宝宝“对眼儿”怎么办？

门诊的时候经常有家长来问，新生的宝宝要不要买点什么玩具，漂亮的床铃是不是可以帮助宝宝开发智力。还有些大一点的宝宝，家长喜欢用手机pad教宝宝说英文，可是要知道，不论是床铃还是电子产品，一旦用得不好就容易导致宝宝斜视。所以今天我们就来讨论一下宝宝斜视的问题。

一.什么是斜视？

斜视有外斜和内斜（俗称斗鸡眼）之分，内斜视多在幼年时期发病。幼儿斜视以内斜居多，一般分为先天性和调节性两种。先天性内斜视较少，一般在出生6 个月内发病。调节性内斜视比较多见，多在2～5 岁发病，常由中高度屈光不正（近视、远视、散光）引起，常表现为孩子在视物时会不自觉地出现偏头、歪颈现象。一般来说，及时发现斜视，要注意三个特定时期：孩子出生睁眼时、出生5～6 个月时，以及2～3 岁时。家长要观察孩子的眼球是否对称（即一侧眼正视前方时，另一侧眼是否发生偏斜），以及有无歪头现象，如有眼球位置不对称和歪头现象，应立即到医院就诊。如果条件允许，最好在这几个时间段去儿童眼科进行专业检查，因为有一些不是很明显的斜视，家长往往很难发现。如果没有异常，以后每年检查一次即可。因为斜视如果没有及时纠正，很有可能会导致弱视，影响宝宝一生的健康。

二.斜视大了会好？斜视还分真假！

民间长期流传着一种说法，认为在幼时出现内斜视的人，长大后会自然好转，因此，斗鸡眼不需要治疗。这种说法是片面的。一些婴幼儿由于面部轮廓尚未发育完全，鼻梁扁平（俗称塌鼻子），双眼之间距离较宽。具有这些面容特征的婴幼儿，大多伴有“内眦赘皮”（眦指眼角，赘皮即多余的皮肤），即内眼角多出的皮肤会挡住部分鼻侧的眼白，使人产生双眼的黑眼球靠得很近的错觉。尤其是孩子向侧面注视时，看起来更像“对眼”。这种“对眼”其实是假性斜视。但是，这种假性内斜视只占内斜视中的极小比例，家长不宜以偏概全，耽误孩子治疗的最佳时间。另外，还有极少数孩子会因轻度远视而发生调节性内斜视。尽管随着年龄的增长，他们的远视度数会下降，内斜视会因此变轻或消失，但是，此时他们已失去早期治疗弱视和恢复双眼立体功能的时机。

三.斜视，预防是关键

斜视，有的是先天性的，有的则是后天形成的。

对于家长来说，在抚育宝宝的过程中，应注意预防后天性的斜视，切不要等到问题出现了才悔不当初。

1.及时发现问题。有些后天的斜视常常出现在巨大的变故之后，比如发热、出疹、断奶、换牙、惊吓、震动等，都可使大脑的融合功能受到破坏而造成斜视。一旦发现异常，应及时就医，纠正斜视。

2.增加孩子眼球转动的频率。婴儿在摇篮内的时间不能太长，经常变换孩子睡眠的体位：时左时右，光线投射或玩具放置方向经常改变，可使其眼球不会只转向一侧，父母还可以将孩子抱起来走动，使孩子多接触周围的事物，从而增加眼球的转动，增强眼肌和神经的协调能力，避免产生斜视。从而避免斜视的发生。

四.斜视的治疗

斜视的治疗包括配镜矫正及手术矫正。

内斜视虽与眼的调节无关，但对双眼视功能发育影响很大，一般2岁以后在充分散瞳后验光，有远视者配足量眼镜，坚持戴镜3～6月使斜视矫正或部分矫正后，再对于残存的内斜手术治疗。戴镜后内斜无改变的，只有手术治疗。斜视完全矫正的继续戴镜，若远视度数很高，也可通过手术矫正斜视而降低戴镜度数。

对于显性外斜视者，排除明显的屈光不正后治疗原则也是早期手术。若视力不良也需充分散瞳、验光，若外斜是经常不用调节引起的应配戴合适的近视眼镜，外斜有可能获得矫正。如果是远视合并弱视，应按矫最好的视力较低度数配镜，并作弱视训练，如仍存在外斜者，则需手术治疗。 　

另一种斜视为儿童麻痹性斜视多由先天发育异常、产伤和出生后数月内患病引起，应首先寻找病因，并请耳鼻喉科、神经内科、脑外科、小儿科等会诊，排除眼周鼻窦、脑神经和颅内肿瘤等疾病，准确地诊断原发病，防止延误治疗时机。治疗麻痹斜视除针对病因治疗同时可予口服和肌注维生素B1、B12、肌苷、辅酶ATP等.还可作针炙、理疗促进麻痹肌的恢复。治疗半年后不能恢复，可考虑手术治疗。

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