近年来，各种关于“性早熟”的新闻报道层出不穷，很多家长都担心自己的孩子会不会“早熟”，今天来教各位家长怎么判断孩子是不是性早熟。性早熟是指女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征，按照下丘脑-垂体-性腺轴功能是否提前启动分为中枢性性早熟、外周性性早熟和部分性性早熟。
大部分女孩青春发育最早的征象是乳房发育，少数（10-16%）为阴毛先发育。乳房发育大多数一侧先开始，数月后另一侧也开始发育。刚开始出现乳房硬结时，可能伴随有轻微触痛。
正常男孩青春发育最早的表现是睾丸增大（容积＞4ml或长径＞2.5cm），继之为阴囊变松、着色，阴茎增长、增粗，然后出现阴毛、腋毛生长，继而出现声音低沉、胡须，出现遗精。由于男孩睾丸增大表现不易被家长发现，往往是出现胡须、变声、甚至遗精时才发现，则延误了诊疗时间。
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如何判断性早熟
如果你的孩子在8岁前出现了乳房发育（女孩）、9岁前出现了睾丸增大（男孩），你需要带ta至内分泌专科门诊就诊，医生会根据以下标准判断你的孩子是否为中枢性性早熟：
1.是否有生长加速 ；
2.是否有骨龄超前 ；
3.是否有性腺增大（女孩子宫、卵巢容积增大，且卵巢内可见多个直径＞4mm的卵泡；男孩睾丸容积≥4ml） ；
4.是否有下丘脑-垂体-性腺轴功能提前启动：血清促性腺激素及性激素达青春期水平。
一般性发育过程持续3-4年，每个Tanner分期的进展历时约1年。有些小朋友在界定年龄后出现发育，但性发育进程迅速，从一个发育分期进展到下一个分期的时间大于6个月，这被称之为快进展型青春期，伴随生长速率增加、骨骼成熟迅速，短期内出现骨龄明显超过实际年龄，这时需要按照性早熟来处理。所以家长在平时需要关注孩子身体的变化以及生长速度的变化，如果有性早熟的征象，可以到内分泌专科就诊。
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引发性早熟的原因
很多家长听说孩子“性早熟”，第一反应就是是不是给孩子吃了什么不该吃的？食物是引起性早熟的罪魁祸首吗？下面列举几个家长最常担心的食物。
1.豆浆、豆制品：
大家都知道大豆里面的大豆异黄酮是植物雌激素，所以会担心喝豆浆或者吃豆制品会引起性早熟，但其实，植物雌激素只是结构上和人体的雌激素类似，并不等于它就能发挥人体雌激素同样的作用。国外也有研究发现单纯母乳、牛奶和大豆配方奶喂养的儿童，性早熟的发生率是没有差别的。
2.蜂蜜：
蜂蜜引起性早熟的传言也很多，但根据对蜂蜜的成分分析，里面并没有找到对人体造成影响的激素成分。蜂蜜里面含量最高的是糖类、其次是水分，两者相加占到蜂蜜总量的99%以上，剩下的是微量的氨基酸、矿物质和维生素。所以，食用蜂蜜并不会造成性早熟，美国儿科学会还推荐一岁以上儿童可以含服少量蜂蜜用于缓解咳嗽。
综上，没有哪种食物能直接导致性早熟，但是我们建议小朋友食物多样化、均衡营养，避免高糖高脂饮食，因为肥胖可能是性早熟的诱因，有流行病学调查显示，肥胖女孩的初潮年龄比非肥胖者早9-10个月。
那到底是什么引起的性早熟呢？
大多数情况下，性早熟的原因是下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）功能提前启动，也就是中枢性性早熟（也叫真性性早熟），中枢性性早熟的性发育过程与正常青春期一致，只是开始年龄有提前。而造成HPGA功能提前启动的原因多为特发性，也就是找不到具体病因，占女孩中80-90%，少数由中枢神经系统异常、先天性甲状腺功能减退症等继发性因素引起。
少数情况下，由于卵巢、睾丸的肿瘤或者其他器质性疾病造成的性激素分泌增加，或是外源性性激素摄入过多（误服避孕药、外用含性激素制剂等），则会引起外周性性早熟（也叫假性性早熟）。
所以，如果你的孩子有性早熟的表现，但是去医院检查却没有发现病因，只能说明她/他跟大部分性早熟的小朋友一样，属于“特发性”，就别再怪罪食物啦。
供稿丨矮身材、性早熟门诊 邓杰
编辑丨品牌部 刘啟芳
审核丨科教总监黄志 院长赵永恒- end -
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