生儿黄疸严重且伴有排白土样的大便，一定要就诊！注意有无胆道梗阻。

（2）黑色的大便

原因1：添加了香蕉等这些有纤维素的食物后

最常见的就是会看到大便里有一些黑线（有时候家长会认为是小虫子），其实是因为添加了香蕉等这些有纤维素的食物后，纤维素在肠道内的氧化就有可能会发黑，所以并不是小虫子。这种大便表面看有问题，但实际不用担心，把这些食物停了后黑线就会消失，等大便恢复正常后可以继续再吃这些食物。

原因2：对铁吸收不完善

由于对铁吸收不完善而导致的大便颜色异常，一般会是发绿，但有的也会发黑绿。这种情况是不用紧张的。

原因3：上消化道的出血

需要警惕的是柏油样的黑色大便！家长要小心宝宝上消化道的出血，需要留大便看有无潜血，并且及时就诊！

棕褐色的大便

原因1：宿便

好几天不排大便，就有可能会出现颜色深的大便。

原因2：对铁消化吸收不完善

对铁消化吸收不完善的情况下，有时也会排棕褐色的大便，这种也不用担心，是看着异常实际不用干预。

绿色的大便

原因1：喂养不足

任何引起肠蠕动增加的因素都有可能会让胆汁的排出增多。比如喂养不足，喂养不足所导致的排绿便实际上也是由于它肠蠕动加快而导致的。

原因2：强化铁的配方奶粉

排绿便还常见于对铁的消化吸收不是很完善，特别是强化铁的配方奶粉，那样的孩子往往就会持续的排绿便，只要宝贝吃的好，大便没有脓血，只是持续的排绿便也不需要特殊处理。

原因3：乳糖不耐受

有的孩子一吃奶就拉大便，大便稀，泡沫多且有酸臭味，这种有乳糖不耐受的情况排绿便，也是由于肠蠕动增加造成的。

原因4：吃了绿色素的东西

比如绿色蔬菜或者绿色蔬菜粉等等……宝贝吃了这种绿色素的东西，有时候也会排绿便。

以上这些排绿便的原因，各位家长可以对号入座，如果是因为吃绿色蔬菜或者是因为对铁的消化吸收不完善而造成的绿便，则都是不需要特殊处理的。

剩下的如果腹泻就治腹泻，喂养不足的就加强喂养，一般这种绿便就会消失~

02、粘液便

我们经常问家长：“大便里有粘液吗？”家长都不太理解，其实就是指大便里有没有像鼻涕一样的东西？

普通的大便里有少量的粘液，这个其实是可以接受的，因为我们肠道也会有一些渗液，但如果是持续的粘液便或者粘液量比较多，那我们要考虑以下几个因素：

原因1：过敏

这是最常见的一个原因。持续的粘液比较多，鼻涕样的粘液，甚至部分会伴有血丝，这种粘液便化验，比较明显的会查出来白细胞，有的时候就会误认为是感染。

原因2：感染

感染和过敏的差别在于，如果是过敏，往往孩子吃奶精神各方面还都不错，但是感染的孩子往往会伴有食欲不好，频繁呕吐，发热，精神状态不好等其他的异常！

留大便化验，如果白细胞一二十个以上，孩子伴有发热等其他的感染的征象，必要的时候医生会给予抗感染的治疗！

原因3：炎性肠病

这个相对少见一些。症状是会有持续的粘液便且伴有血。这种情况必要的时候需要完善肠镜的检查来判断的。

03、泡沫便

原因1：肠痉挛胀气

这是最最常见的一个原因。也就是部分宝贝在生后2~4周一直到4~5个月期间，间间断断的会出现肠痉挛胀气的表现，典型的就是会来回扭动身体脸憋得通红，用力排气或突然哭闹窜着身子，脸憋得通红用力排气，有好多家长会跟我们说“孩子老在那哼哼唧唧”“像小猪叫一样”，有的家长会反映“孩子每天到一个点就剧烈的哭闹，不能安抚，有的时候放几个屁就好了”，还有的家长说“孩子老要拉屎，怎么拉也拉不出去，但拉出来大便也不干”……

有肠痉挛胀气的孩子，他就会出现这种泡沫便，因为他肚子里有好多的胀气，排气增多就会出现这种泡沫便。

原因2：乳糖不耐受

（这是另外一个比较常见的原因。）先天性的乳糖不耐受相对是比较少的，继发乳糖不耐受比较常见，一般常见于无论什么原因引起的腹泻，一旦持续时间超过5~7天，就会继发乳糖的不耐受。就会出现孩子一拉一周两周都不见好转这种迁延的腹泻。并且出现一吃奶就拉，吃饭没事，大便稀泡沫多酸臭味，如果有这种情况就考虑乳糖不耐受。

