啊！啊！啊！老公/妈！快来啊！怎么了怎么了！

啊呀！孩子吐了！！吐得一身都是湿的！

吐什么了？

奶！

这一类场景，想必在很多刚刚有孩子的家庭里都出现过，宝宝吐奶，全家人便如临大敌。

或许是因为在我们的认知中，呕吐是一件非常可怕的事，因为呕吐意味着可能会有消化系统的问题。但孩子吐奶就意味着孩子得病了吗？

其实宝宝呕吐大多是生理性呕吐，是宝宝生理特点导致的，但是在特殊情况下，当宝宝身体出现异常，也会通过宝宝呕吐反应表现出来，因此妈妈要学会分辨！

生理性吐奶有哪些特点？

生理性吐奶是婴儿期的正常现象，因为宝宝的胃很小，且呈水平位,从正面看是横躺着的,连接食管处的贲门(胃的入口)较宽,胃的关闭作用相比成人差，而连接小肠处的幽门（出口）又比较紧,不利通气。宝宝吃奶时如果吸入了空气,吃好奶后空气往上升时，就会顶上来小部分的奶。

发生时间：通常发生在4 个月前的宝宝,尤其是新生儿，6月龄前后逐渐好转，少数宝宝可能会持续到学步期前后才有所改善

吐奶表现：吃完后吐出来少量奶液,或者打了个嗝带出来一口奶，一般吐奶表现量不多，表现为溢出或轻吐。

奶液性状：吐出来的奶还是原状液体。

吐完后表现：没有不适感的(有时还边吐边笑),而且比较缓和，多是吃奶后就吐。

宝宝生理性吐奶可能与以下儿点有关。

1. 喂奶姿势不对:

有的母亲喜欢躺在床上给孩子喂奶，认为这样母子都比较舒适轻松。殊不知,这种喂奶方式可给孩子带来严重恶果，甚至造成耳聋。

这是因为躺着喂奶时,由于婴儿的咽鼓管短，位置平而低，会有一部分奶或呕吐物携带细菌流到孩子的耳朵里去;加之婴儿的免疫机能尚不健全,细菌侵入耳的鼓室和中耳，婴儿极易得急性化脓性中耳炎。如治疗不及时，就可导致耳聋。所以，母亲不要躺在床上给婴儿喂奶，婴儿也不要躺在床上吮吸奶瓶。

△正确的哺乳姿势应该是母亲坐在椅子.上或床上,将婴儿抱起,一侧肘部抬高45度,将婴儿头部放在同侧肋部,再让婴儿吮吸乳汁。

△人工喂养儿在使用奶瓶喝奶时也是同样.要让婴儿头部抬高45度,以防止乳汁流人耳内引起污染。

2. 宝宝吃奶过急过饱,吞咽空气过多:

宝宝的胃呈水平位,胃内容量小。少量多次的喂奶方法可以减少呕吐;

喂奶后将宝宝竖着抱起，轻抚小儿背部直至打嗝。

3. 宝宝积食导致呕吐：

喂养不当，饮食过多，或恣食生冷油腻，脾胃运化不及，积滞中脘，损伤脾胃消化吸收功能，以致胃不受纳，脾失运化，脾不升清，胃不降浊，气逆于上而致呕吐。 （小儿积食呕吐按摩方法见文末）

4.喂奶后宝宝哭闹或剧烈活动:

