髋关节属于“球窝”关节。正常的髋关节中，股骨头位于股骨上端，髋臼位于骨盆骨上，股骨头和髋臼形成“球窝”关节。髋关节发育不良（脱位）的婴幼儿，髋关节未正常发育。股骨头与髋臼的关节松弛，可能容易脱位。

虽然DDH经常在出生时发生，但也可能在孩子出生后第一年出现。最近的研究表明，婴儿出生后如果紧紧包裹腿部的髋关节和膝关节， DDH的发生风险显着较高。随着襁褓变得越来越流行，家长必须学会如何安全地包裹婴儿，并了解如果处理不当，襁褓可能会导致DDH这样的问题。

描述

在所有DDH病例中，髋臼较浅，这意味着股骨头无法牢固固定。因此，维持关节稳定性的韧带会被拉长。 DDH患儿髋关节松动或不稳定的程度存在差异。

脱位。在重度DDH病例中，股骨头与髋臼完全分离。

可复性脱位。这些病例的股骨头位于髋臼内，但在体检时很容易将其推出髋臼。

半脱位。轻度DDH病例中，股骨头在髋臼中的活动度较大。体检过程中，股骨头可以在髋臼内移动，但不会脱位。



（左）正常的髋关节中，股骨头紧紧地固定在髋臼内。（右）在重度DDH病例中，股骨头完全脱离髋臼（脱位）

在美国，每千名婴儿出生时约1至2名婴儿患有DDH。儿科医生应在新生儿首次检查和每一次婴儿检查时筛查DDH。

病因

DDH具有家族倾向。它可能发生在任一侧髋关节，以及家族中的任一个人。通常发生在左侧髋关节，主要表现在：

女孩

头胎

臀位出生的婴儿（尤其是双足靠在肩上位）。美国儿科学会目前推荐所有臀位女婴接受超声波DDH筛查。

DDH家族史（父母或兄弟姐妹）

羊水过少

症状

一些出生时髋关节脱位的婴儿不存在外在迹象。

如果宝宝有以下情况，请联系您的儿科医生：

腿长短不同

大腿不均匀的皮肤褶皱

一侧肢体活动度或灵活性较差

跛行，使用脚趾走路，或鸭子般的蹒跚步态

医生的检查

除了婴幼儿外观上线索，医生还会仔细体格检查，筛查是否存在DDH，比如，将髋关节置于不同的位置，听或者感觉“弹响”。医生将使用特定体格检查流程来确定髋关节是否脱位，以及能否复位。

如果判断新生儿DDH风险较高，通常进行超声波测试，超声波可以产生髋关节的图像。对于较大的婴儿和儿童，可以拍摄髋关节X光片，了解髋关节详情。

治疗

出生时发现DDH时，通常可以使用吊带或支具纠正。如果出生时髋关节未脱位，直到孩子开始行走才发现症状。此时治疗比较复杂，预后较差。

非手术治疗

根据儿童年龄选择治疗方式

新生儿。婴儿使用一种质软固定装置，称为帕夫利克吊带，持续1至2个月，确保股骨头位于髋臼内。这种特殊的吊带设计可以将髋部固定在适当位置，同时允许腿部自由活动动，便于更换尿布。 Pavlik吊带有助于紧缩髋关节周围韧带，并促进髋关节正常发育。

家长在确保吊带效用方面起着至关重要的作用。医生和医疗团队将教您如何安全进行日常护理，如更换尿布，洗澡，喂食和穿衣。



新生儿使用Pavlik吊带1至2个月，以治疗DDH。

1个月至6个月。与新生儿治疗类似，使用吊带或类似装置将婴儿的股骨头固定在髋臼内。这种方法通常可以获得成功，即使最初髋关节处于脱位状态。

婴儿使用吊带的时间存在差异。通常全程固定至少6周，然后间歇固定6周。

如果使用吊带仍无法确保髋关节在位，医生可能会尝试使用更坚固材料制成的外展支架，确保宝宝的双腿保持在适当位置。

某些病例需要进行复位操作。医生会轻轻地将宝宝髋关节复位到适当位置，然后使用人字形石膏固定，确保关节在位。该操作应在婴儿麻醉下完成。

照料人字形石膏中的婴儿需要特殊的指导。医生和医疗团队将教您如何进行日常活动，维护石膏，并发现问题。

6个月到2岁。年龄较大的婴儿也采用闭合复位和人字形石膏固定治疗。大多数情况下，复位前应皮肤牵引几周。皮肤牵引可以在复位前确保髋关节周围的软组织做好准备。可以在家中或在医院完成。

手术治疗

6个月到2岁。如果闭合复位无法将髋关节复位，则需要开放手术。手术时在婴儿髋部做一个切口，允许外科医生清楚地看到骨头和软组织。

2岁以上。随着孩子成长，他们变得更加活跃，髋关节松弛会变得更加严重。通常需要开放手术来重新调整髋关节。然后使用人字形石膏固定，确保关节在位。

康复

DDH患儿常常需要石膏或支具，确保愈合期间髋关节在位。可能需要石膏固定2至3个月。医生可能会在此期间更换石膏。

DDH治疗后需要定期随访监测X光片和其他指标，直至孩子发育完成。

并发症

使用人字形石膏固定治疗的儿童可能会延迟行走。但是拆除石膏后，步行发育会正常进行。

Pavlik吊带和其他固定装置可能会刺激皮带周围的皮肤，且无法纠正下肢不等长。股骨近端生长障碍很罕见，但可能因股骨生长区域的血液供应紊乱而发生。

即使经过适当的治疗，髋臼浅的情况仍然持续存在，因而可能需要在幼儿时期手术，恢复髋关节的正常解剖结构。

治疗结果

如果早期诊断和治疗成功，孩子可以发育成为正常的髋关节，功能不受限制。如果不治疗，DDH会在成年早期导致疼痛和骨关节炎，可能会产生下肢不等长，或“鸭子般”步态，以及敏捷性下降。

即使经过适当治疗，也可能发生髋关节畸形和骨关节炎。2岁以后开始治疗的儿童尤其如此。

更多信息

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为了协助医生治疗DDH，美国骨科医师学会进行相关研究，提供了一些有用的指南。这些只是建议，可能不适用于所有病例。欲了解更多信息，请参照：AAOS临床实践指南：六个月以下婴儿髋关节发育不良的检测和非手术治疗。

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Last reviewed: October 2013

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