现在没有很好的准确方法去检测是否有乳糖酶的缺乏，这种情况下如果孩子有典型症状的，可以把每次母乳前加乳糖酶配方奶换成免乳糖的配方奶粉喂养！ 母乳前加乳糖酶配方奶换免乳糖的配方奶粉要给予10~14天的时间

原因3：受凉

受凉后肚子胀气，也会出现排泡沫便的情况，甚至会伴有绿便，如果有受凉的因素，家长要注意孩子腹部、脚部的保暖，那么大便异常的状况很快就会改善。

原因4：吃了过多高糖的饮食

或者母乳妈妈吃了过多高糖类的食物，那么母乳里边糖的含量也会变高，孩子喝了母乳后糖没有完全消化吸收，有的时候也会酵解后产生胀气，胀气之后又会排泡沫便，所以这也是一个常见的原因。

以上这些排泡沫便的原因，把上述这些情况改善之后，症状一般会明显好转，泡沫会慢慢消失。

04、大便里有奶瓣

什么是奶瓣

家长会形容奶瓣是一个个白色的颗粒状的物质，实际上奶瓣是未消化的蛋白质和脂肪的颗粒。大便里有奶瓣的几个常见原因 :

原因1 ：食入蛋白质含量过多的食物

如果孩子或者妈妈食入蛋白质含量过多的食物，就会出现奶瓣比较多。

原因2：肠道状态不好

如果孩子本身消化蛋白质脂肪没有问题，但是在不是很健康的状态下，肠道工作没那么有力气了，消化这些脂肪蛋白的酶产生的没有那么多了，那就会出现即使是正常量吃的蛋白质和脂肪那也消化不了。

所以要不然就是摄入过多，要不然就是肠道本身消化能力有问题了，就有可能出现大便有奶瓣的情况。

家长能做的就是：

1）减少高蛋白高脂食物的摄入

2）可以给孩子吃点益生菌

总之是让胃肠休息休息，那么大便有奶瓣的情况就会有所好转。

05、便血

大便的异常性状里，家长最担心，且看上去最吓人的一种情况就是便血了。

原因1 ：腹泻或便秘导致肛裂

表现为大便的表面有鲜血丝或者鲜血。

腹泻很严重的话，有的时候肛门那块就会有裂口或破损导致出血。

或者便秘，大一点的孩子拉特别粗大便的情况下把肛门那撑破，就会出现滴血，导致整个马桶水都是红的，家长看到就会觉得很严重。

这种大便表面有血，但是孩子一般状况又比较好的，需要扒开肛门看一下有没有肛裂。如果有肛裂，除了温水坐浴之外，可以拿红霉素眼药膏或者软膏往肛裂的那块涂一涂，一天两次。

最关键的还是要改善腹泻和便秘的状态，要不然这块黏膜即使修复好了，它又会被撑破！

原因2：感染和过敏

刚才在粘液便那也说了，如果是感染的导致的，孩子往往会伴有吃奶不好，精神状态不好，发热呕吐等其他的异常。

但如果孩子各方面都很好，就是大便有点血同时还有粘液，那么最常见的还是过敏。这种过敏往往出现在摄入一些新的食物。

但是并不是说过敏一定就会有新的食物的摄入。

1）人体在某个特定的因素的影响下，比如前一段轮状病毒肠炎等导致的肠道免疫状态异常，那有可能对原来不过敏的东西出现过敏！

2）并不是说孩子以前没有发现对某一食物过敏，以后就不会发生，有很多孩子都是4~5个月以后发现过敏的情况。

所以如果宝贝出现粘液、血便，但是其他状况都很好的情况下，要考虑过敏。如果明确对某个东西过敏，那这个东西3~6个月之内都不要食用，比如说对牛奶过敏的，那么包括饼干、蛋糕这些都不能食用。

有的家长说“孩子对牛奶蛋白过敏，那我换羊奶可以吗？” —— 不推荐。

因为牛奶蛋白过敏的孩子，大概率也会对羊奶过敏。那牛奶蛋白过敏的孩子怎么办？就要换成较特殊的配方奶粉，叫深度水解蛋白的配方奶粉或氨基酸的配方奶粉来喂养，这样就能够缓解过敏的情况。（氨基酸能解决100%的牛奶蛋白过敏，深度水解能解决70%~80%的牛奶蛋白过敏），但氨基酸配方奶粉特别难喝，很多的孩子都接受不了，所以不是严重的过敏反应的，一般都可以先从深度水解蛋白配方奶粉给予替换。

原因3：看着像血，实际上不是血

比如吃了西红柿，西瓜，火龙果等等水果，如果看着像血似血非血，那就留个大便化验，看看有没有红细胞。