三天前，小张顺产生下一男婴，很快她便出院回家了。这天晚上，同事过来探望，说宝宝脸有点儿黄。夫妇俩一听，紧张极了，立马带上宝宝直奔医院急诊室……

这般情形，相信不少新手父母都曾遇到过。

多数新生儿都会黄

其实，黄疸在新生儿中十分常见。皆因胎儿肺功能尚弱，主要通过胎盘—脐带系统和母体血循环进行氧气交换，处于相对低氧的状态，需要代偿性制造更多的红细胞；而出生后，宝宝开始用自己的肺呼吸，多余的红细胞将被破坏，释出不溶于水的脂溶性胆红素（未结合胆红素），并通过肝脏转换成水溶性胆红素（结合胆红素），最后经大小便排出体外。

新生儿早期（出生1周内），由于肝细胞对未结合胆红素的摄取、结合及排泄功能仍不成熟，血未结合胆红素水平增高，部分沉积在皮肤黏膜上，容易使婴儿面、躯干、四肢、巩膜黄染。加上新生儿红细胞寿命较短，破坏速度较快，黄疸问题便更加突显。

临床上，60%~80%的新生儿生后2~3天皮肤和巩膜开始变黄，第4~6天达高峰，但此后会逐渐减轻，一般2周左右（早产儿约3~4周）便能自然消退。这属于正常的生理现象，多无须特殊处理，父母亦不必“见黄色变”，过分紧张。

警惕不寻常的黄疸

但当宝宝出现以下情况时，应考虑病理性黄疸的可能，需要及时就医求助——

①出生后24小时内出现黄疸。

②黄疸消退时间过晚，足月儿超过2周，早产儿超过4周。

③黄疸消退后又再现，或黄疸在高峰时间渐退后又出现反复或加重。

④血清胆红素上升过快，每日超过5毫克/分升；宝宝同时伴精神疲惫、少哭、少动、少吃或体温不稳等状况。

⑤大便逐渐变白。

⑥黄疸程度重，足月新生儿血清胆红素超过12.9毫克/分升，早产儿超过15毫克/分升。特别是当未结合胆红素超过20毫克/分升时，易透过血脑屏障，使脑细胞核黄染，造成脑细胞不可逆性损害，称为核黄疸。此病死亡率很高，存活者也多留下智力、听力等后遗症，应引起高度重视。

黄疸也讲个性

还要强调的是：生理性、病理性黄疸的概念并不是绝对的，同一数值对不同出生胎龄、不同日龄和体重的宝宝，意义也不尽相同。

通常，出生胎龄越小、体重越低、黄疸出现越早的，病情越严重。对于曾经出现严重缺氧、酸中毒、感染等的新生儿和早产儿，由于其血脑屏障受损，即使胆红素低于20毫克/分升，也可能出现核黄疸，要特别小心。

可见，黄疸问题可大可小，最重要的是密切观察其进展。

应在自然光下“扫黄”

成人胆红素大于34微摩尔/升（2毫克/分升）时，皮肤、巩膜即会发黄；但新生儿毛细血管丰富，往往要在胆红素达到86~120微摩尔/升（5~7毫克/分升）时，才能从外表观察到明显的黄疸，所以需要更加细心细致地观察。

在室内白炽灯或光管下观察黄疸，会产生一定的色差，因此监测黄疸一定要在良好的自然光线下进行。察看时，可用手指将皮肤按压后抬起。如果仅仅是面部黄，为轻度黄疸；躯干部皮肤也黄，为中度黄疸；一旦手足心也呈现黄色，则为重度黄疸。

退黄，有秘诀

一般轻中度黄疸可暂时先观察，并试用以下方法帮助退黄。

1.多晒太阳。自然光可让未结合胆红素发生结构改变，成为可溶于水的异构体排出体外。但注意日光浴最好选择在太阳不太猛烈的时段（如早上8~10点，下午4~6点）进行，以免晒伤宝宝。

2.口服中药绵茵陈、茵栀黄等。由于涉及个体药量差异和疾病因素影响（如蚕豆病患儿不适用），故建议在医师指导下使用。

3.适当补充肠道益生菌。一般建议母亲在宝宝出生后尽早开奶，勤喂母乳。宝宝饮食充足，有助于尽早排净胎粪，以及从尿液中排出更多的胆红素。而适当给予妈咪爱等肠道菌群调节剂，可帮助通畅大便，减少胆红素在肠道的重吸收，亦有利于退黄。

但不建议喂葡萄糖水，以免影响宝宝的胃口，妨碍胆红素的排泄，反而令黄疸加重。现时，美国儿科医学会已给出明确指引，反对给黄疸婴儿喂糖水或任何非奶类液体。而对于重症黄疸儿，则应及时就医检查和治疗，不宜耽搁。