婴儿肠套叠怎么治疗(敲黑板)

 魔术铺   2023-01-07 05:00:04   0 人阅读  0 条评论

10个月的健健刚经历了一场“生死考验”。半夜健健突然大哭大闹,把身体蜷缩成一团,妈妈吓坏了,可是没几分钟健健又恢复正常,妈妈心刚放下,他又开始哭闹,爸爸觉得他矫情,男子汉闹什么,奶奶说会不会是“吓着了”,要“找一找”。

天快亮时,健健开始呕吐,精神也变得萎靡不振,妈妈觉得不能再拖了,赶紧送医院,到医院一查超声,显示急性肠套叠。

医生建议做X线引导下空气灌肠复位,复位失败,过了半个小时又做了一次,依然失败。大夫说必须急诊开刀手术,拖的时间长肠道坏死还得切肠子,如果一直不处理甚至可能危及生命。

妈妈犹豫了,这么小的孩子手术,身心创伤太大,可是不做手术,又担心有生命危险。最后,在医院的协调下,急诊转到省城医院,迅速做了彩超引导下水压灌肠复位,这次终于成功。

敲黑板:肠套叠可危及生命,多发于此阶段宝宝,黄金治疗期别错过

什么是肠套叠?

从字面可以看出,肠套叠就是一部分肠管套入相邻的肠腔里,被套住的肠管不能正常蠕动,里面的肠内容物不能通过,造成肠阻梗。

婴幼儿更容易得这个病,2岁前的孩子占90%以上,随着孩子长大发病率逐渐下降,其中最常见的年龄是4-10个月。

男婴儿比女婴儿更容易发病,胖孩子更受这个病“青睐”,春末夏初发病的孩子增多。

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为什么年龄越小越容易发病呢?

因为婴幼儿肠道发育不完全,回盲部移动性大,肠系膜长,具有发生肠套叠的结构因素,另外婴幼儿肠道功能容易紊乱,容易感染轮状病毒、腺病毒,多种不利因素作用下,婴幼儿就会“中招”。

婴幼儿胃肠道娇嫩,肚子容易不舒服,爱哭闹,新手爸妈通过各种学习,知道新生儿频繁哭闹可能是因为肠绞痛、肠胀气,怎么又来个新名词,肠套叠?这个听起来好像严重一些,是吗?

是的,新生儿肠胀气、肠绞痛是一种生理反应,家长可以自行处理,比如不要让宝宝喝入过多空气,给宝宝揉肚子,进行飞机抱,或者让宝宝趴着;而肠套叠却是一种疾病,需要尽快去医院处理,耽误时间越久越危险。

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宝宝有什么表现,考虑肠套叠呢?

肠套叠有一个特征性的表现,就是“阵发性腹痛”,宝宝年龄小,肚子疼不会说,所以就表现为“阵发性哭闹”,哭闹10分钟,停止5分钟,再继续哭闹10分钟,反反复复,所以有些老年人会觉得这孩子是不是“着魔”了。

这个表现是这个疾病的特点决定的,肠子会不停蠕动,当蠕动到套叠的地方过不去会觉得疼,蠕动过去了疼痛就消失了,再蠕动再疼。

肠子套在一起,肠子里面的内容物通不过去,会形成肠梗阻,宝宝出现呕吐症状,开始是刺激性吐出胃内容物,可以是食物残渣或者奶,接着会吐出胆汁,如果肠套叠一直不缓解,还会吐出粪便样物质。

肠套叠会有血便,特征是“红色果酱样大便”,因为套叠起来的肠系膜出血,和后面肠子分泌的黏液混合在一起,形成类似果酱一样的大便。

如果摸宝宝的肚子,会摸到“腊肠样的包块”,这个也是肠套叠的特征表现,套在一起的管道,里面的内容物过不去,都堆在一起,就形成了长条状的包块。

宝宝的精神状态不会骗人,吃得好睡得好玩得好,说明宝宝很健康,当他精神变蔫时,说明他身体不舒服,妈妈不要忽视。

来点干货,宝宝肠套叠表现为,一哭(腹痛),二吐(食物残渣、胆汁、粪便样),三血便(红色果酱样便),四包块(腊肠样),五蔫(精神差)。

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宝宝肠套叠的诊断与治疗

我们说了很多宝宝肠套叠的症状,但是妈妈一定不要等宝宝有了所有症状才去医院,因为越早发现,越容易治疗,早期可以复位,等到发生肠子坏死和急性腹膜炎,就必须要手术治疗。

妈妈带宝宝去医院,医生听了宝宝的症状,摸摸宝宝的肚子,一般会让宝宝做个超声。典型的超声表现是“同心圆”或者“套筒征”,这个好理解,两个圆圆的肠管套在一起,横着看是同心圆,竖着看是套筒。

如果宝宝太胖、肚皮太厚,或者宝宝肠胀气明显,超声看不清时,可以做CT,也能看到“同心圆”。

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肠套叠是一种“急腹症”,意思就是发病急、进展快,如果不及时处理会发生严重后果。

处理肠套叠有一个关键时间:48小时。

如果在发病48小时内,可以采用保守治疗,比如X线引导下空气灌肠复位,或者超声引导下温盐水灌肠复位。治疗方法是把专门的管子从宝宝屁股插入,往肠道方向运送,通过高气压或高水压,把套进来的肠管冲开。

要注意的是,如果肠套叠时间超过48小时,就不要灌肠复位了,以免发生肠穿孔,污染腹腔,造成严重后果。超过48小时,就要及时手术治疗。

但是家长要注意,不要固守48小时这个概念,这只是个大概时间,不同孩子病情不一样,情况不一样,具体还是要听医生的。

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预防宝宝肠套叠,家长这样做

宝宝肠套叠高发年龄是4-10个月,正是宝宝添加辅食的时候,因为胃肠要适应新的食物,容易发生功能紊乱。

妈妈在给宝宝添加辅食时,遵循“由少到多,由稀到稠,由细到粗,循序渐进”的原则。喂奶粉也要注意,不要突然换奶粉,冲奶粉按说明书来,不要过稠,增加胃肠负担。

平时注意宝宝肚子保暖,不要受凉,给小宝宝穿连体衣或是裹肚,晚上盖好被子。

气候变化时,妈妈要给宝宝及时穿脱衣服,感冒和腹泻是肠套叠的诱发因素,尽量避免宝宝生病。

宝宝哭闹要及时安抚,免得孩子过度哭闹,形成肠胀气使肠道紊乱。

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总之,小儿肠套叠是婴幼儿常见的急腹症,发病急、进展快,妈妈发现苗头要及时带宝宝去医院,不要贻误病情。平时生活中,要注意帮宝宝保暖,防止因饮食不当、感染导致肠道紊乱,诱发肠套叠。宝宝健康成长,妈妈才能安心快乐。

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