呕吐时宝宝，的表情自然,没有痛苦状。若宝宝吃奶后顺利打嗝、排气,一般不会再出现吐奶现象。

病理性吐奶的特点：

顾名思义，所谓病理性吐奶是因身体疾病引起的吐奶，比如宝宝肠胃不好、上呼吸道感染、脑部疾病，都可能会引发吐奶。

发生时间：会发生在任何月龄、患某种疾病的宝宝身上。

吐奶表现：吐奶时呈喷射状。

奶液性状：一般都要把胃里的奶吐光,还会吐出胃液。如果是喂奶间隔很长时间了，会吐出来带奶块、有酸味的半消化奶液。

吐完后表现：除吐奶外还伴有其余不适症状。

病理性吐奶需要根据宝宝情况来判断病因：

病理性呕吐一般伴随宝宝精神不好，吐奶有时呈喷射状，而且有时吐出的奶发黄。因此，家长要多注意观察，当宝宝出现以下情况，极有可能是发生了病理性呕吐，要及时看医生。

1． 注意宝宝的年龄及呕吐的次数：

宝宝出生后3月内因胃呈横位，易出现溢奶，或因食道下括约肌松弛等原因，出现生理性胃食管反流。呕吐次数不多，多于进食后发生。

如呕吐剧烈或次数频繁，或随着年龄增长，呕吐症状无明显好转，应考虑病理性胃食管反流，需及时到医院就诊。

2． 注意呕吐与饮食关系：

1）误食变质奶粉：尤其是夏季，奶粉不易储存，因此在给宝宝冲泡奶粉前要仔细查看奶粉粉质是否正常！

听：变质的奶粉颗粒比较粗或者已经受潮结块会发出“沙沙”的声音，可以初步判断粉质的流动性不好。

闻：正常的奶粉应该是带着清淡的乳香气的，不过于浓烈，如果奶粉出现酸味、霉味、腥味、油耗味，表示已经变质。

看：奶粉冲调前有结块，用勺子彭不开！如果奶粉冲调后，不溶性的颗粒大量存在或者分层，并且颜色变深严重就表明变质了。

2）宝宝吃生冷食物或者放置时间超过两小时的已冲泡好的奶粉，细菌病毒就很容易进入宝宝的胃，引起呕吐。奶粉冲调是温度过低，普通奶粉意见建议40摄氏度左右水冲调，新手奶爸而由于经验不足，可能导致奶粉中温度过低，细菌滋生，而导致宝宝食用后呕吐！

3）注意观察呕吐物的性质、量、气味：

▼清淡或灰白色呕吐物来自食管，稍带黏性的水状分泌物和咽下的奶水，因食管下端胃的入口“贲门”不畅而留滞，多因贲门痉挛。

▼呕吐物有奶块，并有酸味，说明它来自胃，提示胃的出口‘‘幽门”有梗阻，常见于先天生幽门肥厚。新生儿易患,出生后1~2周内不明显，一般三周后开始每次吃完后都如喷射状吐奶，并伴有奶块，体减轻,精神一天比一天差。

▼黄绿色呕吐物中的黄绿色来源于胆汁。胆汁由肝脏分泌，经胆道流到胃远侧的十二指肠。这种呕吐物表示十二指肠远侧有梗阻。有一种 “先天性肠旋转不良”的畸形呕吐物就是如此。

▼粪便性呕吐物是食物在小肠内停滞时间较长，经细菌和消化液的作用产生臭味，说明小肠远侧有梗阻。。

▼带血的呕吐物

如果是鲜血，是上消化道食管和胃等动脉出血；

如果是紫褐色血，则是静脉出血；咖啡样带血呕吐物说明胃内有陈旧性出血。

婴儿对失血代偿能力较低，一旦发现有带血的呕吐物，应赶快就医，以免失血过多失去抢救的机会。

4）注意是否还有其他伴随症状：

若宝宝年龄小，呕吐时出现阵发性哭闹，需考虑是否为外科急腹症如肠套叠、肠梗阻所致;

消化不良、肠炎：表现为一天中多次喷射状吐奶，或吐出少量带奶块的奶液，伴随时不时的恶心，总是伸舌头、食欲不振,小便少,大便混有泡沫或粘胶状。观察宝宝舌苔可看到较厚的白层。

乳糖不耐受：如果宝宝乳糖 酶缺乏导致乳糖吸收障碍而出现腹泻 、呕吐、腹胀 、腹痛等临床症状。

牛奶蛋白过敏：胃肠道不仅仅表现为腹泻，还可能出现便秘、呕吐等反应，皮肤伴随湿疹或者荨麻疹、皮肤干燥。呼吸道可能出现咳嗽！

常见病毒性感染：

诺如病毒：发烧、恶心、腹泻、呕吐等，24小时内腹泻可达4～8次，粪便为稀水便或水样便，无黏液脓肿。此外，也可见头痛、寒战和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。

轮状病毒：急性胃肠炎，病程一般为7~10天，发热持续3天，通常先吐后泻，呕吐2～3天，腹泻5天，严重可出现脱水症状。

病毒性感冒：通常是发生在咳嗽之后的吐奶，伴有流鼻涕,有时有发热现象。

中毒：包括各种中毒，如食物中毒、动植物中毒及药物、农药中毒等,几乎都有呕吐症状，通常还伴有腹痛、头晕等。

当宝宝出现以上疑似情况，请家长提高警惕，不要再盲目拍嗝了！

宝宝食积呕吐推拿治疗：

操作方法

患儿取仰卧位：医生坐于其右侧，顺时针摩腹3min，揉中脘、揉天枢各1min，然后以双手拇指分别自剑突下，沿肋弓下缘向左右分推（分推腹阴阳）约50次，揉板门穴300次，清胃经300次，清大肠300次，推天柱骨150次。

1、顺时针摩腹

2、揉中脘

3、揉天枢

4、分推腹阴阳

5、揉板门

6、清胃经

7、清大肠

8、推天柱骨

食积呕吐的饮食疗法：（任选一种）