作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 冯卓尧

秋冬时节，是呼吸道疾病高发季节，流感流行时, 几乎同时可见肺炎球菌感染性疾病。流感病毒感染的同时或其后常常发生支气管炎和肺炎, 此时的病原菌以肺炎球菌较多。

肺炎在我国具有极高的患病率，且危害性较大。尤其对于＜5岁的儿童而言，肺炎甚至可以堪称为常见疾病的“头号杀手”。

肺炎球菌常寄生在健康人体的鼻咽部，尤其是在宝宝免疫力下降（如感冒、劳累等）时，肺炎链球菌更是“肆无忌惮”地对患儿的身体进行侵害，导致宝宝们诱发鼻窦炎、中耳炎、肺炎等疾病，严重者甚至会出现侵袭性肺炎链球菌性疾病，如脑膜炎、菌血症等，病情危重者可导致死亡世界卫生组织 (WHO)已将肺炎球菌疾病列为需极高度优先使用疫苗预防的疾病。

肺炎链球菌共包含40个血清群，由90种血清型构成，其中19F、19A、23F、14型是导致我国＜5岁儿童诱发侵袭性肺炎链球菌的主要血清型。目前，用于预防肺炎链球菌的疫苗主要有13价和23价肺炎疫苗。

13价肺炎疫苗

13价肺炎疫苗的全称是“13价肺炎链球菌多糖结合疫苗”，是此前上市7价肺炎疫苗的升级版，除了包含上述四个血清型外，还有其他九个血清型。

■ 接种人群：适用于＜2岁的儿童。

■ 接种程序：一般建议第一剂的最佳接种时间是2月龄，4、6月龄再接种一剂，12-15月龄加强一剂。只有年龄处于6周到15个月之间的婴儿，可以接种13价肺炎疫苗。

23价肺炎疫苗

23价肺炎疫苗全称是“23价肺炎链球菌多糖疫苗”，包含23种血清型。

■ 接种人群：适用于＞2岁的高危儿童和＞65岁的老年人。

■ 接种程序：通常只需接种1剂，但对2岁以上存在严重肺炎球菌感染高危因素的接种者、首次接种肺炎球菌多糖疫苗已超过5年且肺炎球菌抗体水平可能快速下降者，建议再接种一次。

13价、23价肺炎疫苗哪种更好？

从字面上看，23价肺炎疫苗包含23种血清型，而13价肺炎疫苗只包含13种血清型，是不是23价更好？答案并不是。

1、从作用机制上看

13价肺炎疫苗是多糖结合型疫苗，23价是多糖疫苗。多糖疫苗作用机制较为单一，免疫效果和有效免疫时长相对会差一点。

2、从接种人群上看

23价肺炎疫苗不适用于2岁以下儿童。主要是因为多糖疫苗是以肺炎球菌荚膜多糖为抗原成分，只能诱导B细胞免疫，而不能诱导T细胞免疫。2岁以下儿童免疫系统发育尚不完善，对单纯的多糖疫苗无法产生有效的免疫应答。13价肺炎疫苗是将多糖与蛋白结合，可刺激婴幼儿产生抗体，适用于＜2岁的婴幼儿。

总的来说，13价、23价肺炎疫苗各有特点，应根据宝宝情况选择合适的疫苗接种。

疫苗接种前后注意事项

1、如果宝宝有感冒或者发热的情况应暂缓接种本品。

2、接种地方有皮肤发红或者肿痛，一般不需要特别处理，保持皮肤干燥，也可以用干净的热毛巾热敷一下缓解宝宝的疼痛感。

3、如果宝宝出现发热、恶心、皮疹的情况，可以先观察，多让宝宝喝水和休息，一般1～2天症状就会消失；如果反应加重，宝宝出现精神萎靡的情况，应该马上带去医院检查。

尽管接种了肺炎疫苗，但并不代表不会得肺炎，在呼吸道疾病高发时期，婴幼儿应尽量避免在人口密集的地方长时间逗留。另外，回家后应及时洗手，平时注意个人卫生。

审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理

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