导读：宫内缺氧的相关知识

我们都知道胎儿在孕晚期最怕缺氧，到了36周以后，每周都要做胎心监护，还要密切注意胎动，就怕胎儿缺氧。很多孕妈妈不知道缺氧的危害，认为没必要这么紧张兮兮。有的孕妈妈对孕晚期的产检持保留态度，等待瓜熟蒂落，迟迟不见发动，到医院才发现已经胎死腹中。

胎儿在孕晚期容易出现缺氧的症状，有什么危害、是什么原因造成的、如何发现又如何缓解呢？我们一起来聊聊这个话题。

胎儿缺氧的危害

胎儿缺氧是指胎儿在宫内的氧气和营养供应减少，导致胎儿宫内窘迫的一种现象。据《妇产科学第八版》和《怀孕圣典》中记载：宫内缺氧时，胎儿的生长发育会受到限制，生长延迟、小于相应的日期、小于孕龄等。胎儿缺氧时容易吸入羊水，出生后出现吸入性肺炎的问题。胎儿缺氧时容易排出胎粪，污染羊水，引起胎粪吸入综合征。胎儿出现缺氧时，如果不及时干预，有可能出现大脑和心脏损伤，甚至死亡。可见胎儿缺氧的危害有多大。

胎儿缺氧的原因有哪些？

胎儿缺氧有急性缺氧和慢性缺氧，有孕妈妈的原因也有胎儿的原因，还有脐带和胎盘的因素，是个综合性的复杂问题。

1、孕妈妈的因素

孕妈妈出现休克等严重血液循环问题时，使用宫缩素不当时，使用麻醉药过量时都会发生急性胎儿缺氧。孕妈妈血液含氧量不足，比如先天性心脏病、肺部感染、肺功能不全、哮喘和严重贫血时；子宫胎盘血管硬化时，如妊娠高血压、慢性肾炎、糖尿病、过期产等时，这两类情况会发生慢性胎儿缺氧。

2、胎儿因素

胎儿患有严重的心血管疾病、呼吸系统疾病、胎儿畸形、母子血型不合、宫内感染、脑部损伤时，胎儿运输氧气和利用氧气的能力会下降，从而导致缺氧。

3、脐带、胎盘因素

脐带和胎盘是母体与胎儿间氧气和营养物质的输送传递通道，如果出现功能障碍，会影响胎儿不能获得足够的氧和营养。如脐带打结、脐带扭转 、脐带绕颈、脐带脱垂、脐带血肿、脐带过长或过短、脐带附着在胎膜上；前置胎盘、胎盘早剥、胎盘老化、胎盘形状异常、胎盘过大或过小、胎盘功能不全等。

如何发现宫内缺氧

1、胎动

胎儿缺氧时，会出现胎动先频繁而后减少或者消失的现象，平时要注意数胎动。《妇产科学第八版》提示：如果胎动计数大于等于6次/2个小时为正常，如果小于6次/2个小时或减少50%都提示胎儿缺氧的可能。《郑玉巧育儿经-胎儿卷》中提到：到孕28周以后就要正规的记录每天的胎动，每天早、中、晚各数一次胎动，最好选择固定的时间，每次数1个小时。3次胎动次数相加乘以4即为12小时胎动，再除以6就是2小时胎动次数，可以与上面的标准进行对照。

2、胎心率

正常的胎心率基线标准是110-160次/分，胎心率低于110次/分，则为缺氧状态。当胎心率低于100次/分，波动幅度小于5次/分时，为严重缺氧，很有可能胎死宫内。因为去产检也有周期性，到了36周之后会一周检查一次，但是还有很多不确定性。如果有一些可能引起胎儿缺氧的因素存在，可以自备一个胎心率检测仪，用于日常的胎心率检测，有的还能同时记录胎动次数。

3、胎心监护

在孕晚期做胎心监护会发现缺氧问题，胎心监护是通过胎儿在胎动时、宫缩时的胎心率变化，来观察是否缺氧的一种监护方式。当胎心率超出110-160次/分的范围，或者在20分钟内胎动次数小于3次时，可判断为缺氧，需要吸氧重测，观察是否好转。这种情况在临床中非常普遍，我去做胎心监护时就遇到很多次。我生大宝时也曾经被胎心监护查到过缺氧，吸氧后及时剖腹产了。

4、孕妈妈的感觉

如果孕妈有脸色发白、嘴唇发白、心跳加速、全身严重瘙痒、呼吸困难等现象时，可能提示供氧不足，也要怀疑胎儿会出现缺氧状况，及时到医院检查。

5、胎儿生长发育迟缓

做B超可以检查到胎儿的双顶径、股骨长、腹围这些发育指标，如果这些指标小于标准值2周以上，则提示胎儿有缺氧的可能，要及时进行排除。

如何缓解宫内缺氧

1、注意左侧卧休息

平时要注意左侧卧休息，左侧卧的姿势可以减少子宫右旋的程度、减轻子宫血管张力和对主动脉、骼动脉的压迫，增加胎盘血流量，改善子宫内的供氧状态，有利于胎儿生长发育。

2、吸氧

每天吸氧2-3次，每次吸氧30分钟，靠强制吸氧供给胎儿足够的氧气。很多诊所或者医院都提供这样的服务。不建议自己购置吸氧的设备，自己控制不当，容易造成失误，还是到专业的医疗机构治疗比较合适。

3、及时排除疾病因素

对于引起缺氧的一些疾病因素，要及时进行控制，比如妊娠高血压、妊娠糖尿病，要加大产检频次，采用合适的治疗方法进行治疗，以免引起胎儿严重缺氧。

4、按时产检

按时做好产检，及时发现胎儿发育是否正常。定时做胎心监护，及时发现胎儿异常，及时处理。到36周之后一周做一次胎心监护，如果缺氧的风险较大，建议一周做2-3次胎心监护，以便及时控制或者及时终止妊娠，挽救胎儿的生命。

总之，胎儿缺氧严重危害胎儿的健康，出现不良的结果，对孕妈妈来说也是沉重的打击，在孕期一定不要忽视缺氧问题，按时产检，注意胎动，及时扑灭星星之火。

参考文献：

1、《妇产科学第八版》

2、《怀孕圣典》

3、《郑玉巧育儿经-胎儿卷》

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新晋二胎宝妈，高级育婴师，个性化训练指导师，青云计划获奖者，获多平台原创邀约。与万千妈妈分享育儿经验，关注我，获取更多育儿知识。