2月21日，来自长沙市的王先生因感冒两月有余，在其它症状均已好转，唯独咳嗽久治不愈情况下，前来湖南省第二人民医院（即湖南省脑科医院）呼吸内科门诊就诊。经过一系列检查，专家诊断为咳嗽变异性哮喘。

湖南省第二人民医院呼吸内科主任曾祥伯介绍，春节后，门诊收治了数个感冒期超过两个月的患者，王先生便是其中一位。“这些患者感冒时间长，其他症状均好转，但咳嗽始终未缓解，尤以夜间为甚，遇刺激性气体及冷空气症状加重”。

那么，该如何诊断咳嗽变异性哮喘，以及该如何治疗和预防咳嗽变异性哮喘呢？

对此，曾祥伯主任指出，单纯以咳嗽为主要表现形式的“感冒”或其他症状如鼻塞、流涕、发烧等都已好转，仅有刺激性干咳久治不愈，需要考虑咳嗽变异性哮喘可能。咳嗽变异性哮喘是以咳嗽为唯一或主要表现、不伴明显喘息，但有气道高反应性的特殊类型哮喘，是哮喘的一种潜在形式。病程一般超过两个月，且多发生在夜间或凌晨，常在吸入刺激性气味、冷空气后诱发。

关于咳嗽变异性哮喘的症状，曾祥伯表示主要有四个方面：一是以夜间咳嗽为主，多为痉挛性、阵发性干咳，突然咳嗽起来完全不受控制；二是患者多有过敏史，如过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、湿疹及哮喘家族史;三是咳嗽反复，多在冬、春、秋季，或持续咳嗽超过4周;四是遇到冷空气、灰尘、动物毛发、油烟、油漆或其他刺激性气味等容易诱发或加重咳嗽，有些病人运动后咳嗽加重。

“咳嗽性哮喘的发病原因错综复杂，一般来说主要是免疫力低，遗传，环境因素，接触过敏原等”，咳嗽变异性哮喘被认为是潜在的哮喘，部分患者可伴发过敏性鼻炎，感冒、冷空气、灰尘及油烟容易诱发或加重咳嗽，此外，不良生活习惯、较强的心理压力等也被认为与慢性咳嗽有关，曾祥伯表示。

关于咳嗽变异性哮喘的预防，曾祥伯提醒要做好“两个尽早”和“两个合理”，即：

一、尽早干预，规范控制

咳嗽变异性哮喘患者应在医生指导下充分结合个人情况合理用药，常用药有糖皮质激素，吸入激素是哮喘长期控制首选用药，可有效控制症状，改善肺功能，减轻气道炎症。其次，还可选择β2受体激动剂如沙美特罗，以及雾化吸入抗胆碱能药物如异丙托溴铵，同时，还可联合应用白三烯调节剂如孟鲁司特，可减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化。哮喘的控制和治疗是一个长期的过程，哮喘的控制需要长期用药，建议在用药期间记录症状的变化，定期到医院复诊，并在医生的指导下调整用药。

二、尽早戒烟，避免诱发

对咳嗽变异性哮喘的治疗还需查找过敏源，进行皮肤划痕试验，指导患者避免接触过敏源，必要时可采用脱敏疗法。冷空气、灰尘、油烟、油漆或其他刺激性气味等容易诱发或加重咳嗽，因此，患者需戒烟，并避免接触花粉、宠物、尘螨等易引起过敏或已明确可引起过敏的物质。

三、合理饮食，规律作息

建议少进食生冷、咸、甜、油腻、海鲜及其它辛辣刺激的食物，增加蔬菜水果的摄入，保持七八分饱，避免饱腹。鼓励患者加强身体锻炼，增强机体抵抗力。养成规律的生活习惯，注意劳逸结合，保证充足的睡眠。

四、合理调温，预防感冒

曾祥伯建议，冬季室内温度不宜过高，避免室内外温差大，天气寒冷时要注意减少外出时间，否则很容易引起感冒。而在夏天，不宜贪凉，空调温度要适中，避免"热伤风"。咳嗽变异性哮喘可以治愈，但做好预防，患者一定可以避免。

供稿：湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）呼吸与危重症医学科 韦青

编辑：程杰

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