由于婴儿膳食种类较为局限，常吃的食物中纤维素少而蛋白质成份较高，因此较易发生便秘，有些宝宝在母乳转为配方奶粉喂养也会出现便秘的情况。

判断宝宝有没有便秘，不应只看排便次数（每周≤2次），还要看宝宝拉粑粑时是否有大便干结、排便是否费劲。（划重点）

针对这种问题，通过饮食方法和腹部按摩法，大部分宝宝的便秘是可以解决的哦。可以作为家庭护理重要手段。

我们看一下宝宝便秘腹部按摩步骤

>>>>第一步：足屈伸法

即伸一下曲一下，共10次；然后做单腿屈伸10次

>>>>第二步 顺时针转圈轻揉

在按摩时，要在温暖，舒服的地方，麻麻手上抹些橄榄油~

>>>>3：中间的三个手指顺时针，轻轻压

>>>>4：靠近肚脐部位，顺时针 大姆指轻揉

>>>>5：重点部位大拇指轻揉哦

宝宝很欢乐，亲们也记得，不要在小宝哭泣或激烈反抗时做哦，小宝的心情愉快了，配合的当然也是杠杠滴！~

当然，并不是所有的便秘按摩就能搞定！

儿童便秘问题十分常见，概括起来可以分为两大类，一类为功能性便秘；另一类为器质性便秘。其中功能性便秘是指缺乏器质性病因，没有结构异常或代谢障碍的慢性便秘，在儿童便秘中约占97%。

病理性便秘（需要就医）

1、先天性病变，如先天性巨结肠症、神经源性肠发育不良、先天性肛门直肠畸形、肛门狭窄、脊柱裂、脊髓脊膜膨出等。

2、继发性病变，如脑瘫、肠梗阻、肛裂等。

3、代谢性疾病，如甲状腺功能减退、糖尿病、低血钾、高血钙等。

功能性便秘（可家庭护理）

01饮食不足

婴儿进食太少，经消化后液体吸收，余渣少，大便减少、变稠。奶中糖量不足时肠蠕动弱，使大便干燥。长时间饮食不足可引起营养不良，腹肌的肠肌张力减低甚至萎缩，吸收力减弱，形成恶性循环，加重便秘。

02食物成分不当或过敏

大便性质和食物成分关系密切。如食物中含大量蛋白质，而碳水化合物不足，肠道菌群继发改变，肠内容发酵过程少，大便易呈碱性，干燥；

孩子偏食，喜食肉类，少吃或不吃蔬菜，食物中纤维素太少，也易发生便秘。

另外，对食物中某些物质过敏，如牛奶、鸡蛋、花生等，长期进食该类食物时亦可引起便秘,此类便秘一般伴随体重增加缓慢，容易误导家长，此类要警惕！

02肠道功能失常

由于生活不规律和缺乏训练排便，未形成按时排便条件反射而导致便秘。此外，交感神经功能失常、腹肌柔软或麻痹也常致便秘。

03精神因素

小儿环境和生活习惯突然改变，突然精神刺激如焦虑、抑郁等，也可引起程度不一的短时间便秘。另外，排便时疼痛、肛裂疼痛、对卫生间环境不适应和个人情绪不佳等均可导致便秘。

04胃肠动力异常：部分便秘患儿存在结肠或直肠肛门动力障碍，结肠无力和出口梗阻是功能性便秘的重要发病机制。

判断是否是功能性便秘？

目前，功能性便秘主要依据罗马Ⅳ诊断标准进行诊断，该准则包含排便频率、大便性状及其他便秘症状。

在这里顺带说一句，拉粑粑的形态有稀有干，有坨坨有节节……哪种才是正常？

按布里斯托大便分类法，大便性状分为7类。

宝宝，便秘试一下家庭治疗法

1饮食调理

食物加工过于精细，导致纤维素摄入减少。低纤维饮食是儿童便秘的重要原因。

①果汁

大于4个月的宝宝，可试用果汁调整，特别是西梅汁、苹果汁和梨汁。

②高纤维食物

对于已经开始吃辅食的宝宝，可以多喂些高纤维的蔬菜和水果，如梨、苹果、西梅、西红柿、豆类、红薯、西兰花、土豆、花菜、胡萝卜等。也可以将果汁和果泥、菜泥混合。

ps：一般，一份30~50g的蔬菜泥或是果泥，能提供1g的膳食纤维。而4个月~2岁的宝宝，每日所需膳食纤维约3~5g。2岁以上所需的膳食纤维量，可用这样的公式：（年龄+5）~（年龄+10）。

