特应性皮炎

谈到婴儿湿疹，相信每个人都不陌生，多多少少都会听过、见过或遇到过。

如果宝宝婴儿湿疹反复发作，皮肤干燥脱屑，这个时候就要考虑是不是特应性皮炎了。

下面就系统地跟大家聊聊特应性皮炎。

特应性皮炎，过去也称异位性皮炎，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。

说的简单点儿就是病程长、易复发。

本病分为三期：婴儿期、儿童期、青年与成人期

今天我们主要讲的就是婴幼儿期，因为本病50%左右在1岁以内发病。

一、 我家宝宝到底是普通湿疹，还是特应性皮炎？

关于特应性皮炎的诊断，国内外诊断标准有很多，目前常用的还是Wiliams 诊断标准：

主要标准：皮肤瘙痒。

次要标准：

1. 湿疹病史，主要是屈侧皮肤，婴儿常见于面部。

2.全身皮肤干燥史。

3.两岁之前发病。

4.本人或父母有过敏性疾病，比如过敏性鼻炎、哮喘。

主要标准+3条次要标准就可以。

其实这样算下来，婴儿湿疹反复发，伴有皮肤瘙痒和全身皮肤干燥就可以诊断了。

另外IgE检测往往阳性。

宝妈们可以参考一下上面的标准，来判断一下，是不是符合诊断标准。

二、 特应性皮炎的病因是什么？

特应性皮炎的病因较为复杂，总体来讲分为三大类：

1. 遗传因素：如父母有过敏性疾病，比如过敏性哮喘、鼻炎、荨麻疹则发病概率增高；遗传因素亦可导致皮肤干燥、皮肤屏障功能障碍。

2. 环境因素：包括环境变化（冷热、风尘、花粉等）、饮食、过度洗涤、皮肤干燥皮肤屏障破坏等。

3. 心理因素：过度紧张、焦虑、抑郁等也是本病的一种诱因。

皮肤干燥后，皮肤屏障破坏，变得更加敏感

三、 特应性皮炎怎么办，需要注意什么？

特应性皮炎的患儿因为皮肤干燥、瘙痒剧烈，除了皮肤不适以外，往往影响患儿的睡眠、精神，造成不良影响。所以积极正确护理、治疗很重要。

治疗目的：缓解或消除症状，减少和预防复发，提高生活质量。

1. 健康教育：

主要是让家属了解本病是一个慢性复发性皮肤病，平时要注意避免可能的加重因素。医患相互配合达到更优的治疗效果。

患儿内衣以纯棉、宽松；尽量减少环境中的过敏原，如及时更换衣物、床单、不养宠物、少养花草。注意寻找致敏的食物，观察进食蛋白性食物后有无加重的情况，如食用鱼虾后，湿疹加重，则说明不宜进食鱼虾。

2. 基础治疗

是其他所有治疗的基础，对于非急性期，做好基础治疗，既可以达到治疗很好的疗效。

（1） 正确的清洗：对于婴儿期的特应性皮炎不可过度清洗，应减少清洗次数。水温不可过烫，建议32~40℃水温。不宜使用肥皂等碱性及刺激性产品。

（2） 加强保湿、保持及恢复皮肤屏障功能。润肤剂不仅能阻止水分的蒸发，还能修复受损的皮肤。建议每日至少两次亲水性基质的润肤剂。

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正确皮肤保湿，可明显改善患儿病情

3. 外用药物治疗

（1） 糖皮质激素

相信很多人看到激素都很抵触，不过无论是国内还是国外的特应性皮炎诊疗指南中，外用药第一位的都是糖皮质激素。对于急性期、症状重的患儿，尽快控制炎症、减轻症状很必要。当然，对于婴幼儿一般选择弱效激素，比如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏。而且不可长期使用。

（2） 钙调磷酸酶抑制剂

此类代表药物就是他克莫司软膏、吡美莫司软膏。 因其长期使用副作用较少，临床中更容易接受。 但开始用时会有短暂的刺激性。

（3） 外用抗微生物制剂

主要是对于有细菌、真菌感染的患儿，可联合使用抗生素软膏等。

4. 系统用药

（1） 抗组胺药物：抗过敏止痒

如扑尔敏、（地）氯雷他定、左西替利嗪等。可以减轻患儿瘙痒症状。减轻炎症反应。婴幼儿一般推荐二代抗组胺药物。

（2） 系统使用抗感染药物 主要用于病情较重，渗出明显的患儿。

（3） 糖皮质激素口服 原则上尽量不系统使用该类药物治疗。只有在病情重 ，其他药物控制差的时候才会使用。

5. 光疗 主要是指紫外线照射，但对于6岁以下的患儿不太适合，所以就不在此介绍了。

最后总结以下：

1. 对于反复发作的婴儿湿疹，同时伴有全身皮肤干燥和瘙痒，要考虑特应性皮炎；2. 对于特应性皮炎的患儿一定要做好基础护理，尤其是加强局部及全身的保湿及屏障修复；

3. 在医生的指导下正确选择药物。