王女士今年33岁，1年前出现左髋部疼痛酸胀，长时间站立或行走后加重，休息后可以缓解。

近一段时间上述症状加重，大腿跟部疼痛明显，休息后疼痛缓解不明显，严重影响日常生活，她实在忍受不了疼痛，来医院门诊就诊，被诊断为成人髋关节发育不良合并髋关节骨关节炎。

在我们日常生活中，出现像王女士这样的情况还是比较常见的，但是大多数人选择自己保守治疗，以多休息、自行口服或外用消炎镇痛药物缓解疼痛为主，而没有选择来医院系统检查和诊疗，这样就可能错过了治疗时间，降低了生活质量，导致髋关节发育不良发展到髋关节骨关节炎。

据相关文献报道，成人髋关节发育不良是骨科常见疾病，发病率为1%～10%，多见于女性（男女比例为1：5），大多数在25～40岁之间出现症状。

成人髋臼发育不良是成人髋关节骨性关节炎的重要致病因素之一，占髋关节骨性关节炎病因总数的20%～50%，亦是中年人长期髋关节疼痛的常见原因。如果得不到及时的诊断和治疗，相当多的患者将发展成为晚期骨关节炎而严重影响生活质量。

那么，您的髋关节是否也出现过王女士类似的症状？

首先我们来认识一下什么叫成人髋关节发育不良（DDH）？

我们正常的髋关节是由髋臼和股骨头构成的，髋臼相当于一个“碗”，股骨头相当于一个“球”，日常活动中，整个关节被关节囊包裹在一个密闭的空间内，髋臼这个“碗”将股骨头这个“球”包裹住，使它不会跑出去，而“球”在“碗”的包裹下，可以做各个方向的旋转。

而髋关节发育不良的患者，髋臼这个“碗”发育得没那么好，表现为这个“碗”不够深，“碗”变浅了，那么股骨头这个“球”就有向“碗”外面跑的趋势。

正常髋关节与髋关节发育不良

有些髋臼发育得特别差的，这个“碗”甚至变成了“盘子”，“球”就直接跑出来了，没有呆在“碗”里。下图为髋臼这个“碗”变浅了，股骨头这个“球”就直接跑出来了，表现为髋关节脱位。

另外，髋臼变浅了，它和股骨头的有效接触面积就减小了，在股骨头需要支撑身体重量的情况下，髋关节发育不良患者髋臼与股骨头接触的地方压力就变大了，髋关节的磨损得也就更快了，因此会继发髋关节骨性关节炎。

那我们成人髋关节发育不良（DDH）又有哪些表现呢？

许多患者其实在儿童时期就会出现臀纹不对称，轻度跛行的现象，但因为容易被家长忽略而没有发现，随着年龄的增长逐渐出现髋关节的疲劳、酸胀、隐痛，经常在活动或负重后出现，出现不适的部位有时是在大腿根，有时是大腿前方或臀部。

当病情继续进展时，髋关节疼痛逐渐加重，并出现跛行、休息后疼痛也不缓解。由于髋关节出现脱位，患者一侧肢体变短。随着骨性关节炎的加重，关节的活动也逐渐受限。

当我们出现上述症状时需要做什么检查呢？

1、髋关节的X线片

在髋关节正位上，髋白发育不良主要表现为髋白发育浅小或浅平，股骨头的负重侧间隙增宽，并继发或不继发骨性关节炎。髋关节正位、蛙位X线片是了解与判断髋关节发育不良程度的最基础的影像学检查。

2、髋关节CT

髋关节CT检查有利于准确分析髋臼形态、判断髋臼缺损及增生情况，可为术式选择、评估假体型号和安装位置等提供帮助。

正常髋关节 髋关节发育不良

如果我们确诊了髋关节发育不良又该如何正确治疗呢？

对于早期没有症状不明显的髋关节发育不良的患者首选保守治疗，严格控制体重，减少髋关节的负重、避免剧烈运动和重体力劳动，口服镇痛药物，外用膏药，热敷等，可以暂时缓解疼痛，也可以加强髋关节周围的肌肉的锻炼增加关节稳定性，可以延缓疾病的进展。

对于有明显疼痛症状、轻度半脱位，股骨头变形不显著，关节间隙基本正常，年龄小于45岁的患者，可采取髋臼加盖手术或髋关节周围截骨等手术治疗，增加髋臼覆盖、延缓骨性关节炎的发生。

对于髋臼发育不良晚期，常常同时伴有严重的骨性关节炎，关髋臼和股骨头的骨质增生，关节间隙变窄甚至消失。患者疼痛剧烈，严重的髋关节高脱位患者通常会出现明显的双下肢不等长，此时首选人工全髋关节置换术，可以消除疼痛，恢复关节活动功能，极大提高生活质量。

如果我们确诊了髋关节发育不良，也不用着急，只要积极治疗，也可以和正常人一样正常生活。