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试管婴儿正式的学名是体外受精-胚胎移植技术。它是将卵子和精子取出后，放在小小培养皿内，置于培养箱内培养3-5天，再将形成的胚胎移植回母体子宫内，扎根发育成胎儿的过程。

1978年7月25日全球首位试管婴儿路易丝.布朗在英国诞生。罗伯特.爱德华兹因此获得了2010年诺贝尔生理学或医学奖。

中国大陆首例试管婴儿是1988年3月10日在北医三院诞生，缔造者是张丽珠教授。

那么试管宝宝是怎么诞生的呢？今天，长沙江湾生殖与遗传专科医院院长肖红梅就和大家讲讲正常的受孕过程需要具备的基本条件。

首先，要有正常的卵子和精子；其次，卵子要与精子相遇，即生殖道通畅，输卵管功能良好，既能够输送精子，又能把受精卵输送回子宫腔内；最后，宫腔环境要非常适宜，能够让“种子”着床。

具体地说，正常的女性在每个月都会有一到两个卵子排出，在排卵后，卵子会被输卵管温柔捕获，让卵子在其壶腹部，静静等待精子咯。

通过性生活，几百万个精子会通过阴道，宫颈和子宫一直到输卵管，最终精子和卵子在输卵管的壶腹部相会。

通常会有几万个精子围绕在卵子身边，然而只有一颗精先生能求爱成功，卵女士打开心扉，精先生的头部进入卵子内，两者合二为一变成为一枚可爱的受精卵，人类美妙的生命就开始咯。

然后，输卵管及宫腔内表面的纤毛通过微微地摆动，把发育中的胚胎摆送到子宫腔。在这个过程中，受精卵不断分裂，最终成为囊胚，到达子宫腔。

子宫内膜只有环境适宜，营养丰富，囊胚才能着床成功。这个过程中的任何一个环节出现问题都可能导致不孕。

例如，炎症会造成输卵管梗阻，如果近端梗阻，会使精子不能到达输卵管远端与卵子相会；如果远端梗阻，则导致卵子不能进入输卵管，精子和卵子无法相遇。

而如果输卵管功能受损，不能把受精卵送回到子宫腔里面，可能导致宫外孕；如果输卵管和卵巢粘连，卵子不能排出，受精卵也输送不出去。这些情况都会导致女性不孕。

患者：如果真是输卵管的问题，该怎么办呢？

医生：这就得“试管”巧“搭桥”了。

当输卵管梗阻，卵子和精子不能相遇时。医生“红娘们”通过腹腔镜或超声从卵巢取出卵子，让处理后的精子和卵子在培养皿里相会。

在温度适宜、气体比例恰当的培养箱内培养3-5天，让其发育成一个高质量的胚胎后放回子宫，实验室充当了输卵管的功能，人工搭建了一座“鹊桥”。

那做试管婴儿大致有哪几步？

1、控制性促排卵治疗：由于不是每个卵子都能受精，不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎，因此要从女性体内获得多个卵子，才能保证最后有可以移植的胚胎，因此需要进行促排卵治疗。

2、取卵：医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。取卵通常是在局麻或者静脉麻醉下进行。

3、卵子的体外受精：把卵子从体内取出放在培养皿内；再把处理过的精子放在卵子身边让它们受精；受精后让他们在一个营养丰富、适合发育的环境中进行分裂。

4、胚胎移植：受精后2-5天，用一根很细的胚胎移植管，通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫，通常移植1-2个胚胎。由于胚胎移植管很细，医生动作轻柔，所以患者通常不会有任何痛苦。

当然，现在越来越多的男性朋友也出现了问题，表现为精子不够多，密度不够高，活力不够强。

而卵子不是那么轻易地能敞开心扉，一定要足够量的精子围绕在它身边，才能够受精成功。所以我们只能像封建社会一样“包办婚姻”了。

卵胞质内单精子注射技术，老百姓俗称二代试管婴儿技术：用一个轻轻的负压把卵母细胞吸住，不让她动，然后用一个注射针吸一颗精子，强行打到卵母细胞内。

不过，这种强行地“拉郎配”，会不会是一件坏事呢？仍需要长期的观察和随访。

对于有某些染色体异常或遗传性疾病的家庭，是不是可以用这种方法生出健康的宝宝呢？

胚胎着床前遗传病诊断（PGD），即老百姓俗称的三代试管婴儿，可以对胚胎内含有异常物质的细胞进行检查，选择胚胎进行移植，已经帮助不少受严重遗传疾病困扰的家庭获得健康的孩子。

虽然试管婴儿技术很先进，但是女性随着年龄的增长，尤其是35岁以后，卵子数量和质量明显下降，所以“花开堪折直须折，莫待无花空折枝”。

如果一时间找不到如意郎君，也可以尽早选择冷冻卵子，一些不幸患有恶性肿瘤的女性，甚至女孩子，化疗或放疗会严重损伤卵巢功能，也可以咨询医生是否进行生育力保存，如冷冻卵子或卵巢组织。

患者：如果没有卵子或精子，该怎么办？

医生：如果没有卵子或精子，可以考虑选择赠卵和赠精，但需要评估伦理的问题，要保护孩子的权益。

现在是不是觉得生一个健康的试管宝宝既不痛苦，也不麻烦了呢？

（编辑ZS。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：长沙江湾生殖与遗传专科医院 院长 肖红梅

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