如何判断孩子是不是性早熟？

女孩2005年5月出生，妈妈经常听别的家长说性早熟的事，所以很留意。在女儿5岁8个月触及乳房有很小的硬块，于是到儿童医院测骨龄为8岁6个月，做了一系列性早熟的相关检查和检验，诊断中枢性性早熟。

首次给予肌注达菲林3.75mg，28天后，从1/2针的达菲林开始注射，根据体重增加，以调整达菲林的剂量，最后一年，开始肌注达菲林一针，28天一次，达菲林共使用了4年6个月，达菲林注射开始，每天必须口服钙片和维生素D。

共振后确定无垂体瘤，后面联合生长激素应用，生长激素共注射1年3个月，生长激素每天睡前皮下注射。于12岁9个月初潮，现14岁还差2个月身高164cm。

这个妈妈真的细心又伟大，坚持治疗将近5年，其中的艰辛不言而喻，花费高达数十万元，顶着压力，好在最终效果不错。

很多家长都是在无意中发现孩子在儿童时期出现阴毛，或者乳房肿块、硬结等，经检查确诊是性早熟。孩子矮小，除了遗传因素外，还和饮食有关。不少家长进入了误区，以为给孩子进补，大鱼大肉就是对孩子好，殊不知孩子在不知不觉中摄入了激素，导致性早熟。

性早熟儿童青春期生长速度高峰提前、骨骺提前闭合、骨龄提前、月经初潮早，最终导致患儿成年终身高(final adult height，FAH)偏矮，成年后患生殖系统肿瘤及代谢综合征的风险增加，对社会及患儿的心理健康均产生很大影响。随着经济发展及生活方式的改变，近年来其发病率逐渐升高，特发性性早熟女孩居多。

儿童性早熟有哪些症状呢？

定义：

● 男童性早熟定义为在9岁前出现第二性征发育；

● 女童性早熟定义为女孩在8岁前出现第二性征发育或10岁前月经来潮。

分类：

根据下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）功能是否提前启动通常将女性性早熟分为真性性早熟（CPP）、假性性早熟（PPP）和部分性性早熟。

● 真性性早熟是由于HPGA的提前发动，导致生殖能力提前出现，下丘脑的神经内分泌功能失调是主要原因。能找到原因的真性性早熟为继发性真性性早熟，找不到原因的为特发性，80％的女童为特发性。

● 假性性早熟是由于外源性或内源性激素作用，导致生殖器官提前发育、第二性征提前出现，但HPGA并没有启动，故患儿不具备生殖能力。误服避孕药，先天性肾上腺皮质增生症，食用反季节水果或补品。由于体内雄激素增多主要表现为乳房的发育，乳头、乳晕、外生殖器的着色深，而GnRH兴奋试验为阴性，骨龄无明显提前。

● 部分性性早熟可能与下丘脑稳定的负反馈机制尚未建立有关，在无任何征象的情况下可转为真性性早熟，故追踪观察对这部分患儿很有必要。

女性中枢性（真性）熟的诊断：

1、儿童8岁前出现第二性征发育。

2、血清促性腺激素水平达青春期水平。血清促黄体生成素(1uteinizing hormone，LH)基础值可作为初筛，LH达3.0～5.0IU/L时，即性腺轴已发动。反之则进行促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验。激发峰值LH达3.0～5.0IU/I，LH/FSH比值>0.6时可诊断为真性性早熟。

3、性腺增大：单侧卵巢容积达1～3mL，并可见多个直径≥4mm的卵泡；子宫长度达3.4～4cm。

4、线性生长加速。

5、骨龄超越年龄1年或1年以上。

6、血清性激素水平升高至青春期水平。

7、磁共振检查应排除与颅内病变相关病变。