2、多喝水

虽然多喝水能缓解便秘，但是也不建议喝太多，可参照中国营养学会的推荐摄入量。

多喝了，不仅对缓解便秘无益，还会加重宝宝的肾脏负担。

3、按摩

具体见前文！

4、增加母乳奶量

如果孩子大便减少，体重增加不理想，可能是因为母乳不足引起的。

这是因为母乳特别容易消化吸收，肠道内食物残渣少，大便量就会少一些，甚至出现排便间隔时间长的现象。

妈妈可根据孩子的身体反应，适当增加喂奶次数。如果宝宝已经4个多月了，还可以添加一点大米汤，就能较好的改善大便的状况;

5、检查奶粉冲调方法是否得当

有些家长怕宝宝吃不饱而在正常冲泡奶量的基础上多加一勺奶粉；有些家长则怕宝宝“上火”而在冲泡奶粉时多加一些水，两种做法都是不合适的。

家长一定依据配方奶粉的说明按照比例冲调奶粉，先加水，再加成比例的奶粉。不要自行调整奶粉和水的配比。

有的家长在奶粉里添加钙营养补充剂或者给孩子额外补充。过多的钙质在肠道内与脂肪结合形成钙皂，易引起便秘。母乳和配方奶中已经含有足够宝宝生长发育所需的钙，不需要额外添加。

6、肥皂条

用肥皂或削成铅笔粗细、3厘米多长的肥皂条，用水润湿后插入宝宝肛门，可刺激肠壁引起排便。

7、适当用药

益生菌：功能性便秘

益生菌治疗便秘，目前存在争议的声音，但是确实部分孩子用完之后会出现便秘缓解，但是也有部分效果不佳。所以此法仅仅作为饮食干预不佳情况下的一种尝试。

《益生菌儿科临床应用循证指南》指出针对功能性便秘，推荐使用双歧杆菌三联活菌散。

益生菌可以合成各种维生素、参与食物消化、促进肠道蠕动，从而增加粪便湿润度，缩短排泄物在结肠内的停留时间，达到缓解便秘的目的。

不过需要注意的是，益生菌要用40度以下的温水冲服，否则会破坏其活性。

当然益生菌不能乱吃，如果宝宝达不到缓解的目的，就尝试其余方法吧。

乳果糖：功能性便秘

乳果糖是口服剂型，服用后几乎不能被吸收，可以原形到达结肠，在结肠中被消化道菌群转化成有机酸，致使肠道内PH值下降，刺激结肠蠕动。同时，乳果糖还可以使水分保留在肠道，从而软化粪便，使其有利于排出。用乳果糖治疗便秘不会产生依赖性，所以，家长可以放心使用。

开塞露：开塞露属于刺激型泻药，它可润滑肠道并且刺激肠道进行排便反射，短期使用相对安全，但长期使用很可能会使宝宝产生依赖性，形成没有强烈刺激就不肯排便的习惯，因此，不到万不得已，家长不要随便给宝宝使用开塞露。

采用了这些家庭措施24小时后，宝宝还未排便，以及出现了：

宝宝不愿吃东西，体重下降；

排便疼痛，大便带血；

便秘反复发作；

甚至是你不看医生就是不放心的情况。

那就带宝宝去医院吧

最后要特别强调一点，婴儿便秘不要轻易使用泻药，也不要一着急就马上用开塞露或者灌肠，容易使婴儿产生依赖性，还是要去看医生按医嘱来进行妥善治疗。像父母双方或者其中一方有便秘史的，婴儿的便秘几率也会增加，您一定要及早预防。

如何预防宝宝便秘？

有的家长按照传统习惯，早早的开始给宝宝把屎把尿，在宝宝没有尿意或便意的情况下，让他努力排便，这也是容易造成宝宝便秘的原因之一。

专家建议，为了避免宝宝出现便秘症状，最好等宝宝长到18个月大以后再对其进行科学的排便训练：为宝宝准备儿童马桶，或者在成人马桶上安装儿童坐便套，或在他脚下放上稳定的脚凳，以便宝宝用力排便时脚下有支撑，不要直接让他使用成人马桶。每日在固定的时间对其进行排便训练，比如早饭后要求宝宝坐在马桶上，接受至少5分钟的排便训练，以便使其养成每天定时排便的习惯。

平时让宝宝养成定时排便习惯，多喝水，倘若实在拉不出来，采取腹部按摩等方法争取让宝宝排便。婴儿若是因为便秘造成肛裂，务必及时诊治，以免形成恶性循环加重便秘。

宝宝便秘常常让妈妈焦急、烦恼，其实，一些简单有效的方法就可见效，上面提供的一些较常用、安全的家庭疗法，不妨试试。

参考文献：陈洁, 程茜, 黄瑛, et al. 益生菌儿科临床应用循证指南[J]. 中国实用儿科杂志, 2017(02):6-15.