#守护每一次呼吸#

许多家长，特别是老人，听到孩子咳嗽的第一反应就是赶紧喂点止咳药，担心咳久了会咳出肺炎。

那么，孩子咳嗽到底该不该喂止咳药？

需不需要输液？

哪些方法可以有效止咳？

这些问题令许多家长头疼。

今天，我们就来聊聊有关孩子咳嗽的事。

1. 孩子感冒后为什么会咳嗽？

孩子感冒后，炎症因子刺激引起的气道粘膜受损、气道痉挛；

鼻、咽、喉等充血水肿，鼻咽部分泌物增多引起咳嗽；

过敏体质的孩子，感冒后容易诱发咳嗽变异性哮喘，以咳嗽为主要症状。

2. 什么是急性咳嗽？

咳嗽按持续时间一般可分为急性（＜3周）、亚急性（3~8周）和慢性（＞8周）。

急性咳嗽以病毒感染所致的普通感冒和急性气管炎、支气管炎最常见，患者常有鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻部症状，可伴或不伴发热。

少数患者可为细菌或其它病原体感染或混合感染，可出现脓痰及白细胞升高等表现。

这类咳嗽有自限性，病程多不超过2~3周。

3. 咳嗽分为几类？

咳嗽分为干咳和湿咳两类。干咳主要表现为刺激性咳嗽，无痰或少痰，多为病毒、支原体、衣原体、百日咳杆菌感染或气道异物引起；

湿咳为咳嗽且痰多，多是并发了支气管炎、肺炎、咽炎、鼻炎等引起。

4. 盲目止咳有哪些危害？

很多家长，特别是老人，听到孩子咳嗽的第一反应是赶紧吃药，以为只要不咳了，病就好了，其实，这种做法是“助纣为虐”。

咳嗽既是呼吸道感染的主要症状，同时也是呼吸道的自我保护性反射，目的是为了把呼吸道内的分泌物（痰液）排出来。

如果呼吸道的炎症没有得到控制而盲目使用止咳药，呼吸道内的分泌物会越来越多，还可能诱发新的细菌感染，严重时会导致支气管炎或肺炎。

因此，即使咳嗽也不要盲目服用止咳药。

5. 什么时候需要吃止咳药？

盲目止咳对病情没有好处，那么什么情况下可以服用止咳药呢？

简单来说就是，如果孩子咳嗽有痰就不用止咳；

如果孩子为刺激性干咳，以致严重影响生活、睡眠时，则可适当使用止咳药，如右美沙芬。

6. 咳嗽需要吃抗生素吗？

如果咳嗽是细菌感染引起，可以用头孢或阿莫西林等抗生素治疗；如果是支原体、衣原体感染引起，可以使用大环内酯类，如阿奇霉素等抗生素；如果是由病毒引起的，则不能使用抗生素治疗，滥用抗生素不仅对病情无益，还会引起肠道菌群失调、艰难梭菌感染及过敏体质的风险。

7. 怎样判断孩子是否并发了肺炎？

如果孩子除了咳嗽，还出现了发热、呼吸增快、呼吸困难等症状，均提示肺炎可能。平静状态下，两个月以下婴儿每分钟呼吸超过60次、2~12个月婴儿超过50次、1~5岁小儿超过40次，5岁以上儿童超过30次，即说明呼吸急促。

8. 什么情况下需要去医院？

如孩子高烧不退（38.5℃以上持续3天），且伴有寒颤，或精神状态差，食欲差，睡眠差，疲乏无力；

或持续2周以上，且伴有黄绿色黏稠鼻涕，呼吸增快，甚至有呼吸困难；

或咳嗽持续4周以上无缓解。

以上情况都要赶紧去医院完善胸片等相关检查。

9. 孩子咳嗽如何护理？

补充水分

多喝水能很好地帮助痰液排出。

对于小月龄的宝宝来说，母乳是非常不错的水分选择，已经添加辅食的宝宝，还可以通过米汤、稀释的果汁和蔬菜汁来补水。

增加湿度

可通过加湿器增加房间的湿度，保持呼吸道湿润，有利于痰液排出。

抬高体位

如果晚上咳嗽比较频繁，可以把孩子的肩部以上垫高，成半卧位，这样有助于减少鼻腔内分泌物流到咽部引起的夜间咳嗽。

清洁鼻腔

用生理盐水冲鼻腔可清除鼻腔分泌物，改善粘膜纤毛清除率，缓解咳嗽。

（来源：复旦大学附属儿科医院 副主任医师 黄志恒）