病例小记

一个四岁的男孩经常会恶心及呕吐，有时候没有预兆的就开始吐，吐几个小时后又莫名其妙的停了。因为吐反复看医生，医生每次有说胃肠炎的，有说肠梗阻的，但每次又都被否决了。那孩子到底得了什么病了呢？孩子有可能得了周期性呕吐综合征！

周期性呕吐综合征是一组以严重的恶心、呕吐及吐后疲劳为主的症候群，可持续几小时至几天，未发作间期孩子完全正常。呕吐一般始于清晨，呕吐可能会很严重以至于起不来床和不得不去看急诊。孩子比成人更常见，常见于3-7岁之间。有的孩子长大就好了，有的持续终生。

周期性呕吐综合征的病因

很多研究显示它与线粒体的功能异常有关，但具体原因并不知道。周期性呕吐综合征在有偏头痛的人中更常见，有人也认为这是偏头痛症状的一部分。

周期性呕吐综合征的诱发因素

情绪的变化，如过度焦虑等流感或鼻窦炎多某些事物的反应，如味精及奶酪等季节变化月经期压力过度饥饿体力过度消耗等

周期性呕吐综合征的症状

反复地恶心、呕吐、干呕、无食欲、对光敏感、腹痛、苍白、疲劳、头痛、不愿活动、流口水、口渴、低烧及腹泻等。

周期性呕吐综合征的诊断

根据病史、家族史及查体，最重要的是排除其它疾病导致的反复呕吐才能确诊为周期性呕吐综合征。在排除其他病因的过程中可能会做一系列的检查，如胃镜、胃肠造影、CT及核磁检查等。

周期性呕吐综合征的治疗

治疗分阻断治疗及预防治疗。阻断治疗又分为阻断预兆期及发作期，如给病人控制恶心及吐的药物，治疗偏头痛的药物及焦虑的药物等。如有脱水则要及时补液。预防发作的药物有阿米替林及赛庚啶等，有的也建议用辅酶Q10及左旋肉碱等与方法做。

周期性呕吐对孩子及家长都是一个严重的心理负担，它可以是毫无预兆的发生，要用科学的态度来预防及治疗才是首选。