“小儿病有诸于内，必形诸于外”，小儿由于肌肤嫩薄，反应灵敏，不易受患儿主观因素的影响，反映病情的真实性较成人更为明显，所以容易在面、唇、舌等各部显现出来。孩子生不生病，家长可以看出来。

望诊被历代儿科医家列为四诊之首，整体需要望神色、望形态，局部需要审苗窍、辨斑疹、察二便、察指纹。

通过整体的精神状态可以初步判断孩子的病情是否严重，把握疾病的整体。

凡精神振作，二目有神，表情活泼，面色红润，呼吸调匀，反应敏捷，均为气血调和，神气充沛的表现，是健康有神或病情轻浅之象。

这种时候不用一上来就给孩子打针、吃猛药，现在的家长绝大部分已经有意识的回避打针、输液等治疗方式，能理疗就不吃药，能吃药就不打针输液，这样对孩子免疫力的建立是有好处的。

若精神萎顿，二目无神，表情呆滞，面色晦暗，呼吸不匀，反应迟钝，谓之无神，均为体弱有病之表现，或病情较重之征象。

这时急需看医生，心大的家长不要再拖延不带孩子就诊，孩子精神发蔫儿，治疗是关键，严重时若采用打针输液是完全可以的。

中国儿童的面部常色为微黄、红润有光泽。可因禀赋和其他因素影响而有差异，或稍黄，或稍白，或稍黑，实在分不清可以参照其他儿童来判断面色是否正常。

若面色为白色，是气血亏虚，多虚证、寒证。

面色黄而不润者，主虚证或湿证，多为脾虚失运，水谷、水湿不化所致。疳证者常见面色萎黄，形体消瘦为脾胃功能失调，这是儿童常见病，需要及早调理，否则很影响之后的生长发育。

面色青，多为气血不畅，主寒证、痛证、瘀证、惊证，经脉阻滞所致。老人们常说孩子鼻根发青，肯定是吓着了，的确是这样，临床有时会见到一些新生儿被鞭炮、装修的噪音惊到，而发生夜啼、腹泻等。

但是要注意孩子面色发青不仅仅代表受到惊吓，还要结合其他表现来看，一味地安抚而忽视疾病的可能也是片面的，因为全面部发青病情往往比较严重。

二便给予的提示也比较重要，家长们可以观察孩子的二便情况判断病邪寒热。

老话说小儿需要三分饥和寒是有道理的，若孩子提示一派热象还给孩子进补或者捂着，与治病思路恰好相反，正确的护理方式是根据孩子自身的寒热虚实变化而进行操作。

01 大便

初生婴儿的胎粪，呈暗绿色或赤褐色，黏稠无臭；单纯母乳喂养儿，大便呈卵黄色，稠而不成形，常发酸臭气；牛奶、羊奶喂养儿，大便呈淡黄白色，质地较硬，有臭气。

一般而言，除新生儿及较小乳儿大便可呈糊状，1日3次左右，正常小儿的大便应该色黄而干湿适中，日行1～2次。

大便燥结，为内有实热或阴虚内热；大便稀薄，夹有白色凝块，为内伤乳食；大便稀薄，色黄秽臭，为肠腑湿热；下利清谷，洞泄不止，为脾肾阳虚；大便赤白黏冻，为湿热积滞，常见于痢疾；婴幼儿大便呈果酱色，伴阵发性哭闹，常为肠套叠，情况危急需紧急就医。

02 小便

正常小儿的小便为淡黄色。若小便黄赤短少，或有刺痛，多为湿热下注之热淋；若小便黄褐如浓茶，伴身黄、目黄，多为湿热黄疸。

若孩子在3岁以下，还可以观察其食指桡侧的浅表静脉，这是3岁以内替代脉象的一种诊断方法，称作察指纹。

影响指纹表现的因素很多，有先天性的血管分布、走向差异，也与年龄、体型、皮下脂肪、皮肤颜色、外界温度等因素有关。指纹仅是一种提示，心里有数，孩子生病则不慌。

可以用食中两指夹住小儿食指指端，以拇指从命关向风关轻轻推按，使指纹容易显露，以便于观察。正常幼儿大多淡紫隐隐在风关以内。

有句话叫做“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重”，这是察指纹的精华。

具体来说就是，“浮”指指纹浮现，显露于外，主病邪在表；“沉”指指纹沉伏，深而不显，主病邪在里。

红色主寒，紫色主热。纹色鲜红浮露，多为外感风寒；纹色紫红，多为邪热郁滞；纹色淡红，多为内有虚寒；纹色青紫，多为瘀热内结；纹色深紫，多为瘀滞络闭，病情深重。

指纹色淡，推之流畅，主气血亏虚；指纹色紫，推之滞涩，复盈缓慢，主实邪内滞，如瘀热、痰湿、积滞等。

纹在风关，示病邪初入，病情轻浅；纹达气关，示病邪入里，病情较重；纹进命关，示病邪深入，病情加重；纹达指尖，称透关射甲，如果不是天生这样，则提示病情重危。

以上观察方法都不是独立存在就可以判断的，需要综合来看，家长熟知可以做到心中有数，更合理的护理患儿。

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