如果你是一名桥本患者，可能最深切的感受就是精力匮乏，总感觉一天之中情绪都是比较低落的状态，并且做事也提不起劲，很多患者一直想不明白：“老师，我的甲状腺激素症状，为什么总感觉像甲减一样，每天都是很疲惫的？”

几乎所有的桥本还患者都有这样的体验

就比如这2个患者，她们的甲状腺激素（T3，T4）都处于正常范围，但是就是感觉非常疲劳。

这是什么原因呢？

如果你的甲状腺激素正常同样也是桥本患者，那接下来你可以通过下面这5大体检指标来克服你的疲劳度。

促甲状腺激素

促甲状腺激素是从脑垂体中产生的。脑垂体控制甲状腺抑制或者释放甲状腺激素到血液中。

TSH测试可以测量您的血液中促甲状腺激素含量。甲减患者TSH偏高。但遗憾的是，很多桥本甲状腺患者在早期时候TSH可能正常（或者说在主流医学的实验室数据中是正常的），但她们往往已经感到非常严重的疲劳度，失眠等。

目前，大多数的实验室仍然用比较宽松的数据TSH测试的官方参考范围大约为0.5-4.5或5.0μIU/ml。

随着我们对甲状腺功能了解的更为深入，促甲状腺激素的参考范围也在不断的进行优化。

美国国家临床生物化学家学会（National Academy of Clinical Biocheists）指出，95%的无甲状腺疾病人群的TSH浓度低于2.5μIU/ml。

因此，功能医学进一步在没有服用甲状腺激素的健康人群中定义正常的参考值为1.0-2μIU/ mL之间，因为这时候人的感受才是最佳的。

很多患者在TSH达到3.5μIU/ml以上时候，往往都有比较明显的症状，如精疲力尽，健忘，失落，嗜睡等。就比如下面这个患者。

因此，优化TSH值是非常重要的，当你的TSH 已经处于临界值，并且你的甲状腺抗体水平处在高值，那就说明你的甲状腺仍在受着攻击，在进一步损伤，因此你需要通过综合的调理，才能将你的TSH恢复至正常标准，并改善疲劳度。

糖耐量试验

事实上，我发现非常多的桥本患者其实都有糖耐量受损的问题，换句话说，因为长期不注意饮食很多人的血糖平稳度是不太好的，血糖不平稳会导致什么现象呢？它跟我们的疲劳感增加有什么关系吗？

当然有，而且关系非常密切。

血糖不平衡的人通常会在一天中出现特别疲倦、虚弱、焦虑的状况，例如“早晨疲劳”或“午后消沉”。

当血糖平衡后，大多数的人会感觉更有活力，整天不那么焦虑。这也是低碳饮食让很多减肥的人群不再疲倦的原因。

而且大多数患有桥本的人会发现，因为血糖平衡，他们的甲状腺抗体水平会下降。

波兰的研究人员发现，高达50％的桥本氏病患者对精制或简单碳水化合物（如加工糖或精制谷物）的耐受性受损。

换句话说，当她们摄入高碳水化合物后，患者的血糖会迅速升高，导致胰岛素的迅速释放。这些胰岛素激增会引起低血糖(反应性低血糖)，而低血糖反过来又会引起头痛、紧张、焦虑和疲劳等麻烦症状。

一般情况下你可以通过检查空腹血糖和糖化血红蛋白（反应近期3个月血糖的平均值）来辅助判断你是否存在血糖问题。

当然，如果愿意你可以通过检测糖耐量释放试验和胰岛素释放试验来更精准的判断你的胰腺功能。

当你出现了糖耐量受损，那么接下来低升糖的饮食对你就格外的重要，因为它有助于你平稳血糖。

关于低升糖饮食，我们后期会用专门的章节来告诉大家。

铁蛋白检测

铁蛋白是将T3转运进入细胞核以及利用T3激素的必需物质。

铁蛋白的缺乏会导致疲劳，畏寒，呼吸困难脱发，舌部异常等。关于桥本甲状腺先患者我们建议由存在严重疲劳和脱发的均应该检测铁蛋白水平。

正常女性铁蛋白水平在12-150ng/ml，对于甲状腺功能而言，最佳的铁蛋白在90-110ng/ml。

关于铁蛋白的补充，我们之前的文章已经详细介绍了，大家可以查看下，但是需要注意的是过量的补充铁会导致胃肠疾病和便秘，因此你需要缓和的补充剂，或者是通过补充VC和肉类帮助提高铁蛋白含量。

开始补充铁补剂，一定要在1-3个月内重新测试你的铁蛋白水平，以确保你补充了足够的铁蛋白。

VB12测试

低水平的VB12可能会导致贫血，小肠绒毛发育不良，消化功能受损以及炎症反应。

VB12和神经系统水平，比如平衡困难，记忆力衰退，脑雾，抑郁，躁狂，疲劳等有关。

在一项关于甲状腺功能紊乱患者中维生素B12缺乏症患病率的研究中，研究人员发现，自身免疫性甲状腺疾病也与自身免疫性疾病的恶性贫血有关，这可能导致维生素B12的吸收不良。

桥本甲状腺的VB12最佳水平 700-900pg/mL之间；如果过低那么可以通过补充营养补充剂或者动物性食物来获取。

VB12的最佳形式是甲基钴胺素或羟钴胺素而不是氰钴胺素。

比如下面这款的活性就比较高

而这款的活性就比较低

胃酸检测

事实上关于铁蛋白和VB12的缺乏往往跟桥本患者存在的胃酸不足有着密切的关联，因此，你可以通过补充盐酸甜菜碱和消化酶改善营养缺乏。

在627名服用过甜菜碱和胃蛋白酶的读者中，59%的人说它能让他们感觉更好，能量水平有所提高了。这部分患者可能是因为她们存在着胃酸不足的症状。

甜菜碱与胃蛋白酶促进消化和营养吸收，如蛋白质、钙、维生素B12和铁。

关于胃酸的检测你可以通过小苏打来协助帮你了解自己的胃酸水平。

如果你的胃酸水平比较低那么在调理过程中建议你同步开始服用消化酶。

今天的科普就到这里了，有疑问的朋友留言区见。

后台一直收到大家的疑问：“老师，我该怎么系统调理，关于这个感兴趣的可以学习系统专栏”。