残疾儿童是残疾群体中

需要特殊关爱的小群体

而脑性瘫痪（脑瘫）儿童和孤独症儿童

更是在这个小群体中占比之重

为深入了解脑瘫儿童和孤独症儿童基本情况，有效提供康复服务，“我们一起学康复”残疾人康复知识小课堂最后一课，我们邀请到了龙泉驿区第一人民医院（华西龙泉医院）康复科陈霞治疗师为大家科普脑瘫儿童及孤独症儿童康复小知识，让儿童家属及亲友对其有正确的观念，使其得到更好的康复。

陈霞

陈霞，治疗师。擅长神经发育疗法、运动再学习、作业治疗技术、心肺物理治疗技术等。主要从事脑瘫，脑卒中，脑外伤，面神经炎，慢阻肺等疾病的康复评定与康复治疗。

提问

Qustions

&

解答

Answers

问题一：

脑性瘫痪（脑瘫）的定义是什么？

陈霞：脑性瘫痪简称脑瘫，是指由发育中的胎儿或婴儿的大脑非进行性损害引起的一组持续性运动和姿势发育不良综合征。脑瘫的核心特征是运动控制障碍，因异常的运动和姿势导致运动功能障碍。

问题二：

儿童动作发育的顺序是怎样的？

陈霞：

（一）粗大动作发育顺序：1个月俯卧时试抬头；3个月俯卧时抬胸；4个月扶两手和髋部能坐；5个月扶两臂可站立；6个月试独坐；8个月会爬；11个月牵一只手会走、会自己站立；1岁左右自己会走；15个月会蹲着玩，可倒走；16个月会爬上小梯子；2岁左右会双足跳或单足立，举手过肩；3岁能自由地两脚交替上下楼梯。

（二）精细动作发育顺序：1个月两手握拳，刺激后握得更紧；3～4个月能将双手放到面前观看并玩自己的手，出现企图抓握玩具的动作；5个月能抓近的玩具；6～7个月能在两手间有意识地交换玩具；9～10个月能用拇指与示指取玩具，可敲击玩具；12个月会翻书、握笔乱涂；18个月会叠4块方木；2岁会一页页翻书，可叠放6块积木，会模仿画线条；3岁会叠放8块积木，会临摹画“O”和“+”；4岁会自己穿衣，画正方形，甚至绘画人体1～2个部位；5岁能写简单字，模仿画；6岁能画三角形、房屋，能绘人体6个部位。

（三）动作发育的基本规律：

1.首尾规律：

小儿总的动作发育是顺着“抬头→翻身→坐→爬→站→走”这一趋势逐渐成熟。先是抬头与转头的控制，接着是翻身和坐，再后是手臂和手的运用，最后才是站立、行走以及腿和脚的控制。

2.由近到远：

从臂到手、从腿到脚的活动。

3.由粗到细：

从全掌抓握到手指取物。

4.由简单到复杂：

先画直线，后画圆、图形。

5.由低级到高级：

先会看、听、感觉事物，再发展到有记忆、思维、分析和判断。

问题三：

早期干预的对象有哪些？

陈霞：有3种婴幼儿时应该接受早期干预的对象。

1.已经确定了有发育落后的婴幼儿。

2.身体的因素造成的可能有落后危险的婴儿，即高危儿。

3.环境因素造成的可能有落后危险的婴幼儿。

临床上常见的有已确诊的各种类型的脑瘫(1岁半以内的)、中枢性协调障碍、精神运动发育延迟、精神发育迟滞伴自闭倾向等。

问题四：

早期干预的内容有哪些?

陈霞：早期干预的行为领域有5个方面。

1.大运动：指姿势或全身的活动,包括俯卧抬头、翻身、坐、爬、站、走、跑等。

2.精细动作：指手和手指的动作,包括大把抓握、对指捏和一些简单的手眼协调技巧等。

3.语言：指面部表情、发音、懂话、说话。

4.认知能力：指小年龄儿童的适应性行为,包括感知(视、听、触、嗅、味觉等).摆弄物体、手眼协调、使用简单工具、解决简单问题等对物的反应能力。

5.社会行为：指儿童的生活自理能力与他人交往的能力,包括自己会吃、喝、穿衣、脱衣、戴帽、脱帽、穿鞋、脱鞋、自己知道大小便等。

问题五：

脑瘫儿童的运动能力训练有哪些？

陈霞:1.头部训练；2.翻身训练；3.爬行训练；4.坐位训练；5.站立训练；6.步行训练；7.上下台阶训练。

问题六：

脑瘫儿童的生活能力训练有哪些？

陈霞:1.进食训练；2.穿衣训练；3.洗漱训练；4.入厕训练；5.语言训练。

问题七：

孤独症儿童的症状症状与行为特征

主要表现在哪四个方面？

陈霞:1.人际关系方面的障碍；2.沟通方面的障碍；3.刻板行为；4.对外界环境的反应异常。

问题八：

面对孤独症儿童家长应该做些什么？

陈霞：预防心理孤独症的发生，并使已患心理孤独症的幼儿得到解脱，是父母不可推卸的责任。

做父母的应该注意做到以下几点：

1.增加与幼儿的接触时间，增强与幼儿的感情交流，平时要经常逗着幼儿玩耍，不断触摸幼儿的脑袋和四肢，亲吻幼儿的脸蛋和小手，并注意经常给幼儿赐以微笑和欢乐，使幼儿产生并获得安稳、愉悦和满足感。

2.工作完了不要急于忙家务，应抽出一定时间与幼儿亲热一番，用温柔、和蔼、可亲的语调与幼儿讲话说笑，给幼儿讲段生动有趣的故事，唱支婉转动听的歌曲，给幼儿洗澡，洗手脸，梳头，剪指甲等，使幼儿感到父母的亲切，自己有依靠，心胸开朗，精神愉快，从而促进幼儿的生长发育，生理发育，有利于预防心理孤独症产生。

3.经常带幼儿到绿林和庄园中散步、玩耍，到公园里看飞鸟动物，看奇花异草，玩大型玩具。经常与幼儿一起唱歌、跳舞、做游戏、进行体育活动，从事极其简单的家务劳动等。这样既可增加幼儿的活动量，又可使幼儿得到锻炼，又可使幼儿受到教育。

4.建立民主、平等、团结、和睦的家庭关系，各成员之间要互相尊重、相互关心、相互体贴、互相帮助。要团结友爱、忠实诚恳、讲文明、有礼貌，注意良好的道德品质修养，时时、事事、处处做幼儿的表率，给幼儿以极其良好的影响，使幼儿学习有榜样，上进有动力和信心。

为满足残疾儿童康复训练的需求，按省、市残联关于残疾儿童康复救助工作相关要求，区残联制定了《龙泉驿区残疾儿童康复救助工作实施方案》，对我区户籍残疾儿童提供康复训练、辅具适配和康复手术三类康复服务，并确定四家医疗机构（成都市龙泉驿区第一人民医院、成都市龙泉驿区妇幼保健院、成都市龙泉驿区中医医院、四川护理职业学院附属医院）为我区残疾儿童定点康复服务机构。

有需求的残疾儿童家属可致电康复科，详细咨询了解相关政策。联系电话：028—84862903。

编辑：龙泉驿残联

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