一过性刺激包含：如果母乳喂养的话，宝妈饮食生冷刺激，饮食不注意，有可能会影响到宝宝，也有可能宝宝肚子受凉肠道蠕动过快等，一般这种情况宝宝自己可以调整过来。

哪些情况需及时就医？

遇到以下情况，家长需及时带宝宝就医。

常见的腹泻原因有哪些？

引起腹泻的原因很多，常见的就是食物不耐受（也就是我们常说的对某种食物过敏）和感染（包括病毒、细菌），还有抗生素、乳糖不耐受等引起的腹泻。

以现在的生活条件来说，细菌感染比较少，病毒感染比较常见一点。

腹泻对宝宝有哪些危害？

腹泻是婴幼儿时期发病率比较高的一类疾病。

宝宝腹泻的护理重点

确定宝宝是腹泻之后，护理重点有哪些呢？

评估宝宝有无脱水，判断脱水严重程度。

※上表来自：世界卫生组织-腹泻治疗

脱水治疗方案：

方案A：如果宝宝无脱水情况，需要注意补充液体和盐，来补充腹泻引起的水和电解质的丢失，否则有可能会出现脱水症状。常见的可以补充的液体有：补液盐、加盐的米汤、菜汤、或者鸡汤等。

方案B：适合有些脱水患儿的口服补液。有些脱水的患儿应该去医疗保健机构，用口服补液法（ORT）和ORS液治疗。有些脱水的患儿也应该补锌。

方案C：对重度脱水患儿推荐快速静脉补液。如果可能，将患儿转诊到医院。

据文献报道，全世界每年发生腹泻的病例大约有 15 亿，其中有 180 万左右患者因腹泻而死亡^[1-2] 。

脱水和电解质紊乱是腹泻导致死亡的主要原因，因而在腹泻的临床治疗过程中，注意防治脱水及纠正电解质紊乱是治疗腹泻的关键^[3]。

其次，补锌。

有人做过实验，将84名腹泻患儿平均分为两组：

一组为对照组，给予常规治疗，包括抗感染、维持肠道菌群平衡、静脉补液及胃肠道黏膜保护等；

另一组观察组在此基础上给予低渗口服补液盐+锌制剂治疗。

结果显示，观察组脱水纠正时间、止泻时间和全身症状改善时间均短于对照组。

这就说明，口服补液盐+锌制剂的方法可以有效减少治疗时间，改善患者精神状况和生理活力^[4]。这也是目前临床上对于腹泻使用比较多的方式，因为锌离子可以抑制有害物质损伤肠道细胞，能够保护肠道黏膜，改善肠道健康。

锌制剂和补液盐联合使用可以发挥协同作用，明显改善肠粘膜酶的功能，提高肠道免疫力，从而提高治疗效果，缩短腹泻病程，减少迁延性腹泻的发生。

WHO也推荐对所有腹泻患儿补锌10-14天（10-20mg/天）。

第三，补充益生菌。

相信很多宝妈都有经验，宝宝一般在腹泻期间，除了常规药物之外，医生还会给宝宝再开益生菌制剂。

因为腹泻期间，不光是水分和电解质的流失，宝宝体内的菌群环境也遭到了破坏，不能很好的消化吸收营养物质，那么及时补充益生菌非常有必要。

益生菌除了能够抑制有害菌，让宝宝肠道菌群迅速的恢复到正常状态之外，还能保护并且修复肠道黏膜，从而能够增加肠粘膜对肠液的吸收，降低腹泻带来的不良反应。

前面提到，脱水并不只是体内水分减少，还有电解质（钠、钾氯化物等）的减少，如果只是补充水分的话，患儿有可能出现低钠、低钾血症等。

所以如果宝宝有脱水症状，建议最好给宝宝补充口服补液盐（ORS）。

ORS含有葡萄糖和电解质（钠、钾、氯等），所以ORS是腹泻期间防治脱水最好的选择，也是世界卫生组织（WHO）推荐的治疗急性腹泻脱水的重要药物，它的电解质配比合理，而且方便快捷，其作用机制主要是依靠小肠上皮细胞转运葡萄糖实现的。

口服补液盐中的氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠等具有补充水、钠、钾离子的作用，葡萄糖除了能够稳定渗透压的作用外，还可以使肠黏膜在吸收葡萄糖的同时吸收一定量的钠离子从而达到增加渗透压的作用^[5]。

目前市面上常见的是口服补液盐Ⅲ，但是味道不太好喝，宝宝接受度不高。拜奥有一款补液盐，不仅包含了常规口服补液盐之外，还另外添加了锌、益生菌（罗伊氏乳杆菌DSM17938），而且是橘子口味的，相对普通的补液盐来说，味道更好喝，宝宝接受度更高。而且使用人群更广泛，0岁以上和成人都可以服用。

急性腹泻期间的饮食禁忌

腹泻期间除了合理用药、保护肠道黏膜、调节肠道菌群环境、纠正脱水、预防电解质紊乱之外，饮食还需注意以下几个方面：

参考文献：

[1] Alebel A, Tesema C,Temesgen B, et al. Prevalence and determinants of diarrhea among under-five children in Ethiopia：Asystematic review and meta-analysis[J]. PLoS One,2018,13(6):e199684.

[2] 周志强,赵小燕,徐武军.低渗透压 ORS 溶液（口服补液盐Ⅲ）治疗小儿腹泻病疗效分析[J]. 中国当代医药,2016,23(18):75-77.

[3] 黄明玉. 低渗口服补液盐联合益生菌治疗小儿急性非感染性腹泻病的临床疗效观察[J].中国医药科学,2019,9(7):252-254.

[4] 梁新蕾,张婧.低渗口服补液盐+锌制剂治疗小儿腹泻的效果及其对精神状态和生理活力的影响[J].2019,4(04),83-84.

[5] 梁喜梅.口服补液盐在儿科腹泻应用临床观察[J]. 实用医技杂志,2019,26(3):341-342.

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