医学指导：广东省妇幼保健院 儿科 李增清 主任医师

腹泻是小儿很常见的一种疾病，尤其是以6个月至2岁更为多见，1岁以内约占半数，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因。腹泻本来不是一个大问题，但有些家长由于搞不清腹泻的原因，使腹泻一拖再拖，最后变得越来越严重，越来越棘手。其实，造成宝宝腹泻的原因并非只有一种，所以，处理起来也是有所区别的。

过敏性腹泻

婴幼儿食物过敏最常受累的器官为皮肤、胃肠道、呼吸道及黏膜，其中表现在胃肠道上时，即为过敏性肠炎，表现为在进食了某种食物后即出现腹泻、腹胀、便秘和肠鸣增加，以及不明原因的哭闹，有部分孩子会伴有较明显的湿疹（奶癣）。在婴幼儿时期，绝大部分的食物过敏与牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生、鱼、虾、坚果等食物有关。小婴儿，尤其是三个月内的小宝宝，如果出现腹泻，首先要考虑是否为过敏性肠炎的可能。

【处理】当疑为食物过敏所致的肠炎时，家长需要回忆一下在宝宝出现这种过敏反应期间进食了哪些食物，找出可疑食物后，先回避2-4周，如果在回避期间症状有所改善，那说明宝宝的这种过敏反应可能跟这个食物有关，在再次尝试添加回这种食物后，如果宝宝又再次出现了这种过敏反应，说明宝宝对这种食物过敏的可能性是很大的，这个时候就得尽量回避这种食物了。

有些家长担心，不是说要营养均衡嘛，不吃会不会影响到宝宝的生长发育啊，其实，回避的食物的营养，是可以用其他食物来代替的，比如，宝宝如果是对牛奶过敏，那么可考虑用深度水解配方奶粉或氨基酸奶粉代替，如果是对鸡蛋过敏，那么可以用其他蛋白含量高的食物代替，所以回避这些食物并不会影响到宝宝的营养状况。

当然，回避的食物，也不是说以后就永远都不能再吃了，待宝宝慢慢长大，免疫机制慢慢完善后，仍然还是可以重新再尝试的，一般来说，80%-85%的牛奶、鸡蛋过敏儿童在3岁时可获得免疫耐受，花生、鱼、大豆、坚果过敏则持续的时间会更长一些。

喂养不当所致的腹泻

这种情况多见于人工喂养儿，有些宝宝由于不定时、不定量进食，或者是在辅食添加时突然改变食物品种，或是过早地进食了大量含淀粉或脂肪类的食物，也可引起胃肠功能紊乱而出现腹泻。

【处理】一般来说，4~6个月是宝宝添加辅食的尝试期和适应期，在这个阶段，辅食添加要循序渐进，由一种到多种，先稀后稠，逐渐增加稠度提高食物密度。食物交叉添加时，在兼顾食物营养的互补的同时，又要注意不能过度提高食物营养密度，否则，可因消化系统负重太大而出现胃肠功能紊乱。

感染性腹泻

病原微生物通过被污染的食物、水进入人体，或者通过污染日常用品、玩具或带菌者传播，也可引起肠道感染而出现腹泻，常见的病原微生物包括有病毒感染、细菌感染，也可是真菌或寄生虫等感染引起。病原微生物能否引起肠道感染，主要是取决于机体的防御能力、感染菌量的多少及微生物的毒力。

【处理】感染性腹泻时，需要由专业的医生来判断是属于哪种病原微生物所致后，再对症用药，不能一见到腹泻就上抗生素，以期达到立竿见影的效果。实际上抗生素主要是用来杀灭细菌的，而对由病毒感染而引起的腹泻则不但没有效果，反而还可造成肠道内菌群失调而使腹泻治疗起来更加困难，进而导致病程的迁延，所以除非合并细菌感染，否则不建议乱用抗生素。

总之，在遇到宝宝腹泻时，家长一定要及时送宝宝去医院，请医生进行规范地诊治，切勿自己想当然地就给宝宝乱吃药，否则，有可能会使得腹泻变得迁延不愈，最终影响宝宝的健康成长。

（通讯员：林惠芳）