记得我们小时候，不想学习，不想上学，不想走路，不想不想不想……任何不想干的事，都拿出自己“杀手锏”——假装肚子疼。

哭唧唧，嘤嘤怪，一边抹眼泪一边偷偷观察家长情绪。

我亲戚家那个4岁的小孩，大晚上哭得趴沙发上起不来，说肚子疼。大家以为闹肚子，正准备去急诊，结果拿出面包的时候，小家伙不哭了，说“吃面包就不疼了……”

吃面包就不肚子疼了？？？

孩子老爸松了一口气，立刻淡定下来。嗨！小滑头，原来你肚子疼是装得呀？这招我可再懂不过了哈哈哈。

亲戚不放心，还是带去医院看了看。

一看不要紧，还真不是肠胃炎，是阑尾炎。

临床上，急性阑尾炎是小儿最常见的外科急腹症之一，特别容易被误诊为急性肠胃炎，而孩子的阑尾炎，症状又不明显，需要家长格外留心啊。

阑尾在哪儿？

阑尾是一个细长、弯曲的盲管，通常位于右下腹，在大小肠交界的地方，开口于盲肠，另一端游离，像个“小尾巴”。不同人的小尾巴朝向是不一样的，当它被感染时，被称为阑尾炎。

图源：梅奥诊所

阑尾炎有什么特点？

阑尾炎是在成人、儿童中都最常见的急腹症之一。

阑尾炎发病率随年龄呈递增趋势，5-12岁达到高峰。

患者中男孩比女孩多，大概是3:2的比例。

3岁以下、婴儿期较少见，注意只是少见不是没有啊，而且该年龄段症状不明显，小宝宝又不会说，误诊及漏诊率均较高。小宝宝因为免疫系统脆弱，更容易出现更严重的阑尾穿孔情况。

阑尾炎有什么症状？

肚子疼是儿童阑尾炎最常见的症状。

可能开始是肚脐周围疼，或者肚脐以上部位疼，很接近胃部，还伴有轻微发烧，腹泻，这些症状很容易被误诊为胃痛、肠胃炎。

数小时后，疼痛转移到肚子右下方，也就是阑尾的位置。也有的孩子一开始就是右下腹痛。

阑尾炎的疼比较剧烈，疼得孩子弯腰曲腿蜷起来，多喜欢右侧卧。疼痛也不是一路猛攻，可能先来一阵再消失，然后又来一阵，最终逐渐持续剧烈疼痛。

对于5岁以下的孩子，因为不会表达，肚子一阵阵疼，就一阵阵哭闹。还不让大人揉肚子。小宝宝可能出现“颠簸痛”，即轻拍或颠簸时疼痛更明显，哭闹更厉害。

也不一定开始就肚子疼，可能先恶心呕吐、轻微发烧、烦躁不安、拉肚子、不愿意吃等等。

拉肚子的时候量不大，有少量粘液。

还可能肚子胀。

如果误诊，阑尾炎会怎样？

急性阑尾炎病情发展很快，如果不加干预，阑尾可能在症状首次出现后2-3天内破裂，称之为破裂性阑尾炎。还有阑尾穿孔、腹膜炎、脓肿等并发症，甚至发生败血症危及生命。

这种情况就很严重了，因为破裂后细菌、脓液扩散到整个腹部。表现出来的症状就是整个肚子开始疼，孩子伴随40°C的高烧。

阑尾炎是怎么引起的？

前面说了，阑尾是盲肠末端的小尾巴。这根小尾巴是空心的，而且只有入口，没有出口。儿童阶段“小尾巴”格外细，易扭曲，容易引起梗阻，一旦有细菌侵入繁殖即可引发阑尾炎症。

此种情况比例约70%，典型的有便秘的粪石、肠道淋巴结肿大阻塞，引发阑尾炎。

在极少数情况下，吞食异物和感染某些寄生虫（如类圆线虫病）也会引起阑尾炎。

有时小儿上呼吸道感染后细菌经血液到达阑尾造成阑尾炎。

也有情况是阑尾的供血动脉发生血栓，引起阑尾坏死。

有时是孩子精神紧张，造成阑尾支配神经紧张，血管痉挛引起阑尾炎。

怀疑阑尾炎，挂什么科？

挂小儿普通外科，或者是急诊。

医生首先会查体，然后可能查个血常规，做个腹部超声，如果是典型症状，通常会做手术切除阑尾。

手术很简单，是微创的，大概一个小时就好。阑尾破裂的手术可能需要住院。

哦对了，如果家长怀疑孩子是阑尾炎，去就诊前就不要再吃东西喝饮料，以防止到了要做手术。

一定要做手术吗？

急性阑尾炎可能恶化成穿孔、脓肿，并发症很严重，到时候想做手术都做不了。现在切阑尾是个小手术，到时候有黏连增加手术难度，说不定就变成了大手术。因此，如果医生建议做，还是遵医嘱吧！

能不能提前切掉阑尾？

没有办法预防阑尾炎。也不建议提前切除阑尾。

以前有个说法，说阑尾是进化过程中遗留的一段肠子，没什么用。外国新生儿一落地就做手术切掉了，咱们要不要提前切除？一劳永逸嘛。

如果时间倒退20年，我还真不敢反驳你的建议，但是现在主流观点可不是这个。

学者越来越发现，阑尾是益生菌的避风港，能分泌多种消化道激素，富含淋巴组织，有重要的免疫作用。总之是好处多多，还是保留原装更好。

天气渐渐开始凉下来，早晚容易着凉，睡觉注意盖好被子哦。如果出现肚子疼的情况，大家除了注意是不是肠胃炎、冷热刺激，还有记得提防是阑尾炎呀。

参考资料

https://kidshealth.org/en/parents/appendicitis.html

结肠镜结合中医药治疗阑尾炎专家共识2016版

王小衡，儿童阑尾炎的早期识别及其治疗[J]，妇幼保健